Внутриматочная спираль «Мирена» изготовлена из пластика, имеет в составе прогестероны. В течение суток она в среднем выделяет в организме женщины около 20 мкг действующего вещества, чем и обеспечиваются контрацептивный и лечебный эффекты.
Внутриматочная спираль (ВМС) состоит из сердцевины, заполненной гормонально-активным веществом, за счет которого обеспечивается основное воздействие на организм, и специального корпуса, напоминающего по форме букву «Т». Чтобы предотвратить слишком быстрое высвобождение лекарственного вещества, корпус покрывается специальной мембраной.
Корпус спирали дополнительно снабжен нитями, которые позволяют извлечь ее после использования. Вся конструкция помещена в специальную трубку, позволяющую провести беспрепятственную установку.
Основным действующим веществом, входящим в состав сердцевины, является левоноргестрел. Он начинает активно выделяться в организм, как только контрацептив устанавливается в матку. Средняя скорость высвобождения составляет до 20 мкг в первые несколько лет. В норме к пятому году показатель снижается до 10 мкг. Всего в одной спирали содержится 52 мг действующего вещества.
Гормональная составляющая препарата распределяется так, что производит только местный эффект. Во время действия ВМС большая часть действующего вещества остается в эндометриальном слое, покрывающем матку. В миометрии (мышечном слое) концентрация препарата составляет около 1% от показателя в эндометрии, а в крови левоноргестрел находится в настолько ничтожных количествах, что не способен производить каких-либо эффектов.
При выборе «Мирены» важно помнить, что на концентрацию действующего вещества в крови значительное влияние оказывает масса тела. У женщин с небольшим весом (36-54 кг) показатели могут превышать норму в 1,5-2 раза.
Действие
Гормональная система «Мирена» производит основной эффект не благодаря выделению биологически-активного вещества в полость матки, а за счет реакции организма на присутствие в нем инородного тела. То есть при введении ВМС развивается местная воспалительная реакция, которая делает эндометрий непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Достигается этот за счет следующих эффектов :
- торможение нормальных процессов роста в эндометрии;
- снижение активности желез, располагающихся в матке;
- активные преобразования подслизистого слоя.
Способствует происходящим в эндометрии изменениям и воздействие левоноргестрела.
Дополнительно за счет внутриматочной спирали «Мирена» происходит сгущение слизистого секрета, выделяемого в шейке матки, а также значительное сужение просвета цервикального канала. Подобное воздействие затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки с их дальнейшим продвижением к яйцеклетке для оплодотворения.
Основное действующее вещество спирали воздействует и на сперматозоиды, попадающие в матку. Под его влиянием происходит значительное снижение их подвижности, большая часть сперматозоидов просто теряет способность добраться до яйцеклетки.
Основной механизм лечебного действия заключается в реакции эндометрия на левоноргестрел. Его воздействие на слизистый слой приводит к тому, что постепенно теряется чувствительность половых рецепторов к эстрогенам и гестагенам. Итог прост: сильно падает чувствительность к эстрадиолу, который способствует разрастанию эндометрия, и слизистый слой истончается, отторгается менее активно.
Показания
Гормональная система используется в следующих случаях:
- метод предохранения от ;
- меноррагия идиопатического характера;
- предупреждение и профилактика патологического разрастания эндометрия при лечении препаратами эстрогена;
В основном в современной гинекологии спираль «Мирена» используют для контроля над меноррагиями, которые характеризуются обильными кровотечениями на фоне отсутствия разрастания эндометрия. Подобное состояние может встречаться при разнообразных патологиях как репродуктивной, так и кровеносной системы (рак матки, тромбоцитопения, аденомиоз и др.). Эффективность спирали доказана, в течение полугода использования интенсивность кровопотери снижается минимум в два раза, а со временем эффект можно сопоставить даже с полным удалением матки.
Противопоказания
Как и любое лечебное средство, ВМС имеет ряд противопоказаний, при которых ее использование запрещено.
К ним относят :
- наступление беременности или отсутствие уверенности в том, что она не наступила;
- инфекционные процессы в мочеполовых путях;
- предраковые изменения в шейке матки и ее поражение злокачественными опухолями;
- маточное кровотечение неустановленной этиологии;
- сильная деформация матки из-за крупного миоматозного или опухолевого узла;
- различные тяжелые заболевания печени (рак, гепатиты, цирроз);
- возраст старше 65 лет;
- аллергия на компоненты, используемые в составе препарата;
- тромбоэмболия любых органов, тромбофлебит, системная красная волчанка или подозрение на нее.
Выделяют также ряд состояний, при которых спираль применяется с повышенной осторожностью :
- ишемические атаки транзиторного типа;
- мигрени и головные боли неустановленного происхождения;
- гипертония;
- недостаточность кровообращения тяжелой степени тяжести;
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- различные клапанные патологии сердца (в связи с высоким риском развития эндокардита инфекционного типа);
- сахарный диабет обоих типов.
Женщинам с заболеваниями из этого списка стоит внимательнее следить за изменениями в собственном здоровье после установки гормональной внутриматочной спирали «Мирена». При появлении любой негативной динамики необходимо срочное обращение к врачу.
Особенности
После установки спирали женщин часто беспокоит значительное снижение интенсивности менструаций или полное их исчезновение. При использовании спирали «Мирена» это нормальная реакция организма, так как гормон, содержащийся в сердцевине средства, останавливает процессы пролиферации в эндометрии. Это означает, что его отторжение или значительно снижается, или вовсе прекращается.
Женщинам важно помнить, что в первые несколько месяцев после установки ВМС обильность менструаций может увеличиться. Поводов для беспокойства нет – это также нормальная реакция организма.
Как происходит установка
Инструкция к внутриматочной спирали «Мирена» гласит, что ее установкой может заниматься только врач-гинеколог.
Перед процедурой женщина проходит ряд обязательных анализов, которые подтверждают отсутствие противопоказаний к использованию контрацептива:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ уровня для исключения беременности;
- полный осмотр у гинеколога с двуручным исследованием;
- оценка состояния молочных желез;
- анализ, подтверждающий отсутствие инфекций, передающихся половым путем;
- УЗИ матки и придатков;
- расширенного типа.
В качестве контрацептива устанавливать спираль «Мирену» рекомендуется в течение первых 7 дней с начала нового . Для достижения лечебных целей этой рекомендацией можно пренебречь. Введение спирали после беременности разрешено только через 3-4 недели, когда матка пройдет процесс .
Процедура начинается с введения в полость матки гинекологом влагалищного зеркала. Затем шейка матки обрабатывается антисептиком с помощью специального тампона. Под контролем зеркала в маточную полость устанавливается специальная трубка-проводник, внутри которой расположена спираль. Врач, проконтролировав правильную установку «плеч» ВМС, удаляет трубку-проводник, а затем и зеркало. Спираль считается установленной, а женщине дают время на отдых в течение 20-30 минут.
Побочные эффекты
Инструкция гласит, что побочные эффекты, развивающиеся в результате использования «Мирены», не требуют дополнительного лечения и в основном исчезают через несколько месяцев с начала применения.
Основные нежелательные реакции связаны с изменением длительности менструаций. У 10% пациенток отмечались жалобы на появление маточных кровотечений, длительных кровянистых выделений мажущего типа, аменореи.
Возможно появление побочных эффектов со стороны ЦНС. Чаще всего встречаются жалобы на головные боли, нервозность, раздражительность, изменения настроения (иногда вплоть до депрессивных состояний).
В первые дни после установки спирали возможно развитие нежелательных эффектов со стороны ЖКТ. В основном это тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе.
При излишней восприимчивости к левоноргестрелу возможны системные изменения, такие как повышение массы тела и появление угревой сыпи.
