04-02-2016

Противомикробные средства (сульфаниламиды, нитрофураны, антибиотики).

Противомикробными веществами называются химиотерапевтические средства, избирательно действующие на активность тех или иных бактерий. Современная химиотерапия возникла в конце прошлого столетия с развитием микробиологии, когда была установлена роль микроорганизмов в возникновении заболеваний, а прогресс химии обеспечил возможность синтеза веществ с антибактериальными свойствами.

Для успешного применения химиотерапевтических средств необходимо строго придерживаться следующих правил:

1. Должен быть точно установлен бактериологический диагноз, т.е. должно быть известно, какими микроорганизмами вызвано заболевание. Однако при затруднении бактериологического диагноза нельзя медлить с началом лечения. В таких случаях применяют препараты с широким спектром антимикробного действия.

2. Лечение следует начинать как можно раньше. Надо иметь в виду, что микроорганизмы размножаются очень быстро, а чем больше их число, тем труднее борьба с ними.

3. Химиотерапевтические препараты необходимо назначать в максимальных дозах, чтобы энергично воздействовать на микроорганизмы, не давая им адаптироваться, т.е. привыкнуть к новым условиям.

4. Лечение химиотерапевтическими средствами обязательно проводить в течение положенного срока, не прерывая его даже при улучшении.

5. По возможности проводить комбинированное лечение, т.е. применять не одно, а разные средства, с различными механизмами действия на микроорганизмы. Это препятствует появлению устойчивых к отдельным препаратам форм микроорганизмов.

6. Своевременно проводить повторное лечение, когда оно показано.

7. При лечении инфекционных болезней стремиться не только к уничтожению патогенных бактерий, но и принимать меры к ликвидации патологических изменений в организме, вызванных инфекцией.

8. Проводить общеукрепляющее лечение для усиления сопротивляемости организма.

К сожалению многие химиотерапевтические средства могут вызывать побочные эффекты.

Наиболее часто наблюдаются:

а) нарушения деятельности почек,

б) аллергические реакции,

в) отравления (токсикозы), вызываемые продуктами распада микроорганизмов,

г) расстройства от подавления химиотерапевтическими средствами нормальной бактериальной и грибковой флоры кишечника.

Сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) - к ним относятся производные сульфаниловой кислоты, в готовом виде представляют собой белые или слегка желтоватые порошки без запаха и вкуса, плохо растворимые в воде.

Их противомикробное действие связано главным образом с тем, что они нарушают процесс получения микробами необходимых для их жизни и развития "ростовых" факторов - фолиевой кислоты и других веществ. Прием сульфаниламидов в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения могут привести к появлению устойчивых штаммов возбудителей, не поддающихся в дальнейшем действию сульфаниламидов.

В настоящее время в медицинской практике применяют различные препараты этой группы. Выбор зависит от возбудителя и течения заболевания, фармакологических особенностей препарата, его переносимости.

Существенное значение имеет всасываемость препарата из желудочно-кишечного тракта, пути и скорости его выделения, способность проникать в различные органы и ткани.

Так, стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадимезин и др. относительно легко всасываются и быстро накапливаются в крови и органах в бактериостатических концентрациях и поэтому находят применение при лечении различных инфекционных заболеваний, вызванных различными кокками (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, менингококки), вибрионами (холерными), бруцеллами, некоторыми крупными вирусами.

Другие препараты, такие, как фталазол, сульгин, трудно всасываются, относительно долго находятся в кишечнике в высоких концентрациях и выделяются преимущественно с калом, поэтому применяются главным образом при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Сульфаниламидные препараты можно при необходимости применять в разных сочетаниях - плохо всасывающиеся одновременно с хорошо всасывающимися, комбинировать с антибиотиками.

Сульфаниламиды могут вызывать аллергические и другие явления: тошноту, рвоту, дерматиты, невриты и т.д.

Вследствие плохой растворимости в воде могут выпадать в почках в виде кристаллов и закупоривать мочевые пути.

Поэтому при употреблении сульфаниламидных препаратов рекомендуется обильное питье щелочных жидкостей (сода питьевая, боржоми). Учитывая возможность развития побочных явлений пользоваться препаратами этой группы следует только по предписанию врача.

Стрептоцид - один из первых полученных химиотерапевтических препаратов группы сульфаниламидов.

При введении в организм быстро всасывается, наивысшая концентрация в крови обнаруживается через 1-2 часа, через 4 часа обнаруживается в спинномозговой жидкости.

Применяют при лечении эпидемического цереброспинального менингита, рожи, ангины, цистита, пиелита, для профилактики и лечения раневой инфекции. Высшая расовая доза для взрослых внутрь: 0,5-1 г, суточная 3-б г.

При приеме стрептоцида иногда отмечается головная боль, тошнота, рвота, возможны осложнения со стороны кроветворной системы, нервной и сердечно-сосудистой.

В последнее время вместо стрептоцида все шире применяют этазол, сульфадимезин и другие более эффективные сульфаниламиды, вызывающие меньше побочных явлений.

Местно стрептоцид применяют для лечения гнойных ран, трещин, язв, ожогов в виде порошка, мази стрептоцидовой, линимента.

При остром насморке порошок (в смеси с норсульфазолом, пенициллином, эфедрином) вдувают в полость носа с помощью специального порошковдувателя или втягивают в нос при вдохе.

Норсульфазол - применяют при пневмонии, церебральном менингите, гонорее, стафилококковом и стрептококковом сепсисе и других инфекционных заболеваниях.

Легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро выделяется из организма с мочой. Высшие дозы для взрослых - разовая 2 г, суточная 7 г.

При применении норсульфазола рекомендуется поддерживать усиленный диурез: введение в организм в день 1-2 л жидкости, после каждого приема препарата выпивать 1 стакан воды с добавлением 1/2 чайной ложки соды (натрия гидрокарбоната) или стакана боржоми.

Ингалипт - комбинированный аэрозольный препарат, содержащий норсульфазол и стрептоцид, тимол, эвкалиптовое и мятное масла, глицерин, спирт и др. вещества.

Назначают как антисептическое противовоспалительное средство при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, язвенных стоматитах и т.д.

Применяют путем распыления из специального флакона, содержащего препарат под давлением сжатого азота.

Свободный конец распылителя вводят в рот и нажимают головку на 1-2 секунды. Перед орошением рот прополаскивают теплой кипяченой водой, с пораженных участков полости рта стерильным тампоном снимают некротический налет.

Орошение производят 3-4 раза в сутки, препарат удерживают в полости рта 7-8 минут. Средство противопоказано при повышенной чувствительности к сульфапиламидам и эфирным маслам. Лечение проводится под наблюдением врача.

Фталазол - медленно всасывается из желудочио-кишечною тракта.

Основная масса задерживается в кишечнике, создающейся при этом высокой концентрацией препарата в сочетании с его активностью против кишечной флоры объясняют специализацию фталазола - кишечные инфекции.

Отличается малой токсичностью, сочетается с тетрациклином и другими антибиотиками. Применяют при дизентерии (в острых и хронических случаях в стадии обострения), колитах, гастроэнтеритах.

Высшая доза для взрослых - 2 г (разовая), суточная - 7 г. Целесообразно одновременно с фталазолом назначать также хорошо всасывающиеся сульфаниламиды (сульфадимезин, этазол, норсульфазол и др.).

Производные нитрофурана - применяются в медицинской практике при лечении инфекционных заболеваний, эффективны в отношении различных кокков, а также некоторых крупных вирусов, трихомонад, лямбий.

В ряде случаев задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам. В зависимости от химического строения соединения этого ряда имеют различия в спектре действия.

Так, фурадонин и фурагин особенно эффективны при инфекционых заболеваниях мочевых путей (пиелонефриты, циститы, пиелиты, уретриты).

Фурацилин - антибактериальное вещество, действующее на различные микробы (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, палочка паратифа, возбудитель газовой гангрены и т.д.).