Обращаться к врачу после установки спирали рекомендуется при появлении следующих симптомов:
- менструации полностью отсутствуют 1,5-2 месяца (необходимо исключить наступление беременности);
- боль внизу живота беспокоит в течение длительного времени;
- появились озноб и лихорадка, проливной пот ночью;
- неудобства при половом акте;
- объем, цвет или запах выделений из половых путей изменился;
- в период менструации стало выделяться больше крови.
Преимущества и недостатки
ВМС, как и любое лечебное средство, имеет свои преимущества и недостатки.
К плюсам «Мирены» следует отнести:
- эффективность и длительность контрацептивного эффекта;
- местное воздействие компонентов спирали - это значит, что системные изменения в организме происходят в минимальных количествах или не происходят вовсе, в зависимости от восприимчивости пациентки;
- быстрое восстановление способности к зачатию после удаления спирали (в течение 1-2 циклов в среднем);
- быстрая установка;
- дешевизна, например, при сравнении с в течение 5 лет использования;
- предотвращение ряда гинекологических заболеваний.
Минусы «Мирены»:
- необходимость единовременно потратить большую сумму денег на ее приобретение - средняя цена на спираль сегодня составляет от 12 000 рублей и более;
- существует риск развития меноррагий;
- повышается риск развития воспалительных процессов при частой смене половых партнеров;
- если спираль установлена неверно, ее нахождение в полости матки причиняет боль и провоцирует кровотечения;
- в течение первых месяцев неудобство доставляют обильные менструации;
- не является средством предохранения от половых инфекций.
Возможные осложнения
Гормональная система «Мирена» вводится в полость матки, что является инвазивной процедурой. Это сопряжено с риском развития ряда осложнений, которые необходимо учитывать.
Экспульсия
Выпадение средства из маточной полости. Осложнение считается часто встречающимся. Для контроля над ним рекомендуется проводить проверку нитей спирали во влагалище после каждого менструального цикла.
Чаще всего незаметная экспульсия происходит именно в период менструации. Из-за этого женщинам рекомендуется проводить осмотр гигиенических средств, чтобы не пропустить процесс выпадения.
Экспульсия в середине цикла редко остается незамеченной. Она сопровождается болезненностью, появлением ранних кровотечений.
После выхода из полости матки спираль перестает оказывать контрацептивное действие на организм, а значит, возможно наступление беременности.
Перфорация
Прободение маточной стенки встречается в качестве осложнения при использовании «Мирены» крайне редко. В основном эта патология сопровождает процесс установки ВМС в маточную полость.
Предрасполагают к развитию осложнений недавние роды, разгар лактации, атипичное положение матки или ее строение. В некоторых случаях перфорации способствует неопытность гинеколога, проводящего процедуру установки.
В этом случае система срочно извлекается из организма, так как не только теряет свою эффективность, но и становится опасной.
Инфекции
По частоте встречаемости инфекционные воспаления можно поставить между перфорацией и экспульсией. Наибольшая вероятность столкновения с этим осложнением приходится на первый месяц после установки спирали. Основным фактором риска считается постоянная смена половых партнеров.
«Мирена» не устанавливается, если у женщины уже есть острый инфекционный процесс в мочеполовой системе. Причем острые инфекции являются строгим противопоказанием к установке ВМС. Средство подлежит удалению в том случае, если развилась инфекция, которая не поддается терапевтическому воздействию в течение первых нескольких дней.
Дополнительными возможными осложнениями могут считаться (очень редко, менее 0,1% случаев в течение года), аменорея (одно из самых частых), развитие функционального типа. Решение относительно терапии тех или иных осложнений принимается врачом, исходя из общего состояния пациентки, ее индивидуальных особенностей.
Удаление
ВМС в обязательном порядке подлежит удалению после 5 лет использования. При этом рекомендуется проводить процедуру в первые дни цикла, если женщина собирается предохраняться от беременности и дальше. Можно пренебречь этой рекомендацией в том случае, если после удаления действующей «Мирены» сразу планируется установка новой.
Удаление спирали производят с помощью ниток, захват которых врач совершает щипцами. Если нитки для удаления по каким-либо причинам отсутствуют, необходимо искусственное расширение цервикального канала с последующим удалением спирали с помощью крючка.
Если произвести извлечение спирали в середине цикла, не установив новую ВМС, возможна беременность. До удаления средства вполне мог произойти половой акт с оплодотворением, а после процедуры яйцеклетке уже ничто не будет мешать имплантироваться в маточную полость.
При извлечении контрацептива женщина может испытывать неприятные ощущения, боль иногда может быть острой. Также возможно развитие кровотечений, обмороков, судорожных припадков при склонности к эпилепсии, что должен учитывать врач при проведении процедуры.
«Мирена» и беременность
«Мирена» – препарат, обладающий высокими показателями эффективности, однако наступление нежелательной беременности все же не исключается. Если это произошло, то первое, что должен сделать лечащий врач – убедиться, что беременность не является внематочной. Если подтверждено, что яйцеклетка имплантировалась в полость матки, то вопрос решается с каждой женщиной индивидуально.
В некоторых случаях осторожное удаление спирали не представляется возможным. Тогда обсуждается вопрос об . При отказе женщину информируют обо всех возможных рисках и последствиях для ее собственного здоровья и здоровья будущего ребенка.
Если беременность решено сохранить, необходимо предупредить женщину о необходимости тщательно контролировать свое состояние. При появлении любых подозрительных симптомов (колющие боли в животе, лихорадка и др.) ей необходимо срочно обращаться к врачу.
Женщину также информируют о возможности вирилизующего действия на плод (появления у него вторичных мужских половых признаков), но встречается подобное действие редко. Сегодня из-за высокой контрацептивной эффективности «Мирены» исходов родов на фоне ее применения не так много, однако пока не было зафиксировано случаев развития врожденных дефектов. Это связывают с тем, что ребенок защищен от действия спирали .
Применение после родов и в период лактации
Достоверно установлено, что использование «Мирены» через 6 недель после родов не оказывает негативного влияние на ребенка. Его рост и развитие не отклоняются от возрастных норм. Монотерапия с помощью гестагенов может оказывать влияние на количество и качественные свойства молока в период лактации.
Левоноргестрел поступает в детский организм в процессе грудного вскармливания в дозировке, составляющей 0,1%. Подобное количество биологически-активного вещества не способно причинить вреда здоровью малыша.
«Мирена» - хороший метод контрацепции для женщин, которые могут похвастаться хорошей переносимостью препаратов гестагенного типа. Применение спирали будет полезно и тем, у кого обильные и болезненные месячные, высокий риск развития фибром и миом, активный эндометриоз. Однако ВМС, как и любое лекарство, имеет свои минусы, из-за чего целесообразность ее применения лучше всего обсуждать с лечащим врачом. Специалист сможет правильно оценить соотношение рисков и пользы и, если спираль «Мирена» не подойдет пациентке в качестве лечебного или контрацептивного средства, предложить ей альтернативу.
Полезное видео о внутриматочных спиралях
Мне нравится!
Проблема контрацепции актуальна для женщин детородного возраста.
Среди различных способов предупреждения нежелательной беременности пользуются оральными контрацептивами, календарным способом, прерыванием полового акта, но наиболее верным остается метод установки внутриматочной спирали.
От всех контрацептивов этого рода выгодно отличается внутриматочная спираль Мирена – она является противозачаточным средством и лечит эндометрит.
Мирена – спираль гормонального типа, которая надежно устанавливается в полости матки и выделяет специальный гормон левоноргестрел, он медленно высвобождается сквозь мембрану в полость органа. Она содержит в контейнере 52 мг гормонального компонента.
Каждая ВМС находится в индивидуальной защитной упаковке, хранить ее нужно при комнатной температуре три года с момента изготовления. Установка аккуратная – специальное кольцо контролирует глубину введения, поэтому процесс происходит безопасно.
Действие начинается через час после установки, а через две недели уровень гормона повышается до максимума. Концентрация левоноргестрела в организме зависит от массы тела женщины.