Применяют внутрь для лечения бактериальной дизентерии. Наружно - для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов.

При анаэробной инфекции (газовой гангрене), помимо обычного хирургического вмешательства, рану обрабатывают фурацилином, при хронических гнойных отитах применяют в виде капель спиртовой раствор фурацилина.

Кроме того, препарат употребляют при фурункулах наружного слухового прохода и эмпиемах придаточных пазух носа. Для промывания гайморовой полости и придаточных пазух носа используют водный раствор фурацилина.

При конъюнктивитах глаз закапывают также водный раствор, при блефаритах смазывают края век фурацилиновой мазью. фурапласт - препарат применяют для обработки ссадин, царапин, трещин, порезов и других мелких травм кожи.

Жидкость светло-желтого цвета, сиропообразной консистенции, содержит 0,25 г фурацилина, диметилфталата 25 г, перхлорвиниловую смолу, ацетон, хлороформ.

Фурапласт может выпускаться также в виде раствора фурацилина в коллопласте (5 % раствор касторового масла в коллодии).

Поврежденный участок кожи очищают (перекисью водорода или спиртом), протирают сухим стерильным марлевым тампоном, затем стеклянной или деревянной палочкой наносят тонкий слой фурапласта. Через 1-2 минуты препарат высыхает, образуя плотную, эластичную пленку.

Она устойчива, не смывается водой, держится обычно 1-3 дня. В случае повреждения пленки до заживления раны наносят препарат повторно. Пользоваться фурапластом не следует при сильном нагноении раны, явлениях воспаления, пиодермии, сильном кровотечении. При небольшом кровотечении его следует сначала остановить обычным способом, затем покрыть рану фурапластом.

Фастин - мазь, содержащая фурацилин (2 %), синтомицин, анестезин, ланолин, вазелин, стеарин (фастин 1) или спермацет (фастин 2), применяют при ожогах I-III степеней, гнойных ранах, пиодермиях. Мазь наносят на стерильные марлевые салфетки и накладывают на пораженную поверхность кожи. Меняют повязку через 7-10 суток. При скоплении раневого экссудата, боли, повязку меняют раньше.

Антибиотики - органические вещества, образуемые микробами и другими более высокоразвитыми растительными веществами и организмами, обладающие способностью угнетать или убивать микробы.

Получают антибиотики из культурной жидкости, в которой находятся образующие их микроорганизмы, а также синтетическим путем. На препарате обязательно указывается его активность в единицах действия (ЕД), время изготовления и срок хранения.

Антибиотики вызывают в организме человека бактериостатический, реже бактерицидный эффект. Механизм их действия на микроорганизмы в деталях еще не выяснен, но несомненно, что они понижают жизнеспособность микробов, нарушая у них обмен веществ.

Под влиянием повторных воздействий антибиотиков многие микробы приобретают к ним устойчивость. Это обстоятельство имеет очень серьезное значение для терапии, так как сильно отражается на эффективности применения антибиотиков.

Одной из причин повышения резистентности микробов к антибиотикам является недостаточно высокие дозы последних, в связи с этим их приходится применять в сочетании с другими химиотерапевтическими средствами.

Пенициллин - антибиотик, продуцируемый различными видами плесневого гриба. Явление антагонизма плесени к золотистому стафилококку было открыто Флемингом. Выселенный из культурной жидкости чистый пенициллин в химическом отношении представляет соединение, состоящее из двух аминокислот, т.е. по химическому строению является кислотой и из него могут быть получены различные соли (натриевая, калиевая и др.). Бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая соль) является наиболее активным, химическим путем получен ряд соединений более стойких и превосходящих его по спектру действия.

Характерная особенность препаратов пенициллина в том, что они оказывают бактерицидное действие на микробы, находящиеся в стадии роста - молодые растущие микроорганизмы более чувствительны к пенициллину, чем старые. Препараты малоэффективны в отношении вирусов (гриппа, полиомиелита, оспы), микобактерий туберкулеза, но обладают очень высокой химиотерапевтической активностью ко многим коккам - стрепто- стафило- пневмо- и др. И белковая среда (кровь, гной) не препятствует развитию антибактериального действия пенициллинов (в отличии от сульфаниламидов), т.е. против гноеродных кокков. Поэтому пенициллин с наибольшим успехом применяют при лечении сепсиса, флегмон, пневмоний, абсцессов, перитонитов, менингитов.

Выделяется пенициллин в основном почками, часть разрушается в печени. Осложнения при лечении им бывают относительно редко, так как он малотоксичен. Но при использовании препаратов недостаточно высокого качества возможны головная боль, крапивница, повышение температуры. Аллергические реакции в последнее время учащаются, описаны случаи анафилактического шока со смертельным исходом. В связи с этим повторный курс лечения пенициллином всегда следует проводить с осторожностью. В случае выраженной аллергической реакции прибегают к введению адреналина, противогистаминных препаратов (димедрол, дипразин), кальция хлорида. Применяют ферментный препарат пенициллиназу. При тяжелых аллергических реакциях назначают преднизолон или другие глюкокортикостероиды, В связи с возможностью появления грибковых поражений слизистых оболочек и кожи (из-за подавления нормальной кишечной флоры), особенно у новорожденных, лиц пожилого возраста, ослабленных, целесообразно назначать при лечении пенициллином витамины группы В, С, а при необходимости - нистатин.

Стрептомицин - и его производные применяют при разных заболеваниях, вызванных чувствительными к ним бактериями (перитонит, пневмонию, инфекции мочевых путей и т.д.), но наибольшее распространение получил он как противотуберкулезный препарат. При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические явления: головокружение, головная боль, поносы. Наиболее серьезным осложнением является поражение VIII пары черепно-мозговых нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства, нарушения слуха, при длительном применении в больших дозах может развиться глухота. Поэтому лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, до лечения и во время него систематически исследовать функцию черепно-мозговых нервов, вестибулярного и слухового аппарата, следить за функцией почек, формулой крови.

Тетрациклин - вещества этого ряда были получены в результате систематической проверки огромного числа образцов почвы на содержание микроорганизмов, способных продуцировать антибиотики. Химически тетрациклин - "основание" характеризуется тем, что содержит в молекуле конденсированную четырехциклическую (тетра) систему. Аналогичное строение имеют и другие препараты этой группы.

Они оказались активными не только в отношении многих кокков, но также против риккетсий, бруцелл, отдельных крупных вирусов, а также простейших (амеб, трихомонад). Таким образом, по широте спектра превосходят пенициллин и многие другие антибиотики. Тетрациклины после приема внутрь появляются в крови через 1 час, затем их концентрация в течение 2-6 часов достигает максимального уровня, после чего постепенно снижается. Распределяются в организме равномерно, но в спинномозговую жидкость проникают в относительно небольших количествах.

Выделяются с мочой в течение 12-24 часов, большей частью в неизменном виде. При тяжелых септических состояниях можно назначать тетрациклин совместно с пенициллином, стрептомицином и др. антибиотиками. Высшая доза для взрослых разовая - 0,5 г, суточная - 2 г.

Тетрациклины обычно хорошо переносятся, но могут вызвать и побочные явления: понижение аппетита, тошнота, рвота, понос, изменения со стороны слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит, гастрит).

Может повыситься чувствительность кожи к действию солнечных лучей. Длительное применение в период образования зубов (назначение детям в первые месяцы жизни, а также женщинам в последние 3 месяца беременности) может вызвать темно-желтую окраску зубов.

При лечении тетрациклином необходимо тщательно следить за состоянием больного, при признаках повышенной к нему чувствительности делать перерыв или переходить на антибиотики другой группы.

Для предупреждения побочных явлений, развития кандидамикоза (поражения кожи и слизистой оболочки) рекомендуется применять одновременно витамины (таблетки "Витациклин"), противогрибковые средства (нистатин, леворин), имеютсятакже специальные драже, содержащие тетрациклин вместе с нистатином.

Тетрациклин противопоказан при дистрофических заболеваниях печени, нарушении функции почек, осторожность нужна при беременности и повышенной чувствительности к нему и родственным антибиотикам.

Тетрациклиновая мазь - применяют при заболеваниях кожи: угревой сыпи, фурункулезе, фолликулитах, трофических язвах, экземе и т.д. Наносят на очаг поражения 1-2 раза в сутки или применяют в виде повязки на 12-24 часа. Продолжительность лечения от нескольких дней до 2-3 недель. В случае появления зуда, жжения, покраснения кожи лечение мазью прекращают.

Левомицетин - является антибиотиком широкого спектра действия, действует на штаммы, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Практически не влияет на кислотоустойчивые бактерии, синегнойную палочку, простейшие, анаэробы. Легко всасывается т желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови создается через 2-4 часа после приема. Противопоказан при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, грибковых и других заболеваниях кожи, а также при повышенной чувствительности к этому препарату. Форма выпуска: порошок, таблетки, капсулы, свечи, мазь.

Микропласт - 1 % раствор левомицетина в коллопласте (5 % раствор касторового масла в коллодии). Применяют для лечения мелких травм (ссадин, царапин, трещин, потертостей и т.п.). После очистки кожи вокруг раны тампоном, смоченным в антисептике, на рану и окружающую ее кожу наносят слой препарата, на образующуюся после подсыхания пленку наносят еще 2 слоя. При небольших кровотечениях прикрывают ранку кусочком ваты или марлей и поверх наносят слои микропласта. Препарат не следует применять при обширных или сильно кровоточащих ранах, выраженных нагноениях, ожогах.

Синтомицин - действующим началом его является левомицетин. Осложнения при употреблении аналогичны левомицетину, кроме того отмечены осложнения со стороны нервной системы в виде возбуждения, чувства страха и других нарушений.

Антисептическая биологическая паста - содержит сухую плазму, синтомицин, фурацилин, новокаин, касторовое масло. Применяют при лечении гнойно-воспалительных заболеваний полости рта, абсцедирующих форм пародонтоза, а также при хирургических стоматологических вмешательствах. Пойле снятия зубных отложений заполняют пастой десенные карманы. При наличии десенных абсцессов отодвигают край десны для оттока гноя, затем вводят пасту. Курс лечения 3-6 дней, при обострении повторяют.

Антисептический биологический порошок - содержит: высушенные эритроциты ретроплацентарной крови, синтомицин, сульфацил, новокаин. Применяют при лечении трофических язв, вяло гранулирующих ран после ожогов, фурункулов, карбункулов. Раневую поверхность предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором, затем наносят тонкий слой порошка толщиной 1-2 мм и накладывают стерильную повязку, меняют ее ежедневно или через 2-3 дня (при скудном отделяемом).

Пластырь бактерицидный - пропитан антибактериальными веществами: синтомицином, фурацилином, бриллиантовым зеленым. Применяют как антисептическую повязку при небольших ранах, ожогах, порезах, трофических язвах. Синтомицин входит также в состав антисептических биологических свечей и мази "Фастин".

Эритромицин - так называемый антибиотик резерва, который следует употреблять в случаях, когда другие антибиотики неэффективны. Эритромицин применяют в первую очередь для лечения заболеваний, обусловленных устойчивыми штаммами стафилококков. Побочные явления (тошнота, рвота, понос) встречаются относительно редко. При длительном употреблении возможны реакции со стороны печени (желтуха).

Мазь эритромициновая - для лечения гнойничковых заболеваний, кожи, инфицированных ран, пролежней, ожогов, трофических язв. Мазь обычно переносится хорошо. Наносится на пораженные части ежедневно, курс 1-3 месяца.

Грамицидин - антибиотик, используемый только местно. Для лечения ран, ожогов и т.п. применяется грамицидиновая паста, при пиодермии и других гнойных заболеваниях кожи используются спиртовые растворы, которыми смазывают кожу 2-3 раза в день.

Грамицидиновая паста - применяется также в качестве противозачаточного средства.

Таблетки грамицидина - при острых фарингитах, поражениях слизистой оболочки полости рта и глотки, стоматитах, гингивитах, ангинах. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 30 минут) 4 раза в день, держат во рту до полного рассасывания.

Нистатин, леворин - антибиотики "против антибиотиков". Подавляют рост грибов, в частности дрожжеподобных рода Кандида, которые часто развиваются на слизистых оболочках, коже и во внутренних органах при применении антибиотиков, особенно тетрациклинов, в результате угнетения ими нормальной микробной флоры организма (кишечника).

Знакомые людям сульфаниламиды давно зарекомендовали себя, так как появились еще до истории открытия пенициллина. На сегодняшний день эти препараты в фармакологии частично утратили свою значимость, поскольку по эффективности уступают современным медикаментам. Однако при лечении некоторых патологий они незаменимы.

К sulfanilamide (сульфонамидам) относятся синтетические противомикробные лекарственные средства, которые являются производными сульфаниловой кислоты (аминобензолсульфамида). Сульфаниламид натрия подавляет жизнедеятельность кокков и палочек, влияет на нокардии, малярии, плазмодии, протей, хламидии, токсоплазмы, обладает бактериостатическим эффектом. Сульфаниламидные препараты – это лекарства, которые назначают при терапии болезней, вызванных возбудителями, устойчивыми к антибиотикам.

Классификация сульфаниламидных препаратов

По своей активности сульфаниламидные средства уступают антибиотикам (не путать с сульфонанилидами). Эти лекарства имеют высокую токсичность, поэтому у них ограниченный спектр показаний. Классификация сульфаниламидных препаратов подразделяется на 4 группы, в зависимости от фармакокинетики и свойств:

1. Сульфаниламиды, быстро всасывающиеся из ЖКТ. Их назначают при системной терапии инфекций, которые вызваны чувствительными микроорганизмами: Этазол, Сульфадиметоксин, Сульфаметизол, Сульфадимидин (Сульфадимезин), Сульфакарбамид.
2. Сульфаниламиды, не полностью или медленно всасывающиеся. Они создают в толстом и тонком кишечнике высокую концентрацию: Сульгин, Фталазол, Фтазин. Этазол-натрий
3. Сульфаниламиды местного применения. Хорошо зарекомендовали себя в глазной терапии: Сульфацил-натрий (Альбуцид, Сульфацетамид), Сульфадиазин серебра (Дермазин), Мафенида ацетата мазь 10%, Мазь на стрептоциде 10%.
4. Салазосульфаниламиды. Эта классификация соединений сульфонамидов с салициловой кислотой: Сульфасалазин, Салазометоксин.

Механизм действия сульфаниламидных препаратов

Выбор лекарства для лечения пациента зависит от свойств возбудителя, ведь механизм действия сульфаниламидов сводится к блокированию чувствительных микроорганизмов в клетках синтеза фолиевой кислоты. По этой причине некоторые лекарства, к примеру, Новокаин или Метиономиксин несовместимы с ними, поскольку ослабляют их действие. Ключевой принцип действия сульфаниламидов – нарушение метаболизма микроорганизмов, подавление их размножения и роста.

Показания к применению сульфаниламидов

В зависимости от структуры сульфидные препараты имеют общую формулу, но неодинаковую фармакокинетику. Существуют лекарственные формы для внутривенного введения: Сульфацетамид натрия, Стрептоцид. Некоторые препараты вводят внутримышечно: Сульфален, Сульфадоксин. Комбинированные лекарственные средства применяют обоими путями. Для детей сульфаниламиды используют местно или в таблетках: Ко-тримоксазол-Ривофарм, Котрифарм. Показания к применению сульфаниламидов:

• фолликулит, вульгарные угри, рожистые воспаления;
• импетиго;
• ожоги 1 и 2 степени;
• пиодермия, карбункулы, фурункулы;
• гнойно-воспалительные процессы на коже;
• инфицированные раны разного происхождения;
• тонзиллит;
• бронхит;
• глазные заболевания.