Действующее вещество преобразовывается в печени, и с помощью мочевыводящей системы удаляется из организма.
Мирена намного лучше, нежели негормональная ВМС, поскольку при правильном введении она не становится источником инфицирования и воспалительный ответ на ее присутствие чрезвычайно слаб.
Показания к применению Мирены
Инструкция по применению спирали Мирена определяет четкие указания к установке:
- ВМС Мирена устанавливается при необходимости в контрацептиве;
- маточное кровотечение невыясненного происхождения;
- Миреной выполняется лечебная функция – устраняется эндометриоз;
- применение ВМС ведет к уменьшению размеров миоматозных узлов в матке;
- благодаря использованию ВМС Мирена уменьшается риск воспалительных патологий малого таза;
- при наличии у женщины железодефицитной анемии;
- спирали Мирена помогают при болезненных менструациях снизить уровень дискомфортных ощущений.
Женщины, применяющие Мирену, выглядят моложе и здоровее сверстниц по причине нормализации гормонального фона, отсутствия у пациенток аномальных менструаций.
Им нет смысла пить противозачаточные таблетки – Мирена защищает от нежелательной беременности, восстанавливается матка и ее слизистая.
С установкой такого контрацептива женщина может вести привычный образ жизни, пациентке не стоит постоянно переживать по поводу оральных контрацептивов, которые женщины часто забывают пить в нужное время.
При беременности и кормлении грудью
Перед тем как ставить систему, врач убеждается в том, что зачатие не произошло, и беременность не наступила. В противном случае контрацептив не ставится и решается вопрос о сохранении или прерывании беременности. К установке спирали возвращаются позднее.
Если беременность наступила с Миреной, что бывает крайне редко, и риск составляет 0,16%, то удаление проводится аккуратно. Если ВМС расположена близко к плодному яйцу и составляет угрозу для ребенка, то решается вопрос об искусственном прерывании беременности.
В этом случае пациентка берется под контроль, женщине чрезвычайно важно следить за ощущениями и при первых тревожных признаках необходимо срочно обращаться в клинику.
При лактации гормональная спираль Мирена используется без ограничений. Врачи рекомендуют ставить ВМС на шестой неделе после родов, когда шейка матки еще мягкая, а эндометрий уже восстановлен. В грудное молоко левоноргестрел не проникает, поэтому угрозы для малыша не несет.
Установка внутриматочной спирали Мирена
Контрацептив Мирена содержится в индивидуальной стерильной упаковке. После вскрытия пакета с контрацептивом врач проводит все манипуляции только в стерильных перчатках, чтобы не занести инфекцию.
Перед установкой врач высвобождает нити, прокручивая трубку-проводник. Бегунок спирали устанавливается в позицию ближе к цервикальному каналу, а плечики ВМС напоминают букву Т.
При помощи нитей система втягивается в трубочку так, чтобы толстые концы закрыли трубку-проводник. Бегунок возвращается в исходную позицию, а нити фиксируются в специальной прорези.
Кольцо спирали устанавливается в соответствии с нужным расстоянием, измеренным врачом в ходе гинекологического осмотра (берется величина от наружного зева до дна матки). После этого ВМС можно непосредственно вводить в матку.
Бегунок твердо фиксируется пальцем и держится в самой отдаленной позиции. Как только кольцо окажется вблизи шейки матки, примерно на полтора-два сантиметра, систему можно дальше не продвигать.
Гинеколог остановится, если ощущается усилие и сопротивление при внедрении ВМС в матку – в данном случае врачи расширяют цервикальный канал, чтобы сделать процедуру установки для пациентки максимально комфортной и безболезненной.
Как только система оказывается в нужном положении, врач подтягивает бегунок и освобождает плечики спирали. Примерно через пять-десять секунд плечики раскрываются полностью.
После этого проводник максимально осторожно продвигают внутрь, чтобы плечики установились в нужном положении, а кольцо соприкоснулось с шейкой матки. В этой позиции трубка удаляется, нити распрямляются сами.
Если система поставлена правильно, особого дискомфорта и боли женщины не ощущают. На завершающем этапе обрезаются кончики нитей так, чтобы они не мешали пациентке и не ощущались половым партнером, хотя в редких случаях это возможно.
Процедура установки ВМС проста, но женщины часто пугаются – больно ли ставить спираль, не принесет ли это дополнительных осложнений.
Врачи утверждают, что установка внутриматочной спирали – обычная процедура и несет ничуть не больше негативных ощущений, нежели гинекологический осмотр.
Поскольку ВМС устанавливается в первые дни после окончания менструаций, то маточный зев еще размягчен и расслаблен, цервикальный канал расширить просто и безболезненно, поэтому специфических негативных ощущений женщины не чувствуют.
Мысли о болезненной установке ВМС связаны с излишней мнительностью пациенток, поэтому врачи предварительно психологически готовят женщин, проводят манипуляции в спокойной, расслабляющей обстановке.
Поставь спираль один раз, женщины обретают покой на ближайшие пять лет в вопросе незапланированной беременности.
Удаление спирали
При стабильном цикле избавляться от контрацептива можно в любой день месячных после окончания срока его действия. Ели женщина хорошо себя чувствовала с Миреной и не желает больше детей, то в день удаления устанавливают следующую систему на ближайшие пять лет.
Исследования показали, что установка новой системы «без отдыха» никоим образом не сказывается на здоровье женщины, не ведет к ухудшению ее состояния, а эффективность защиты от незапланированной беременности остается на высоком уровне.
При отсутствии менструаций перед изъятием необходимо за неделю начать пить оральные контрацептивы. При извлечении системы врач должен убедиться, что она целостная, нет обломов гибких частей, которые могли остаться внутри матки.
После удаления спирали дополнительные манипуляции не требуются.
Противопоказания
Противопоказания к установке ВМС Мирена:
- аномалии строения органа: как врожденные, так и приобретенные;
- наличие в матке или области ее шейки злокачественных новообразований;
- повышенная индивидуальная чувствительность к левоноргестрелу;
- возможная беременность или подозрение на состоявшееся зачатие до того момента, пока сомнения не будут устранены;
- воспалительные патологии органов малого таза;
- септический аборт;
- инфекции мочеполовой системы, которые имеют тенденцию к прогрессированию;
- тромбоз глубоких вен;
- рак груди;
- развитие послеродового эндометрита;
- диагностированный цервицит;
- патологии печени;
- диспластические изменения.
Если у женщины есть перечисленные противопоказания, внутриматочные гормональные спирали ставить ей запрещено.
Побочное действие
Побочные эффекты спирали Мирена проявляются не у всех женщин, но в редких случаях ВМС может оказывать негативное влияние на организм:
- депрессивное настроение, подавленность;
- головная боль различной интенсивности, мигрени;
- крапивница, отек слизистой горла, глаз;
- болезненность в животе, ноющие ощущения в пояснице;
- тошнота;
- болезненность в молочных железах;
- акне;
- аменорея, олигоменорея;
- повышение артериального давления.
Если у женщины появились побочные действия, необходимо обратиться к врачу. Возможно, есть индивидуальная непереносимость или появились противопоказания к использованию.
Несмотря на то, что врачи всегда сверяются с показаниями и противопоказаниями к установке, в редких случаях Мирену все же придется удалять.
Цена спирали Мирена
Стоимость спирали Мирена отличается в аптеке и в интернете. Здесь Мирена стоит от 12500 тыс. рублей, причем при условии самовывоза стоимость товара ниже.
Обычные аптеки увеличивают цену на товар. Поэтому многие пациентки предпочитают заказывать товар исключительно дистанционно, чтобы контрацепция стоила дешевле.
Обильные выделения после установки спирали
После установки гормональных спиралей могут наблюдаться обильные выделения. У некоторых женщин даже могут отмечаться легкие тянущие боли внизу живота.