Список сульфаниламидных препаратов

По периоду циркуляции антибиотики сульфаниламиды разделяют на: короткого, среднего, длительного и сверхдлительного воздействия. Составить список всех препаратов невозможно, поэтому в данной таблице представлены сульфаниламиды длительного действия, используемые для лечения многих бактерий:

Название		Показания
	сульфадиазин серебра	инфицированные ожоги и поверхностные раны
Аргосульфан	сульфадиазин серебра	ожоги любой этиологии, мелкие травмы, трофические язвы
Норсульфазол	норсульфазол	патологии, вызванные кокками, включая гонорею, пневмонию, дизентерию
	сульфаметоксазол	инфекции мочевого канала, дыхательных путей, мягких тканей, кожи
Пириметамин	пириметамин	токсоплазмоз, малярия, первичная полицитемия
Пронтозил (Красный стрептоцид)	сульфаниламид	стрептококковая пневмония, пуэрперальный сепсис, рожистое воспаление кожи

Комбинированный сульфаниламидный препарат

Время на месте не стоит, и многие штаммы микробов мутировали и приспособились. Медики нашли новый способ борьбы с бактериями – создали комбинированный сульфаниламидный препарат, в котором антибиотики сочетаются с триметопримом. Перечень таких сульфопрепаратов:

Названия		Показания
	сульфаметоксазол, триметоприм	инфекции ЖКТ, неосложненная гонорея и другие инфекционные патологии.
Берлоцид	сульфаметоксазол, триметоприм	хронический или острый бронхит абсцесс легкого, цистит бактериальная диарея и другие
Дуо-Септол	сульфаметоксазол, триметоприм	антибактериальное, противопротозойное, бактерицидное средство широкого спектра
	сульфаметоксазол, триметоприм	брюшной тиф, острый бруцеллез, абсцесс головного мозга, паховая гранулема, простатит и прочие

Сульфаниламидные препараты для детей

Поскольку данные лекарственные средства являются медикаментами широкого спектра действия, то их применяют и в педиатрии. Сульфаниламидные препараты для детей выпускают в таблетках, гранулах, мазях и растворах для инъекций. Список лекарств:

Название		Применение
	сульфаметоксазол, триметоприм	от 6 лет: гастроэнтериты, пневмония, раневые инфекции, акне
Этазола таблетки	сульфаэтидол	от 1 года: пневмония, бронхит, ангина, перитонит, рожистые воспаления
Сульфаргин	сульфадиазин серебра	от 1 года: незаживающие раны, пролежни, ожоги, язвы
Тримезол	ко-тримоксазол	от 6 лет: инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, кожные патологии

Инструкция по применению сульфаниламидов

Антибактериальные средства назначают, как внутрь, так и местно. Инструкция по применению сульфаниламидов гласит, что детям применят препарат: до года по 0,05 г, от 2 до 5 лет – 0,3 г, от 6 до 12 лет – 0,6 г на весь прием. Взрослые принимают 5-6 раз/сутки по 0,6 -1,2 г. Длительность лечения зависит от тяжести патологии и назначается врачом. По аннотации курс составляет не более 7 дней. Любой сульфаниламидный препарат следует запивать щелочной жидкостью и употреблять продукты, которые содержат серу для поддержания реакции мочи и предотвращения кристаллизации.

Побочные действия сульфаниламидных препаратов

При длительном или бесконтрольном применении могут проявиться побочные действия сульфаниламидов. Это аллергические реакции, тошнота, головокружение, головные боли, рвота. При системной абсорбции сульфопрепараты могут проходить через плаценту, а затем обнаруживаться в крови плода, вызывая токсические эффекты. По этой причине при беременности безопасность применения лекарств под вопросом. Врач должен учитывать такое химиотерапевтическое действие при назначении их беременным женщинам и во время лактации. Противопоказанием к применению сульфаниламидов является:

• гиперчувствительность к основному компоненту;
• анемия;
• порфирия;
• печеночная или почечная недостаточность;
• патологии кроветворной системы;
• азотемия.

Цена на сульфаниламидные препараты

Лекарства этой группы не проблема купить в интернет-магазине или в аптеке. Разница в стоимости будет ощутимой, если заказать по каталогу в интернете сразу несколько препаратов. Если покупать лекарство в единичном варианте, то придется дополнительно заплатить за доставку. Недорого обойдутся сульфаниламиды отечественного производства, тогда как импортные лекарства стоят на порядок дороже. Примерная цена на сульфаниламидные препараты:

Видео: что такое сульфаниламиды

Сульфаниламидные препараты — перечень. Механизм действия сульфаниламидов, применение и противопоказания — все о лекарствах и здоровье на сайт

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Сульфаниламиды являются одним из старейших классов антибактериальных препаратов. За последние десятилетия они утратили свое значение и имеют очень ограниченные показания к применению. Сульфаниламиды по активности значительно уступают современным антибиотикам и в то же время характеризуются высокой токсичностью. Большинство клинически значимых бактерий в настоящее время устойчивы к сульфаниламидам.

Сульфаниламиды практически не отличаются друг от друга по спектру активности. Основное различие между ними заключается в фармакокинетических свойствах, из которых наиболее существенными являются периоды полувыведения ().

Таблица 8. Классификация сульфаниламидов

* В скобках приведены основные торговые названия.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА

Механизм действия

Бактериостатический эффект сульфаниламидов основан на структурном сходстве с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима для жизнедеятельности микроорганизмов. В средах, где имеется много ПАБК (гной, очаг тканевого распада), сульфаниламиды малоэффективны. По этой же причине они слабо действуют в присутствии прокаина (новокаина) и бензокаина (анестезина), гидролизующихся с образованием ПАБК.

Спектр активности

Изначально были чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки (Е.соli , P.mirabilis и др.), однако в настоящее время они приобрели устойчивость.

Сульфаниламиды сохраняют активность против нокардий, токсоплазм, малярийных плазмодиев.

Природная устойчивость характерна для энтерококков, синегнойной палочки и анаэробов.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ (кроме неабсорбируемых), особенно при приеме натощак в измельченном виде. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ (лучше всех сульфазин). Наибольшую концентрацию в крови создают препараты короткой и средней продолжительности действия. Метаболизируются в печени. Выводятся с мочой и желчью.

Нежелательные реакции

• Аллергические реакции. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
• Диспептические явления.
• Кристаллурия при кислой реакции мочи.
  Меры профилактики: запивать щелочной минеральной водой или содовым раствором.
• Гематотоксичность: гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
• Гепатотоксичность.

Лекарственные взаимодействия

Сульфаниламиды усиливают действие непрямых антикоагулянтов и пероральных антидиабетических препаратов за счет вытеснения их из связи с белками плазмы.

Показания

• Нокардиоз.
• Токсоплазмоз (чаще сульфадиазин в сочетании с пириметамином).
• Тропическая малярия, устойчивая к хлорохину (в сочетании с пириметамином).

Противопоказания

• Возраст до 2 месяцев, так как сульфаниламиды вытесняют билирубин из связи с белками плазмы и могут вызывать ядерную желтуху (исключение - врожденный токсоплазмоз).
• Тяжёлые нарушения функции печени.
• Почечная недостаточность.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

«СУЛЬФАНИЛАМИД»

Стрептоцид

Один из первых антимикробных препаратов сульфаниламидной структуры, от которого произошло название всего данного класса. Сейчас не используется ввиду низкой эффективности и токсичности.

СУЛЬФАДИМИДИН

Сульфадимезин

Несколько менее токсичен, чем «сульфаниламид». На протяжении долгого времени был наиболее популярным сульфаниламидом в России. За рубежом практически не использовался в связи с низкой активностью.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1-я доза - 1,0-2,0 г, затем по 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч за 1 ч до еды.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь - 100-200 мг/кг/сут в 4-6 приемов за 1 ч до еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г.

СУЛЬФАКАРБАМИД

Уросульфан

По активности близок к сульфадимидину. Наиболее высокие концентрации препарата создаются в моче. Ранее применялся при инфекциях МВП, сейчас не используется.