В первые две недели после установки Мирены вполне нормальными являются незначительные кровотечения, а вот первые месячные при Мирене длятся немного дольше, и кровотечения более обильные, нежели всегда.
Это также является вариантом нормы, если у пациенток нет других неприятных ощущений, кроме обильных менструаций. Обычно врачи предупреждают, что выделения после установки спирали Мирена могут быть нетипичными, поэтому в первый месяц беспокоиться не стоит.
Если же обильные кровотечения повторяются несколько раз подряд, необходимо обратиться к врачу. Причиной может стать ранняя предменопауза, последствия которой обычно тяжело переносятся женщинами.
Помогает ли спираль Мирена при эндометриозе
Инструкция к ВМС указывает, что женщинам при эндометриозе рекомендована спираль Мирена. Врачи, назначающие Мирену, отмечают, что система действительно имеет терапевтический эффект в отношении эндометриоза.
Поскольку ВМС ставится на длительный срок, гормон левоноргестрел поэтапно и пролонгировано действует на слизистую оболочку матки, подавляя новые очаги патологического разрастания эндометрия.
Спираль Мирена при эндометриозе благоприятно воздействует на слизистую именно благодаря высвобождению гормона, который еще и препятствует развитию воспалительного процесса в матке.
Наблюдения за пациентками подтверждают положительное воздействие Мирены, за что ее назвали спиралью от эндометриоза, ведь далеко не все ВМС обладают таким эффектом. При легких формах патологии врачи специально назначают спираль при эндометриозе.
Можно ли использовать спираль Мирена при миоме для лечения опухоли
Мирена при миоме, эндометриозе и других патологиях выступает эффективным средством для лечения болезней.
Но если при патологическом разрастании эндометрия Мирена оказывает однозначно положительный эффект, то при миоматозных узлах применять ВМС рекомендуется крайне осторожно.
Как отмечают врачи, в одном случае при миоме узлы действительно прекращают свой рост, однако после удаления ВМС рост узлов начинается вновь, а также появляются новые образования.
Все это говорит о том, что использование ВМС – отличная альтернатива удалению матки, пораженной миоматозными узлами, такая терапия проводится длительное время и под наблюдением врачей.
Осложнения, которые могут возникнуть при использовании спирали Мирена
Применение внутриматочной контрацепции редко приводит к осложнениям, но иногда женщины испытывают следующие осложнения:
- Экспульсия – выпадение спирали. Случается у нерожавших женщин, поэтому даже лечебные спирали им предпочитают не ставить. Также система выпадает при патологических процессах в матке, гипертонусе органа, подъеме тяжестей.
- Перфорация стенки матки возможна при неаккуратном введении, однако такой дефект быстро обнаруживается. Если же врач пропустил патологию, в последующем появляются боли, состояние интоксикации, и при обращении в клинику пациентке проводится экстренное вмешательство.
- Инфекционный процесс – установка спирали связана с риском инфицирования, но он минимален. Если Мирена простоит около трех недель и у пациентки не появляются признаки инфицирования, установку считают успешной. В дальнейшем следят за признаками воспалительного процесса – если они появились, значит, источником стал половой партнер.
Спираль Мирена при климаксе – последствия, отзывы, стоимость, правила использования, необходимо выяснить заранее. Средство контрацепции отличается от обычной спирали, что предотвращает беременность. В ее составе находится синтетический гормон – прогестерон. Мирена нормализует гормональный фон, защищает от нежелательной беременности.
Действие спирали Мирена
Т-образное приспособление с 2 усиками. В теле спирали Мирена находится полость, заполненная гормонами. В организм поступает ежедневно равное количество прогестерона в виде левоноргестрела – по 20 мкг. Гормон относится к группе гестагенов. Предотвращает образование эндометрия, рост раковых клеток. Спираль Мирена уравновешивает прогестины и эстрогены. Не мешает работе яичников. Предотвращает развитие патологических процессов в органах малого таза, снижает проявление климакса. Используется в качестве средства контрацепции. Особенно полезно ее действие на начальной стадии климакса, когда еще можно забеременеть. Спираль сгущает выделения, не дает сперматозоидам проникать в полость матки. Предотвращает развитие гиперплазии, эндометриоза.
Мирена и миома матки
Одной из причин развития миомы является гормональные нарушения. Велика вероятность появления опухоли в процессе менопаузы. Миома матки провоцирует болезненные, обильные месячные, кровотечение при климаксе. Спираль Мирена выравнивает гормональный фон, предотвращает развитие новообразования либо способствует ее уменьшению. В то время как обычная спираль противопоказана, Мирена рекомендуется врачами для профилактики многих заболеваний. Средство регулирует эстрогены, не дает развиваться эндометрию. Менструация скудная может присутствовать в первые месяцы лечения, потом исчезает вовсе.
Повышенное количество эстрогенов провоцирует рост миомы. В процессе угасания репродуктивных функций количество эстрогенов в организме женщины снижается, но пополняют его препаратами с содержанием синтетического гормона. В результате складывается ситуация с высоким показателем эстрогенов. Спираль позволяет сбалансировать этот уровень. Поскольку она содержит прогестерон, возможно применение препаратов с эстрадиолом. Но схему терапии должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма. По словам женщин, Мирена достаточно хорошо справляется с миомой. Она остается либо на прежнем уровне, либо исчезает полностью.
Обильные выделения после установки спирали
При использовании этого средства первые 4 месяца могут присутствовать мажущие кровянистые выделения, что является нормой при климаксе. Так организм приспосабливается к новым условиям существования, стабилизируется гормональный фон. В это же время высок риск развития воспаления. Зачастую патология является причиной кровотечения после установки спирали. Во-первых, организм пытается освободиться от чужеродного предмета, во-вторых, меняется гормональный фон. При возникновении кровотечения нужно проконсультироваться со специалистом. Даже, если других тревожных симптомов нет.
Сколько длится кровотечение
При климаксе спираль Мирена помогает избежать мазни, кровянистых выделений. Первых 2 месяца могут присутствовать обильные кровянистые выделения, если спираль поставили в начале климакса. Но уже через 4 месяца все приходит в норму - выделения отсутствуют либо приходят слишком скудные. Длится кровотечение от 5 до 7 дней. После установки спирали Мирена врач должен проконсультировать женщину. Рассказать, какие последствия ее ждут. В каких случаях обращаться за помощью к гинекологам. В целом же, следует посещать врача 2 раз в год. А также спустя 1-2 месяца после установки спирали.
Противопоказания
Средство подходит далеко не всем. Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти обследование всего организма. Противопоказанием являются:
Последствия установки спирали
В первое время могут появиться побочные эффекты. Если они не существенные, продолжают использовать средство. В противном случае придется от нее отказаться. Что может быть?
Если организм воспринял средство без побочных эффектов, исчезновение симптомов климакса можно ощутить сразу. Проходит головная боль, повышенная потливость, приливы, раздражительность, прочие малоприятные проявления менопаузы.
Однако существует вторая сторона медали. Прогестерон способствует задержке жидкости, возможно отекание ног, прибавка в весе. На коже появляется аллергическая сыпь, угри. Присутствует постоянная тошнота, непонятное состояние, затуманенное состояние, появляется лень, апатия. Могут расти волосы на лице, выпадать пучками на голове. Врачи обычно говорят, что от системы улучшается состояние волос, кожи, меньше морщинок появляется. Если же присутствуют вышеперечисленные симптомы, нужно еще раз перепроверить гормональный фон, проконсультироваться со специалистов. Возможно, придется ее извлечь. Негативно действует на организм дефицит гормонов и избыток. Врачи допускают такое негативное воздействие системы в течение 3 месяцев. Затем организм приспосабливается к новым условиям существования, уходит лишний вес, а женщина снова чувствует себя здоровой, без побочных эффектов, симптомов климакса.