СУЛЬФАДИАЗИН

Сульфазин

Более активен, чем другие сульфаниламиды, так как меньше связывается с белками плазмы (10-20%) и вследствие этого создает более высокие концентрации в крови. Лучше, чем другие сульфаниламиды, проникает через ГЭБ, поэтому предпочтителен при токсоплазмозе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1-я доза - 1,0-2,0 г, затем по 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч за 1 ч до еды. При нокардиозе до 8-12 г/сут.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь - 100-150 мг/сут в 4 приёма за 1 ч до еды.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ

Имеет среднюю степень связывания с белками плазмы (65%). Хорошо проникает в различные органы и ткани. Т 1/2 - 12 ч. Входит в состав комбинированного препарата « ».

СУЛЬФАМОНОМЕТОКСИН

СУЛЬФАДИМЕТОКСИН

СУЛЬФАМЕТОКСИПИРИДАЗИН

Сульфапиридазин

Обладают сходными фармакокинетическими свойствами. Для них характерна высокая степень связывания с белками плазмы (96%) и длительный Т 1/2 (24-48 ч). При применении данных препаратов довольно часто, особенно у детей, развиваются синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - в 1-й день 1,0-2,0 г, в последующие - 0,5-1,0 г в один прием за 1 ч до еды.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь - в 1-й день 25-50 мг/кг, в последующие - 12,5-25 мг/кг за 1 ч до еды.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

СУЛЬФАЛЕН

Сульфаниламид сверхдлительного действия (Т 1/2 - 80 ч). Так же, как и препараты длительного действия, часто вызывает синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла. У детей не применяется.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - в 1-й день 1,0 г, в последующие по 0,2 г в один прием, либо 2,0 г один раз в неделю за 1 ч до еды.

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 г.

СУЛЬФАДОКСИН/ПИРИМЕТАМИН

Фансидар

Сульфадоксин по свойствам близок к сульфалену. Комбинация сульфадоксина с антиметаболитом пириметамином используется для профилактики и лечения малярии.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 3 таблетки однократно.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь - до 1 года: 1/4 таблетки, 1-3 года: 1/2 таблетки, 4-8 лет: 1 таблетка, 9-14 лет: 2 таблетки, однократно.

Назначается во время еды.

Форма выпуска

ФТАЛИЛСУЛЬФАТИАЗОЛ

Фталазол

Практически не всасывается в ЖКТ. Создает высокие концентрации в просвете кишечника. Раньше широко использовался при кишечных инфекциях, в том числе при шигеллезе. В настоящее время большинство штаммов шигелл и других возбудителей кишечных инфекций устойчивы.

СУЛЬФАДИАЗИН СЕРЕБРА

Дермазин

Препарат для местного использования. При его применении в результате диссоциации медленно высвобождаются ионы серебра, оказывающие антимикробное действие, которое не зависит от содержания парааминобензойной кислоты в месте применения. В связи с этим он сохраняет активность при проникновении в экссудаты и некротизированные ткани.

Активен против многих возбудителей раневых инфекций - стафилококков, синегнойной палочки, кишечной палочки, протея, клебсиелл и грибов Candida .

Нежелательные реакции

Жжение кожи и зуд. Иногда отмечается транзиторная лейкопения (при длительном применении на больших поверхностях).

Показания

• Ожоги.
• Трофические язвы.
• Пролежни.

Форма выпуска и дозировка

Крем 1%, наносится тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в день.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
СУЛЬФАНИЛАМИДОВ С ТРИМЕТОПРИМОМ

На фоне сокращения использования сульфаниламидов широкое распространение получили комбинированные препараты, содержащие сульфаниламид в сочетании с триметопримом. Последний является антиметаболитом фолиевой кислоты и обладает медленным бактерицидным действием. По антимикробному спектру близок к сульфаниламидам, но активность в 20-100 раз выше.

Комбинации триметоприма с сульфаниламидами характеризуются бактерицидным эффектом и широким спектром активности, включая микрофлору, устойчивую ко многим антибиотикам и обычным сульфаниламидам. Следует отметить, что наблюдаемый in vitro синергизм компонентов в клинических условиях не подтвердился, и действие комбинированных препаратов обусловлено главным образом наличием триметоприма. Поэтому при терапии инфекций дыхательных путей триметоприм эквивалентен по эффективности комбинации сульфаниламид/триметоприм, но лучше переносится.

Наиболее известным препаратом из данной группы является сульфаметоксазол/триметоприм (ко-тримоксазол). Другие препараты не имеют перед ним никаких преимуществ и сейчас практически не применяются.

Основными проблемами при использовании ко-тримоксазола является сохранение высокого потенциала к развитию тяжелых аллергических реакций, свойственных сульфаниламидам (синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла), и широкое распространение устойчивости микрофлоры. Резистентность к ко-тримоксазолу в России (1998-2000 гг.) составляет у S.pneumoniae более 60%, H.influenzae и внебольничных уропатогенных штаммов E.coli - около 27%, нозокомиальных штаммов E.coli - около 30%, шигелл - около 100%.

СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ/ТРИМЕТОПРИМ (КО-ТРИМОКСАЗОЛ)

Бактрим, Септрин, Бисептол

Представляет собой сочетание 5 частей сульфаметоксазола (сульфаниламид средней продолжительности действия) и 1 части триметоприма.

Спектр активности

Не действует на энтерококки, синегнойную палочку, гонококки и анаэробы.

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ, хорошо распределяется в организме, создает высокие концентрации в бронхиальном секрете, желчи, внутреннем ухе, моче, предстательной железе. Проникает через ГЭБ, особенно при воспалении оболочек мозга. Выводится преимущественно с мочой. T 1/2 сульфаметоксазола - 10-12 ч, триметоприма - 8-10 ч.

Нежелательные реакции

• Крапивница.
• Синдром Стивенса-Джонсона.
• Синдром Лайелла.
• Гиперкалиемия.
• Асептический менингит (чаще у пациентов с коллагенозами).
• Диспептические явления (тошнота, рвота), диарея.

Показания

• Пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика при СПИДе).
• Внебольничные инфекции МВП (при уровне резистентности E.coli в регионе менее 15%).
• Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез) в регионах с низким уровнем резистентности.
• Стафилококковые инфекции (препарат второго ряда).
• Инфекции, вызванные S.maltophilia, B.cepacia .
• Нокардиоз.
• Бруцеллез.
• Токсоплазмоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - при инфекциях легкой/средней степени тяжести по 0,96 г каждые 12 ч; для профилактики пневмоцистной пневмонии - 0,96 г один раз в день.

Внутривенно капельно - при тяжелых инфекциях (включая вызванных S.aureus, S.maltophilia, B.cepacia ) 10 мг/кг/сут (по триметоприму) в 2-3 введения; при пневмоцистной пневмонии - 20 мг/кг/сут в течение 3 недель.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь - при инфекциях легкой/средней степени тяжести 6-8 мг/кг/сут (по триметоприму) в 2 приёма; для профилактики пневмоцистной пневмонии - 10 мг/кг/сут в 2 приёма в течение 3 дней каждую неделю.

Внутривенно капельно - при тяжелых инфекциях (включая пневмоцистную пневмонию) - 15-20 мг/кг/сут в 3-4 введения.

Формы выпуска

Таблетки по 0,12 г (0,1 г сульфаметоксазола, 0,02 г триметоприма), 0,48 г (0,4 г сульфаметоксазола, 0,08 г триметоприма) и 0,96 г (0,8 г сульфаметоксазола, 0,16 г триметоприма).

Сироп 0,2 г сульфаметоксазола и 0,04 г триметоприма/5 мл. Раствор в ампулах: 0,4 г сульфаметоксазола и 0,08 г триметоприма/5 мл.