Использование Мирены при менопаузе
Устанавливает средство врач после предварительного обследования организма женщины. Сама процедура не занимает много времени. Сразу после установки женщина может покинуть кабинет гинеколога. В течение 2 недель запрещается поднимать тяжести. В дальнейшем при использовании спирали нужно избегать тяжелых физических нагрузок. Выделения во время климакса отсутствуют. Использование Мирена предусматривает постоянный контроль со стороны гинеколога, самой женщины. При появлении розовых, кровянистых выделений следует проконсультироваться с врачом. В остальном женщина ведет полноценный образ жизни.
Использование Мирены предотвращает нежелательную беременность. В первые годы угасания репродуктивных функций зачатие вполне возможно. Однако определить беременность по собственным ощущениям практически невозможно – они напоминают проявления климакса. Месячные могут отсутствовать по причине климакса. Тест на беременность тоже не такой точный, как прежде. Поскольку уровень ХГЧ при менопаузе у женщин повышен. Соответствует первым неделям беременности. Таким образом, отрицательный результат теста может означать беременность, а положительный – ее отрицать. Использование Мирена позволяет женщине заниматься сексом без угрозы зачатия.
Спрашивает NAtasha :
Здравствуйте. По результатам биопсии был поставлен диагноз 3 степень дисплазии, наличие вируса. Я пролечила вирус и пошла на операцию. Сделали конус шейки матки.По результатм отрезанного куска -дисплазия 1 степени....Так что меня зря резали?? или как правильно понять где осталась 1 степень..?
Отвечает :
Наташа, противовирусные препараты вызвали не только "смерть" вируса, но и регрессию(угасание) дисплазии, поэтому на момент конусовидной резекции, удаленный участок был 1 ст. дисплазии, но операция была необходима т.к. могла наступить прогрессия дисплазии(на уже травмированном участке появиться др. вирус)Возможно также, что до лечения и операции на общем фоне дисплазии 1ст. шейки матки был участок дисплазии 3 ст., с которого и взяли биопсию(потому что доктор берет на биопсию самый "травмированный" участок). Одно могу утверждать, что Вам нужна была эта операция.
Спрашивает Ира :
Здраствуйте меня зовут Ирина, мне 22, не рожала. Три с половиной года назад у меня нашли эрозию, кандидоз и впч, тогда же сделали криодеструкцию.....после этого наблюдалась у того же врач, никаких подозрений на эрозию она не видела. Пару дней назад в лаборатории делаю анализ на мазок и цитологию - сильный воспалительный процес, и эрозия, которая мягко говоря прогресировала за эти почти 4 года..... Чем мне это теперь может грозить? скажите пожалуйста! тип вируса папиломы человека ме тогда не определяли, сейчас беспокоят бело-желтые выделения, неприятного запаха (не гандерелла, анализ ее не показал), задержка менстуации на 19 дней, а раньше вышеления при месячных всегда были со сгустками крови. Какая это может уже быть стадия дисплазии и акие еще следует сдать анализы? подскажите что делать! спасибо заранее.
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна :
Ира, во первых сначала Вам нужно было вылечить ВПЧ- причину эрозии, а потом, если эрозия останется, делать крио или лазер, хотя у нерожавших женщин эрозия не прижигается.Я считаю, что сейчас нужно вылечить ВПЧ + в лечение добавить миратин по 1 т. 2 раза в день 5 дней.Могу дать схему лечения ВПЧ:изопренозин по 500 мг 3 раза в день 2 недели, или гропренозин+генферон 1 млн свечи 15-20+ протефлазид по схеме + гепатопротекторы(холивер или гепабене, карсил)2-3 цикла с интервалом в месяц.А потом посмотреть на наличие эрозии.СДЕЛАЙТЕ ТЕСТ,ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ,
Спрашивает шевченко лилия :
Добрый день. Маме удалили все придатки,но справка после операции написана скудно:уделены придатки и фибриома,записей о анализе удаленных органов в карточке нет.Дисплазию ей ставят при осмотре гинукологом(правда осмотр доставляет ей жуткую боль и отходит она сутки после осмотра) . Помогите пожалуйста,подскажите,что ей делать!!! Спаасибо.
Отвечает :
Здравствуйте, Лилия! Если во время операции удалили и матку и шейку матки (что практикуется при наличии миомы матки в сочетании с дисплазией шейки матки) делать ничего не надо. За результатам гистологического исследования материала, полученного во время операции, надо обратиться в гинекологическое отделение, где выполнялась операция (обычно до получения результатов гистологии проходит около 2 недель – к моменту прихода анализов больная уже выписана домой из стационара). Если была проведена ампутация матки (то есть шейку матки оставили), необходимо подтвердить диагноз дисплазия шейки матки, для чего выполняется кольпоскопия, цитологическое исследование мазков, при необходимости – биопсия шейки матки и гистологическое исследование биоптата. Все эти исследования не возможны без гинекологического осмотра, избежать которого не удастся. Подробнее о диагностике и лечении дисплазии шейки матки читайте в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен на нашем портале. Берегите здоровье!
Спрашивает Наталья :
У меня был диагноз дисплазия 3ст. на фоне ВПЧ. Меня волнует интимная жизнь с мужем после конизации, ВПЧ не излечимо, как нам быть?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Наталья! Скорее всего, если Вы инфицированы вирусом папилломы человека – этот вирус имеется и в организме Вашего супруга. В таком случае половые контакты не принесут дополнительного вреда. Если же вирус попал в организм Вашего мужа и организм (точнее иммунная система) с ним справился и избавился от вируса папилломы – половые контакты с Вами Вашему мужу также не страшны. Использование презерватива при папилломавирусной инфекции лишено смысла, так как вирус передается даже при контакте кожи партнеров, не закрытой презервативом. Что касается возможности излечиться от папилломавирусной инфекции – она все же существует. С целью избавления организма от вируса папилломы необходимо нормализовать работу иммунитета, который один может убрать вирус папилломы из организма. Дл этого Вам необходимо сдать анализ крови на иммунограмму и пройти обследование у иммунолога. Подробнее о терапии папилломавирусной инфекции – читайте в статье Папилломавирусная инфекция (ПВИ) на нашем медицинсом портале. Берегите здоровье!
Спрашивает Екатерина :
Ответьте, пожалуйста, можна ли установить диагноз Дисплазия, на основании кольпоскопии с применением уксусного раствора?
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
Добрый день, Екатерина! На основании расширенной кольпоскопии можно заподозрить наличие дисплазии, то есть установить предварительный диагноз. Далее необходимо провести цитологию, обследоваться на ЗППП, определить нет ли воспалительных процессов или дисбактериоза, провести коррекцию выявленных нарушений. Затем повторить кольпоскопию и цитологию, если состояние нормализовалось – расслабиться, если нет – провести биопсию (забор материала для гистологического исследования), установить окончательный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения. Будьте здоровы!
Спрашивает Оля :
Здравствуйте! Я вам писала 13.10.2009г., по поводу лечения дисплазии шейки матки при кормлении грудью. Вы посоветовали обратится к гинекологу. Я так и сделала, мне сказали что у меня маленькая эрозия и шейка деформирована разрывами. Взяли анализ выделений и "цитоморфологічне дослідження". Результат: воспалительный тип мазочка,лейкоциты - 15-20; клетки плоского эпителия - больш., флора - пол., трихомон вагин - 1-1. После этого прошло 4мес. я снова пришла на прием, попала к другому врачу, и уже даже не знаю, что мне с собой делать. При осмотре в микроскоп у меня следующий диагноз: слизистая чистая, шейка деформирована разрывами в 1-й зоне на ы/г эктопия ц/эпителия с участками незаконченой метапл., в 1-2 зоне на в/г эктопия ц/эпителия с участками дисплазии по периферийной зоне на 9 часов в 1 зоне-рет. киста. Проба Миллера негатив. в 1-2 з. на всьому протязі. Извините за шифровку, но я старалась передать все что мне написали в моей карточке. Еще взяли анализ на раковые клетки., будет через 3 недели. Помогите мне пожалуйста понять что это за диагноз, и что мне делать. Ведь первый анализ не показал что у меня дисплазия. Заранее спасибо! И с наступающим 8 Мартом!
Отвечает Вустенко Виталина Васильевна :
Здравствуйте. На фоне воспалительных изменений дисплазию по мазку установить невозможно. Необходимо провести курс комплексного противовоспалительного лечения, а потом сдать цитологический анализ на раковые клетки. Если будет выявлена дисплазия, то в зависимости от степени тяжести дисплазии необходимо пройти местное лечение дисплазии. Местное лечение дисплазии можно проводить только на фоне нормального микробиоценоза влагалища. Необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путём методами ПЦР и ИФА, а также провести бактериологическое исследование выделений с определением чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам, чтобы иметь возможность по результатам обследования провести качественную санацию влагалища. Местное лечение может включать разные методики в зависимости от степени выраженности дисплазии. Лечение эрозии обязательно необходимо проводить, с учётом деформации шейки матки показано проведение эксцизийных методов лечения, например, эксцизия эрозия шейки матки лазером. Вы можете обратиться для проведения лечения, например, в кабинет патологии шейки матки женской консультации.
Спрашивает Оксана :
Здравствуйте. У меня обнаружен вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67 типы, расскажите пожалуйста подробно про эти типы и насколько это опасно.
Отвечает Ярошовец Наталья Сергеевна :
Здравствуйте. Обнаружение у Вас вируса папилломы человека всех выше перечисленных типов похоже на диагностическую ошибку. Для начала советую пересдать анализ. Наиболее высокоонкогенными считаются ВПЧ типов 16 и 18. Но их выявление совсем не означает, что у Вас разовьется рак. Канцерогенность вирусов оценивается по частоте их выявляемости при дисплазиях и раке. Легкая и умеренная дисплазия эпителия шейки матки может переходить в тяжелую в 10-20% случаев, тяжелая же дисплазия переходит в рак в 12% случаев. Поэтому выявление ВПЧ – это не приговор. Не болейте.
Спрашивает Светлана :
Здравствуйте. Дайте пожалуйста совет.
Нужно ли убрать спираль "Мирена" при наличии умеренной дисплазии плоского эпителия? Заранее благодарю за ответ.
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :
Добрый день, Светлана! Желательно убрать спираль на время обследования и лечения. Дело в том, что наиболее частой причиной возникновения дисплазии легкой и умеренной степени является воспаление или дисбактериоз вызванный условно-патогенной флорой (не ЗППП), а наличие инородного тела (спираль) в полости матки только подстегивает этот процесс. Поэтому извлекайте спираль, диагностируйтесь, лечитесь, смотрите, что произошло с шейкой матки (на протяжении года), а затем решайте вопрос о необходимости и возможности повторной установки спирали. Будьте здоровы!
Спрашивает Елена :
Добрый день. скажите,пожалуйста,можно ли планировать беременность при дисплазии 2 степени тяжести,при том что первые роды были путем кесарева сечения(прошло 6 лет).при анализе были обнаружены цитомегалловирус и гарднерелла,ВПЧ отрицательный
Отвечает Кушнирук Наталья Сергеевна :
Уважаемая Елена,
Дисплазия средней степени выраженности - это заболевание шейки матки, которое заслуживает внимания. Необходимо определить,развилась ли дисплазия при нормальном уровне лейкоцитов во влагалище и канале шейки матки или при воспалительном процессе. Вы упомянули гарднереллу, которая является показателем вагинита. Поэтому, Вам необходимо пройти курс противовоспалительной терапии и повторить цитологию с кольпоскопией. При повторении дисплазии средней степени тяжести и отсутствии признаков воспалительного процесса, и отрицательный ВПЧ (вирус папилломатоза человека), Вам следует взять биопсию шейки матки и соскоб цервикального канала. По результатам патогистологии принимать решение о лечении. Кроме того, необходимо пройти курс противовирусного лечения, направленный на элиминацию ЦМВ. Это необходимо еще и в том контексте, что ЦМВ относиться к антенатальным возбудителям. Иными словами - возбудители, которые могут поражать плод внутриутробно. Проконсультируйтесь по поводу ЦМВ у инфекциониста.
Только после нормализации всех результатов, приступайте к планированию беременности.
Спрашивает romantik :
Мне 10 дней назад сделали конус. До этого ставили диагноз дисплазия средней степени. По результатам цитологии обнаружили микроочаговую дисплазию тяжелой степени. Доктор сказал, что после заживления надо сдавать анализы и становиться на учет в онкоцентр. Скажите пожалуйста, чем это грозит? Заранее спасибо.
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич :
Дисплазия шейки матки это состояние, которое требует не просто наблюдения, а обязательного лечения, поэтому проведенная Вам конизация это и диагностическая и лечебная манипуляция. Вопрос в том, насколько глубоко был выполнен конус. Именно поэтому следует взять стекла с ПГИ и показать их9 проконсультировать) у онкологов, затем сдать анализы на ВПЧ и если этот анализ будет отрицательным, тогда пройти вакцинацию Церварикс от ВПЧ. Затем 1 раз в 6 месяцев повторять анализ цитологии. Становиться в онкодиспансер на учет не обязательно.
Спрашивает Алексей :
Генотипування ДНК ВПЛ ВКР ПЛР тип31 результат выевлено
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Алексей! Расшифровка следующая: методом полимеразной цепной реакции (ПЦР или ПЛР – по-украински) выявлена ДНК (наследственный материал) вируса папилломы человека (ВПЧ или ВПЛ по-украински) 31 типа, который относится к высокоонкогенным вирусам (часто вызывает развитие онкологических заболеваний). Подробнее об этом вирусе – в статье Вирус папилломы человека. Сражение с ветряной мельницей Берегите здоровье!
Спрашивает Алёна :
Ранее я задавала вопрос о ВПЧ 16, сказала, что прошла вакцинацию Цервариксом. Мне от вас пришёл ответ, что нужно обратиться к другому врачу, так как эта вакцина не лечебного плана, а всего лишь профилактическая. Скажите, так можно ли вылечить ВПЧ 16? Что могут советовать другие врачи? Мне кажеться, все говорят одно и тоже - ВПЧ не вылечивается. Будут назначать какие-то лекарства, которые не дадут лечебного эффекта (опять выкачка денег). И второй вопрос: если у меня ВПЧ 16, то этот вирус может передатсться ребёнку при беременности, как опасен этот вирус для беременных?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Алена! Совет сменить врача был дан потому, что этот доктор не видит разницы между лечением и профилактикой заболевания – а это может быть опасным для пациента. Другой, более грамотный врач, в Вашей ситуации должен направить Вас на обследование системы иммунитета, так как в большинстве случаев причиной длительного существования ВПЧ в организме является то или иное иммунное нарушение. Выявление этого нарушения и его устранение при помощи и под контролем врача-иммунолога поможет организму самостоятельно справиться в ВПЧ-нфекцией и предотвратит появление клинических проявлений этого заболевания (кондилом, дисплазии и рака шейки матки). Конечно же от ВПЧ, как и о любой другой вирусной инфекции, лучше избавиться до наступления беременности. Не смотря на то, что вирус не предоставляется опасности ни для течения беременности, ни для плода существуют исключения, например, кондилломатоз влагалища, который может привести к попаданию ВПЧ в дыхательную систему ребенка и вызвать кондиломатоз гортани – в таком случае рекомендуются роды при помощи кесарева сечения. Берегите здоровье!
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте,
У меня вопрос по дисплазии шейки матки.