СУЛЬФАМОНОМЕТОКСИН/ТРИМЕТОПРИМ

Сульфатон

Препарат, по основным характеристикам близкий к ко-тримоксазолу. В 1 таблетке содержится 0,25 г сульфамонометоксина (сульфаниламид длительного действия) и 0,1 г триметоприма.

Дозируется аналогично ко-тримоксазолу, но в 1-й день назначают ударную (удвоенную) дозу - взрослым по 2 таблетки 2 раза в день.

Следует помнить о высоком риске развития синдромов Стивенса-Джонсона или Лайелла за счет наличия сульфамонометоксина.

СУЛЬФАМЕТРОЛ/ТРИМЕТОПРИМ

Лидаприм

По основным характеристикам сходен с ко-тримоксазолом. Состоит из сульфаметрола (сульфаниламид средней длительности действия, близкий к сульфаметоксазолу) и триметоприма в соотношении 5:1.

Формы выпуска

Таблетки по 0,12 г (0,1 г сульфаметоксазола, 0,02 г триметоприма), 0,48 г (0,4 г сульфаметоксазола, 0,08 г триметоприма) и 0,96 г (0,8 г сульфаметоксазола, 0,16 г триметоприма); суспензия, 0,2 г сульфаметоксазола и 0,04 г триметоприма/5 мл; раствор в ампулах: 0,8 г сульфаметоксазола и 0,16 г триметоприма/250 мл.

Размещено: 15.05.2004

Знакомые людям сульфаниламиды давно зарекомендовали себя, так как появились еще до истории открытия пенициллина. На сегодняшний день эти препараты в фармакологии частично утратили свою значимость, поскольку по эффективности уступают современным медикаментам. Однако при лечении некоторых патологий они незаменимы.

Что такое сульфаниламидные препараты

К sulfanilamide (сульфонамидам) относятся синтетические противомикробные лекарственные средства, которые являются производными сульфаниловой кислоты (аминобензолсульфамида). Сульфаниламид натрия подавляет жизнедеятельность кокков и палочек, влияет на нокардии, малярии, плазмодии, протей, хламидии, токсоплазмы, обладает бактериостатическим эффектом. Сульфаниламидные препараты – это лекарства, которые назначают при терапии болезней, вызванных возбудителями, устойчивыми к антибиотикам.

Классификация сульфаниламидных препаратов

По своей активности сульфаниламидные средства уступают антибиотикам (не путать с сульфонанилидами). Эти лекарства имеют высокую токсичность, поэтому у них ограниченный спектр показаний. Классификация сульфаниламидных препаратов подразделяется на 4 группы, в зависимости от фармакокинетики и свойств:

1. Сульфаниламиды, быстро всасывающиеся из ЖКТ. Их назначают при системной терапии инфекций, которые вызваны чувствительными микроорганизмами: Этазол, Сульфадиметоксин, Сульфаметизол, Сульфадимидин (Сульфадимезин), Сульфакарбамид.
2. Сульфаниламиды, не полностью или медленно всасывающиеся. Они создают в толстом и тонком кишечнике высокую концентрацию: Сульгин, Фталазол, Фтазин. Этазол-натрий
3. Сульфаниламиды местного применения. Хорошо зарекомендовали себя в глазной терапии: Сульфацил-натрий (Альбуцид, Сульфацетамид), Сульфадиазин серебра (Дермазин), Мафенида ацетата мазь 10%, Мазь на стрептоциде 10%.
4. Салазосульфаниламиды. Эта классификация соединений сульфонамидов с салициловой кислотой: Сульфасалазин, Салазометоксин.

Механизм действия сульфаниламидных препаратов

Выбор лекарства для лечения пациента зависит от свойств возбудителя, ведь механизм действия сульфаниламидов сводится к блокированию чувствительных микроорганизмов в клетках синтеза фолиевой кислоты. По этой причине некоторые лекарства, к примеру, Новокаин или Метиономиксин несовместимы с ними, поскольку ослабляют их действие. Ключевой принцип действия сульфаниламидов – нарушение метаболизма микроорганизмов, подавление их размножения и роста.

Показания к применению сульфаниламидов

В зависимости от структуры сульфидные препараты имеют общую формулу, но неодинаковую фармакокинетику. Существуют лекарственные формы для внутривенного введения: Сульфацетамид натрия, Стрептоцид. Некоторые препараты вводят внутримышечно: Сульфален, Сульфадоксин. Комбинированные лекарственные средства применяют обоими путями. Для детей сульфаниламиды используют местно или в таблетках: Ко-тримоксазол-Ривофарм, Котрифарм. Показания к применению сульфаниламидов:

• фолликулит, вульгарные угри, рожистые воспаления;
• импетиго;
• ожоги 1 и 2 степени;
• пиодермия, карбункулы, фурункулы;
• гнойно-воспалительные процессы на коже;
• инфицированные раны разного происхождения;
• тонзиллит;
• бронхит;
• глазные заболевания.

Список сульфаниламидных препаратов

По периоду циркуляции антибиотики сульфаниламиды разделяют на: короткого, среднего, длительного и сверхдлительного воздействия. Составить список всех препаратов невозможно, поэтому в данной таблице представлены сульфаниламиды длительного действия, используемые для лечения многих бактерий:

Название		Показания
	сульфадиазин серебра	инфицированные ожоги и поверхностные раны
Аргосульфан	сульфадиазин серебра	ожоги любой этиологии, мелкие травмы, трофические язвы
Норсульфазол	норсульфазол	патологии, вызванные кокками, включая гонорею, пневмонию, дизентерию
	сульфаметоксазол	инфекции мочевого канала, дыхательных путей, мягких тканей, кожи
Пириметамин	пириметамин	токсоплазмоз, малярия, первичная полицитемия
Пронтозил (Красный стрептоцид)	сульфаниламид	стрептококковая пневмония, пуэрперальный сепсис, рожистое воспаление кожи

Комбинированный сульфаниламидный препарат

Время на месте не стоит, и многие штаммы микробов мутировали и приспособились. Медики нашли новый способ борьбы с бактериями – создали комбинированный сульфаниламидный препарат, в котором антибиотики сочетаются с триметопримом. Перечень таких сульфопрепаратов:

Названия		Показания
	сульфаметоксазол, триметоприм	инфекции ЖКТ, неосложненная гонорея и другие инфекционные патологии.
Берлоцид	сульфаметоксазол, триметоприм	хронический или острый бронхит абсцесс легкого, цистит бактериальная диарея и другие
Дуо-Септол	сульфаметоксазол, триметоприм	антибактериальное, противопротозойное, бактерицидное средство широкого спектра
	сульфаметоксазол, триметоприм	брюшной тиф, острый бруцеллез, абсцесс головного мозга, паховая гранулема, простатит и прочие

Сульфаниламидные препараты для детей

Поскольку данные лекарственные средства являются медикаментами широкого спектра действия, то их применяют и в педиатрии. Сульфаниламидные препараты для детей выпускают в таблетках, гранулах, мазях и растворах для инъекций. Список лекарств:

Название		Применение
	сульфаметоксазол, триметоприм	от 6 лет: гастроэнтериты, пневмония, раневые инфекции, акне
Этазола таблетки	сульфаэтидол	от 1 года: пневмония, бронхит, ангина, перитонит, рожистые воспаления
Сульфаргин	сульфадиазин серебра	от 1 года: незаживающие раны, пролежни, ожоги, язвы
Тримезол	ко-тримоксазол	от 6 лет: инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, кожные патологии

Инструкция по применению сульфаниламидов

Антибактериальные средства назначают, как внутрь, так и местно. Инструкция по применению сульфаниламидов гласит, что детям применят препарат: до года по 0,05 г, от 2 до 5 лет – 0,3 г, от 6 до 12 лет – 0,6 г на весь прием. Взрослые принимают 5-6 раз/сутки по 0,6 -1,2 г. Длительность лечения зависит от тяжести патологии и назначается врачом. По аннотации курс составляет не более 7 дней. Любой сульфаниламидный препарат следует запивать щелочной жидкостью и употреблять продукты, которые содержат серу для поддержания реакции мочи и предотвращения кристаллизации.