В 2006 году поставили диагноз - дисплазия шейки матки легкая степень на основании цитологии и кольпоскопии, так же было биопсия в 2010 (легкая степень, без особенностей), ВПЧ не обнаружен. Сегодня 2014 год, у меня по прежнему та же дисплазия легкой степени, с корой я ничего не делала. За этот промежуток времени с 2006 - 2011 было сдано куча анализов, сделано много осмотров у разных специалистов, кто пугающе направлял меня в онкологию (там была 2 раза, сказали прижигать электро), кто говорил, что нет повода для беспокойства, кто-то предлагал свое лечение... Словом прошла все кроме рекомендованного большинством врачей - прижигания. Так же в 2012 родила ребенка, забеременела и выносила и родила без проблем (хотя пугали многие не вынашиванием, бесплодием...). Сегодня решила вновь разобраться с проблемой дисплазии, так как после родов она не исчезла, а осталась на том же уровне. Сейчас было сделано - цитология (в 3х разных местах) - запальной процесс тип 2, кольпоскопия (дисплазия шейки матки), провела лечение тержанан, клион Д, Цитеал, сдала повторно анализы, жду результат. В частной клинике не спешат мне прижигать, хотят разобрать в причинах., а в местной поликлинике поставили на жесткий контроль и требует немедленного электроприжигания. Я привыкла ходить к нескольким специалистам, так как в нашей стране тяжело доверить свое здоровье одному врачу, зачастую большинство из них безграмотные. Частная клиника говорит, что в европе легкая степень дисплазии недиагностируется, и считается нормальным состоянием организма, а средняя степень требует хирургического вмешательства и последующего лечения. ВПЧ по прежнему не обнаружен. Что мне посоветуете делать сейчас. Спасибо за ответ!
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Знаете есть одна пословица: "восемь хозяек, а дом не убран". Дисплазия шейки матки лёгкой степени в течении такого длительного времени, говорит о том, что организм борется, иммунная система борется, пока не совсем полностью, но справляется. Но, это до поры до времени.... Дисплазия может возникнуть не только от вируса папилломы человека, но и от герпесной инфекции, хламидиоза, трихомониаза, гарднереллеза,..... Инфекций много, на всё невозможно обследоваться. Но, если есть дисплазия, то её необходимо лечить, потому, что это очаг будущих онкологических проблем. И эти предраковые изменения могут быть намного глубже. Вам нужно лечиться у кого-то одного, но толкового врача, который владеет методом кольпоскопической диагностики. Кроме этого - если существует конфликт в вопросе: есть ли дисплазия, то рекомендую сделать исследование мазка: ПАПП тест на жидкостной основе и прицельную биопсию с ш/м, ан.крови на онкомаркеры яичников, бак.посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Побеспокойтесь о своём здоровье, подумайте о детях, мама нужна всегда и здоровая....
:Отвечает Бугро Виктория Валерьевна :
Здравствуйте, Елена!
В практике гинеколога выделяется контингент пациенток с дисплазией шейки матки выявленной по результатам онкоцитологии и отсутствием ВПЧ В ПЦР. Причина указанного феномена может быть погрешность в заборе материала, редкие типы ВПЧ, которые не идентифицируются используемыми тест системами.
В 10% случаев происходит, так называемая элиминация вируса папилломы человека, когда имунная система успела среагировать и уничтожить вирус, но вирус успел вызвать изменения в клетках эпителия.
Вполне возможно, что во время исследования "не попали" в окно, когда вирус определялся.
Вы абсолютно правы, дисплазию эпителия шейки матки также вызывают гормональные нарушения.
Если менструальный цикл не регулярен, необходимо сдать следующие гормоны:
С 3 по 7 день менструального цикла необходимо сдать анализ крови на содержание эстрадиола, а также 17-ОН-прогестерона, с 22 по 25 день сдается кровь на определение уровня прогестерона.
Доказано, что в развитии дисплазии эти 3 гормона играют ключевую роль, особенно значим высокий уровень эстрадиола.
всего 181 страница
Методы контрацепции бывают разными. Одни женщины предохраняются от нежелательной беременности при помощи оральных контрацептивов. Другие используют презерватив, а третьи прибегают к инъекционным методам защиты. Еще есть специальные пластыри и кольца, предупреждающие процесс оплодотворения. И далеко не последнее место в этом перечне занимает спираль. Особенно популярна в последнее время система «Мирена». Побочные эффекты от ее использования ощущают далеко не все женщины. Некоторые просто не замечают спираль и считают ее отличным средством для контрацепции.
Состав и описание
Внутриматочная спираль «Мирена» не только защищает от нежелательной беременности, но еще и лечит. В ее составе фигурирует гормональное вещество левоноргестрел в количестве 52 мл. Второстепенным компонентов в составе спирали выступает полидиметилсилоксановый эластомер.
Внешний вид внутриматочной терапевтической системы напоминает букву «Т», помещенную в специальную трубку-проводник, которая обладает белой сердцевиной и имеет эластомерно-гормональное наполнение. Корпус спирали оснащен с одной стороны петлей, с другой - двумя плечами. К петле присоединены нити, при помощи которых извлекают спираль из влагалища.
Фармакологические свойства
Терапевтическая внутриматочная спираль «Мирена» (побочные эффекты от использования изделия подробно описаны в инструкции по применению, и перед использованием системы их следует изучить) оказывает местное гестагенное воздействие путем освобождения левоноргестрела в полость маточной среды. Это дает возможность использовать гормональное вещество в минимальной суточной дозировке.
Со временем левоноргестрел в эндометрии накапливается, а его высокое содержание снижает чувствительность прогестероновых и эстрогенных рецепторов. В результате этого эндометрий не воспринимает эстрадиол и оказывает антипролиферативное воздействие.
ВМС «Мирена» (побочные эффекты и противопоказания перед использованием терапевтической системы должны обязательно быть учтены) при применении влияет на морфологические перемены в эндометрии. Вызывает достаточно слабую реакцию организма на присутствие инородного тела. Влияет на утолщение оболочки цервикального канала, что не дает сперме проникать в матку. Спираль предупреждает процесс оплодотворения, подавляет деятельность сперматозоидов, их двигательные функции. Есть дамы, у которых изделие сдерживает овуляцию.
Использование «Мирены» не оказывает отрицательного воздействия на репродуктивный аппарат женщины. Как правило, после удаления спирали женщина беременеет в течение года.
В первое время использования терапевтической внутриматочной системы могут беспокоить мажущие кровянистые выделения. Со временем угнетение эндометрия приводит к снижению длительности месячных и уменьшению их обильности. Воздействие спирали на организм женщины не влияет на работу яичников и на количество эстрадиола в плазме.
Допускается применение спирали в терапии идиопатической меноррагии, но при условии, что у женщины нет гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, а также недугов с выраженной гипокоагуляцией.
По прошествии 90 дней после введения спирали в матку объем менструальных выделений уменьшается на 88 %. Если есть меноррагия, которая была вызвана фибромиомой, то результат от лечения терапевтической системой не выражен. Уменьшение длительности менструации снижает вероятность наступления железодефицитной анемии. Уменьшает негативную симптоматику при дисменорее.
Показания и противопоказания
Какие еще можно услышать отзывы о «Мирене»? Побочные эффекты возникают очень редко. По мнению женщин, спираль может вызывать негативную симптоматику не только из-за неправильного ее применения, но и из-за индивидуальной непереносимости организма. В этом случае, врачи советую убрать терапевтическую систему и подбирают другие методы контрацепции.
Основными показаниями к применению терапевтической системы «Мирена» (побочные эффекты после применения данной спирали наблюдаются у многих женщин, только у одних дам они со временем исчезают, а у других негативная симптоматика усугубляется, что вынуждает женщину отказаться от данного медицинского изделия) являются защита от нежелательной беременности и идиопатическая меноррагия. Внутриматочная спираль рекомендуется для предупреждения гиперплазии эндометрия, которая может возникнуть при заместительном лечении эстрогенами.
От использования «Мирены» следует отказаться при беременности и если есть хоть малейшие подозрения на нее. Не применяют спираль при гинекологических воспалительных заболеваниях. От внутриматочной системы следует отказаться, если есть болезни мочеполовой системы, наблюдается послеродовый эндометрит, цервикальная дисплазия, а также злокачественные и доброкачественные образования в организме.
Не применяют спирать после септического аборта, при цервиците, кровотечении различного происхождения, аномалиях маточного органа, заболеваниях печени и при гиперчувствительности к компонентам, которые находятся в составе терапевтической системы.
«Мирену» необходимо использовать только после консультации со специалистом, если пациентка страдает мигренью, сильными головными болями и если имеется артериальная гипертензия. С особой осторожностью используют спираль при желтухе, нарушении кровообращении и после перенесенного инсульта, инфаркта миокарда.
Считается, что в малых дозах левоноргестрел способен проникать в молоко кормящей матери, но если ребенку исполнилось шесть недель, он не способен навредить малышу. Поэтому для применения спирали в период грудного вскармливания требуется дополнительная консультация специалиста.
«Мирена». Инструкция по использованию, дозировка
Спираль вводят в полость матки. Срок ее эксплуатации равен пяти годам. В самом начале применения спирали суточная скорость высвобождения левоноргесгрела равна 20 мкг. Со временем данный показатель понижается. Спустя пять лет составляет 11 мкг в сутки. Приблизительная средняя суточная скорость высвобождения гормонального вещества равна 14 мкг.
Терапевтическая маточная система может применяться у дам, которые использовали в своем лечении гормональную заместительную терапию. Самое главное, чтобы препараты, применяемые в лечении, содержали эстроген, а не гестаген. Если спираль «Мирена» установлена надлежащим образом, то равен 0,1 %.
Изделие «Мирена» продается в стерильной упаковке. Если при приобретении товар не имел стерильную упаковку, то его не следует применять. Также не нужно хранить спирали, извлеченные из шейки матки, так как в них еще есть остатки гормонального вещества.
Стерильную упаковку спирали вскрывают только перед введением изделия в организм дамы. Устанавливать «Мирену» должен только опытный врач, имеющий соответствующий опыт работы в этой области. Перед тем, как ввести терапевтическую систему, доктор должен ознакомить даму с противопоказаниями и возможными негативными явлениями. Провести гинекологическое обследование. Взять гинекологический мазок. Направить даму на анализ крови. Врач исследует молочные железы перед установкой изделия «Мирена». Побочные эффекты (инструкция предупреждает обо всех негативных последствиях, которые часто возникают после введения спирали) будут сведены к минимуму, если пациентка будет обследована, а терапевтическая система будет установлена правильно.
Во время осмотра пациентки необходимо исключить беременность, а также недуги инфекционного и воспалительного характера. Все обнаруженные болезни перед введением спирали в организм женщины должны быть устранены.
Перед тем как ввести спираль, изучают матку и параметры ее полости. Считается правильным нахождение «Мирены» на дне маточного органа. В этом случае обеспечивается равномерное воздействие активного вещества изделия на маточную среду.
Первый раз даму после установки спирали обследуют по прошествии 3-х месяцев, впоследствии - один раз в год. Если есть необходимость, то пациентку осматривают чаще.
Если женщина детородного возраста, то спираль устанавливается на протяжении семи суток от начала критических дней. «Мирену» можно заменить на другую внутриматочную спираль в любое удобное время. Допускается установка ВМС непосредственно после аборта, который был сделан в I триместре.
После родоразрешения спираль разрешается вставлять спустя полгода после инволюции матки. Если инволюция наступает с задержкой, то следует дождаться ее завершения. Если установка ВМС происходит с осложнениями, сильными болевыми ощущениями или сопровождается кровотечением, то следует как можно скорее провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить вероятность перфорации.
При заместительной эстрогенной терапии, для поддержания функций эндометрия, дамам с диагнозом аменорея спираль «Мирена» устанавливают в любой период времени. У пациенток с продолжительной менструацией терапевтическую систему вводят в последние дни месячных. Спираль не используют для посткоитальной контрацепции.
Терапевтическую систему «Мирена» удаляют осторожно, вытягивая щипцами за нити. Если нити не удалось обнаружить, то для извлечения спирали применяют тракционный крючок. Иногда для удаления ВМС требуется расширение шейки матки.
Систему, если нет побочных эффектов, убирают спустя пять лет. Если дама хочет и в дальнейшем применять данный метод контрацепции, то новую спираль вводят непосредственно после удаления предыдущей системы.
Гормональная спираль «Мирена». Побочные эффекты
Негативная симптоматика у пациенток может появляться в первые дни после введения в матку терапевтической системы. Так организм привыкает к инородному элементу. Как правило, если спираль используется продолжительное время, то побочные эффекты вскоре исчезают.
Достаточно часто побочными эффектами после установки «Мирены» являются следующие симптомы:
- кровотечения как вагинальные, так и маточные;
- выделения мажущего кровянистого характера;
- кисты яичников;
- олиго- и аменорию;
- плохое настроение и нервозность;
- понижение сексуального влечения;
- мигрень;
- болевые ощущения внизу живота и в области спины;
- тошноту;
- угревые высыпания;
- напряженность и болезненность в районе молочных желез;
- увеличение веса;
- выпадение волос;
- отеки.
При появлении негативных явлений следует обратиться к гинекологу. При применении терапевтической системы «Мирена» побочные эффекты у многих проявляются почти сразу, но постепенно организм свыкается с инородным элементом.
Особые указания
Женщинам во время лечения терапевтической системой «Мирена» следует обратить внимание на появление признаков венозного тромбоза. При их появлении рекомендуется обратиться к доктору и принять все меры для лечения этого недуга.
У многих женщин при применении терапевтической системы наблюдались побочные эффекты. Отзывы о ВМС «Мирена» отмечают, что при использовании данного способа контрацепции у женщин увеличивался вес и появлялась угревая сыпь на коже. При появлении негативной симптоматики контрацептив должен быть извлечен из организма и заменен другим.
С осторожностью спираль должны применять женщины с проблемами клапанов сердечного органа. В этом случае есть риск возникновения септического эндокардита. Таким пациенткам в дни проведения манипуляций, связанных с установкой и удалением спирали, прописывают курс антибиотиков для предупреждения возникновения указанной болезни.
Малые дозы левоноргестрела способны повлиять на толерантность к глюкозе, поэтому женщины с сахарным диабетом при применении спирали должны регулярно сдавать анализы на содержание сахара в крови.
В 20 % случаев «Мирена» способна вызвать олиго- и аменорею. Если месячные не появляются у дамы более шести месяцев, то необходимо полностью исключить беременность. Аменорея у женщин может наблюдаться в течении года, если спираль применяется наряду с другими гормональными средствами, в заместительной эстрогенной терапии.
ВСМ «Мирена» удаляют при инфекционных и бактериальных заболеваниях влагалища, эндометрите, болевых ощущениях и кровотечении. Терапевтическую систему следует убрать из матки, если она установлена неправильно.
О том, как следует проверять нити изделия, врач оповещает женщину сразу после того, как он установил спираль «Мирена». По отзывам, побочные эффекты после введения ВМС должны насторожить даму. При их появлении следует незамедлительно посетить врача, чтобы исключить возможные осложнения и патологии. Многие же пациентки довольны контрацептивом, так как он влияет на отсутствие обильных месячных и надежную контрацепцию на протяжении пяти лет эксплуатации.
Стоимость внутриматочной спирали
Спираль «Мирена» не только защищает от нежелательной беременности, но и лечит. Это и объясняет повышенный интерес женщин к данному изделию. Приобрести ее можно в аптеке. Стоимость терапевтической вагинальной системы колеблется в районе 9-12 тысяч рублей.