Побочные действия сульфаниламидных препаратов

При длительном или бесконтрольном применении могут проявиться побочные действия сульфаниламидов. Это аллергические реакции, тошнота, головокружение, головные боли, рвота. При системной абсорбции сульфопрепараты могут проходить через плаценту, а затем обнаруживаться в крови плода, вызывая токсические эффекты. По этой причине при беременности безопасность применения лекарств под вопросом. Врач должен учитывать такое химиотерапевтическое действие при назначении их беременным женщинам и во время лактации. Противопоказанием к применению сульфаниламидов является:

• гиперчувствительность к основному компоненту;
• анемия;
• порфирия;
• печеночная или почечная недостаточность;
• патологии кроветворной системы;
• азотемия.

Цена на сульфаниламидные препараты

Лекарства этой группы не проблема купить в интернет-магазине или в аптеке. Разница в стоимости будет ощутимой, если заказать по каталогу в интернете сразу несколько препаратов. Если покупать лекарство в единичном варианте, то придется дополнительно заплатить за доставку. Недорого обойдутся сульфаниламиды отечественного производства, тогда как импортные лекарства стоят на порядок дороже. Примерная цена на сульфаниламидные препараты:

Видео: что такое сульфаниламиды

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

К сульфаниламидным препаратам (сульфаниламидам) относятся синтетические производные амида сульфаниловой кислоты, применяемые в качестве химиотерапевтических средств. Они подавляют жизнедеятельность многих грамположительных и грамотрицательных бактерий: стрептококков, стафилококков, менингококков, гонококков, кишечной палочки, некоторых простейших, микоплазм и крупных вирусов.
В организме оказывают бактериостатическое действие. Бактерицидное действие появляется при очень больших дозах и концентрациях, что небезопасно для организма животных.
Механизм антимикробного действия сульфаниламидов основан на конкурентном отношении с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима микробной клетке для образования факторов роста - фолиевой кислоты и пуриновых оснований. Последние участвуют в построении нуклеиновых кислот, без которых рост и размножение микробов невозможны.
Благодаря химическому сходству с ПАБК сульфаниламиды препятствуют ее включению в метаболический цикл микробной клетки, что ведет к прекращению роста и размножения микроорганизмов, т.е. развивается бактериостатическое действие. Наиболее высокий лечебный эффект препараты этой группы дают в период острого течения болезни, т.е. в период интенсивного роста и размножения микроорганизмов - возбудителей болезней.
Большинство сульфаниламидов легко всасывается из желудочно- кишечного тракта, быстро распределяется по органам и тканям, проникает через гематоэнцефалический барьер. Сульфаниламиды влияют и на организм животного, оказывая противовоспалительное и жаропонижающее действие, стимулируют процесс фагоцитоза, снижают интоксикацию.
Всасывание и скорость выведения из организма в значительной степени определяю! величину дозы и частоту применения препаратов.
По длительности нахождения в терапевтической концентрации в тканях и средах организма сульфаниламиды принято подразделять на четыре группы:
а) препараты короткого срока действия, требующие введения через каждые 6-8 часов (стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол, этазол и др.);
б) среднего срока действия, удерживающиеся в организме до 12 часов (сульфазин, метилсульфазин, сульфафенозол и др.);
в) длительного действия, удерживающиеся до 24-48 часов (сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин и др.);
г) сверхдлительного действии, терапевтическая концентрация которых удерживается в течение 5-7 дней (сульфален, фаназил и др.).
Особую группу представляют сульфаниламиды, медленно всасывающиеся из кишечника и долго задерживающиеся в нем в высокой концентрации (сульгин, фталазол, фтазин, дисульформин). Поэтому их применяют главным образом при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Препарат уросульфан выделяется в основном почками. Он применяется преимущественно при инфекциях мочевых путей.
Высокоэффективными являются комбинированные препараты, содержащие сульфаниламидный препарат в сочетании с триметопри- мом, также обладающим антимикробной активностью (бактрим, би- септол, сульфатон, лидаприм, трибриссен, тримеразин, триметасул и др.), отчего антимикробный эффект усиливается и появляется бактерицидное действие.
Применяют сульфаниламиды внутрь, их растворимые натриевые соли - внутривенно и в форме аэрозолей, а также наружно в виде водных взвесей, присыпок, мазей, эмульсий, свечей.
Для предупреждения осложнений со стороны почек (вследствие ацетилирования и образования нерастворимых кристаллов в почках) целесообразно одновременно вводить щелочные растворы или щелочные соли. Не рекомендуется применять их вместе с производными ПАБК - новокаином, метионином, анестезином. Натриевые соли сульфаниламидов в водных растворах имеют сильную щелочную реакцию (pH 10,5 - 12,5) и при подкожном и внутримышечном введении оказывают сильное раздражающее действие, которое ослабляется за счет инфильтрации места введения изотоническим раствором хлорида натрия.
Препараты короткого срока действия
Норсульфазол - Ыогеи^агоЫш (азосептал, пиросульфон, сульфа- тиазол).
Свойства. Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, малорастворимый в спирте; растворим в разбавленных неорганических кислотах. Несовместим с барбитуратами, ортоформом. Выпускают в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г. Хранят в хорошо укупоренной таре (список Б).
Действие. Один из наиболее активных сульфаниламидных препаратов. Легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. Терапевтическая концентрация удерживается в крови в течение 6-12 часов.
Действует бактериостатически в отношении стрептококков, менингококков, кишечной палочки, сальмонелл, пастерелл и других микроорганизмов.
Применение. При септических процессах, заболеваниях органов дыхания (пневмония, бронхопневмония, ангина, фарингит) и желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, диспепсия и др.), при инфекциях мочевыводящих путей и половых органов (вагинит, метрит, цистит). При лечении ран используют в форме присыпок и мазей.
Дозы внутрь: собакам - 0,2-0,5 г; кошкам -0,1-0,2 г/кг массы тела 3-4 раза в сутки.
Норсульфазол-натрий - Norsulfazolum natrium (норсульфазол растворимый, сульфатиазол-натрий).
Свойства. Пластинчатые, бесцветные или слегка желтоватые кристаллы без запаха, легко растворимые в воде (1:12). Растворы щелочной реакции, стерилизуются при 100°С в течение 30 мин. Выпускают в форме порошка. Хранят с предосторожностью в герметичной упаковке (список Б).
Действие и применение. Препарат имеет такую же химиотерапевтическую активность и показания к применению, что и для норсульфазола. Назначают внутривенно при септических процессах, когда необходимо быстро создать терапевтическую концентрацию в крови (в форме 5-15%-ных растворов, вводят медленно).
Под кожу и внутримышечно вводят в растворах 0,5-1%-ной концентрации, более крепкие растворы вызывают сильное раздражение и некроз тканей.
Дозы внутривенно: собакам - 0,5-1 г 2 раза в сутки в течение 3-4 дней.
При инфекционных заболеваниях глаз применяют 10%-ные растворы в виде глазных капель 3-4 раза в день.
Стрептоцид - Streptocidum (пронтозил, стрептоцид белый, стреп- тамин и др.).
Свойства. Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Малорастворим в воде (1:170), легко - в кипящей воде, растворах кислот и щелочей, трудно растворим в эталоне. Стерилизуется текучим паром или кипячением. Выпускают в порошке и таблетках по 0,3 и 0,5 г, в форме 5-10%-ной мази, 5%-ной суспензии и линимента. Хранят в хорошо укупоренной таре (список Б), мазь и линименты - в прохладном темном месте.
Действие. Оказывает противомикробное действие на кокковые формы микробов (кроме стафилококков), на кишечную палочку, возбудителя газовой гангрены и другие микробы. Препарат хорошо всасывается слизистой тонкого отдела кишечника, несколько хуже - из желудка и толстого отдела кишечника. При местном применении не раздражает тканей. После резорбции относительно равномерно распределяется по всему организму, проникает через гематоэнцефаличе- ский барьер. Терапевтическая концентрация удерживается в крови в течение 1-2 часов после всасывания.
Применение. Внутрь при ангинах, фарингитах, бронхопневмонии, послеродовом сепсисе, гастроэнтерите, пиелите, цистите, раневой инфекции. Наружно при лечении инфицированных ран (в присутствии гноя, мертвых тканей активность препарата снижается).
Дозы внутрь: собакам - 0,5-1 г, 4-6 раз в сутки в течение 5- 7 дней.
Стрептоцид растворимый - Streptocidum solubile (парасульфа- цидо-бензоламинометансульфат натрия).
Свойства. Белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде; растворы стерилизуют кипячением. Несовместим с новокаином, анестезином, барбитуратами. Выпускают в порошке. Хранят в хорошо укупоренной таре (список Б).
Действие и применение. По антимикробному действию и фармакокинетике аналогичен стрептоциду. Применяют стрептоцид растворимый при септических стрептококковых процессах, ангинах, бронхопневмониях, циститах, пиелитах. Назначают в виде водных растворов для инъекций или на изотоническом растворе хлорида натрия подкожно, внутримышечно (5%-ный раствор) и внутривенно (10%-ный раствор). Можно применять его и внутрь, а также наружно в тех же дозах, что и стрептоцид.
Дозы внутривенно: собакам - 0,3-0,5 г через каждые 8-10 часов,

1. 4 дня подряд.

Сульфацил - Sulfacylum (ацетоцид, ацетосульфамин, альбуцид, сентурон и др.).
Свойства. Белый или с желтоватым оттенком порошок, без запаха, малорастворимый в холодной воде, лучше - в горячей, а также в этаноле, в растворах щелочей и кислот.
Выпускают в порошке. Хранят в хорошо укупоренной таре, защищенной от действия света (список Б).
Действие. Обладает сильным антимикробным действием по отношению к стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам, возбудителям сальмонеллеза и колибактериоза. Препарат быстро всасывается при введении внутрь. Максимальная концентрация в крови устанавливается через 2-5 часов с момента введения. Выделяется главным образом с мочой.
Применяют внутрь при ангинах, фарингитах, бронхопневмониях, стрептококковых инфекциях, циститах, диспепсиях и т.п. Можно назначать в форме присыпок при лечении гнойных ран.
Дозы: Внутрь собакам - 0,5-1 г 2-3 раза в сутки. Начальная доза должна быть в 2-3 раза больше последующих.
Сульфацил-натрий - Sulfacylum-natrium (сульфацил растворимый, сульфацетамид-натрий, альбуцид-натрий).
Свойства. Белый кристаллический порошок, легкорастворимый в воде, практически нерастворимый в спирте. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Выпускают в порошке, в 20%-ном растворе (глазные капли) и 30%-ном растворе для инъекций. Хранят в темном месте (список Б).
Действие и применение. Является активным противомикробным препаратом, аналогичным сульфацил у.
Применяют при пиелитах, циститах, колитах и послеродовом сепсисе. В виде растворов 10-, 20- и 30%-ной концентрации назначают при лечении гнойных ран, эндометритов, конъюнктивитов, язв роговицы глаз.
Дозы: внутрь собакам - 0,3-0,5 г 3-4 раза в день в сутки; внутривенно - 0,2-0,5 г.
Этазол - Aethazolum (берлофен, глобуцид, сетадил, сульфаэти- дол и др.).
Свойства. Белый или со слегка желтым оттенком порошок. Нерастворим в воде, труднорастворим в этаноле, растворим в разбавленных кислотах и растворах щелочей. Несовместим с пептоном, новокаином, барбитуратами, производными серы. Выпускают в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г. Хранят с предосторожностью (список Б).
Действие. Этазол - активный сульфаниламид, обладает антимикробными свойствами по отношению к стрептококкам, пневмококкам, менингококкам, кишечной палочке, патогенным анаэробам, возбудителям дизентерии, пастереллеза и др.
Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Хорошо переносится животными. Выделяется главным образом почками. В организме собак препарат не ацетилируется, поэтому его применение не создает опасности образовани51 кристаллов в мочевых путях.
Применение. При бронхопневмонии, ангине, эндометритах, дизентерии, циститах, пиелитах, сепсисе. Местно используют в виде присыпок, мазей для лечения ран, пиодермии, пролежней, заболеваний глаз.
Дозы: внутрь собакам - 0,3-0,5 г 3-4 раза в сутки в течение 4-6 дней подряд. Дозы для молодняка составляют 2/3 дозы для взрослого животного.
Этазол-натрий - Aethazolum-natrium (этазол растворимый, суль- фаэтидол-натрий).
Свойства. Белый кристаллический порошок, легкорастворимый в воде, труднорастворимый в этаноле. Растворы стерилизуются кипячением в течение 30 мин. Несовместим с новокаином, анестезином, препаратами, содержащими серу.
Выпускается в порошке, в ампулах в виде 10- и 20%-ных растворов для инъекций.
Действие и применение. Антимикробная активность и показания к применению аналогичны этазолу. Этазол-натрий легко всасывается при разных способах введения, быстро достигает терапевтических концентраций в крови и активно проникает в различные органы и ткани.
Водные (10- и 20%-ной концентрации) растворы применяют внутримышечно или внутривенно, их можно применять и внутрь.
Дозы: внутривенно собакам - 0,1-0,3 г 2-3 раза в сутки 3-4 дня подряд; внутрь - 0,3-0,5 г 3-4 раза в сутки.
Сульфадимезин - Би^асНтегшит (диазил, диазол, диметазил, ди- метилфульфадиазил, суперсептил).
Свойства. Белый или слегка желтоватый порошок. Практически нерастворим в воде, легко - в растворах щелочей. Малорастворим в этаноле. Несовместим с новокаином, пептоном, барбитуратами. Выпускают в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г. Хранят в защищенном от света месте в хорошо закупоренном виде (список Б).
Действие. Обладает широким антимикробным спектром действия в отношении пневмококков, стафилококков, кишечной палочки, возбудителей сальмонеллеза, пастереллеза и других микробов.
При введении внутрь быстро всасывается, создавая терапевтическую концентрацию в крови через 6-8 часов после введения. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Удерживается в организме в терапевтической концентрации более 8 часов. Мало подвергается ацетилированию. Хорошо переносится животными.
Применение. Назначают внутрь при пневмониях, катаральной бронхопневмонии, бронхите, ларингите, ангине, сепсисе, перитоните, эндометрите, диспепсии, гастроэнтерите, пастереллезе, сальмонеллезе и колибактериозе.
Не рекомендуется применять сульфадимезин при заболеваниях почек, печени и кроветворной системы.
Дозы внутрь: собакам - 0,3-0,5 г 3-4 раза в день; кошкам - 0,02-0,1 г/кг массы тела 3-4 раза в день.
Уросульфан - игоБЫГапит (сульфакарбамид, сульфанилкарбамид и др.). /
Свойства. Белый кристаллический порошок без запаха, кислого вкуса, малорастворим в воде, труднорастворим в этаноле, легко - в разведенных кислотах и щелочах. Несовместим с препаратами, отщепляющими серу, новокаином, анестезином, барбитуратами. Выпускают в порошке и таблетках по 0,5 г. Хранят в хорошо закупоренной таре (список Б).
Действие. Обладает высокой антимикробной активностью по отношению к стафилококкам и кишечной палочке. При введении внутрь хорошо всасывается, что обеспечивает создание высоких концентраций в крови через 1-2 часа с момента введения. Выделяется преимущественно почками главным образом в свободной форме, что обеспечивает его антимикробное действие при инфекциях мочевых путей. Является малотоксичным соединением; отложений в мочевых путях не образует.
Применение. При циститах, пиелитах, пиелонефритах, инфицированных гидронефрозах. Особенно эффективно применение препарата в случаях, когда не нарушены процессы мочевыделения.
Не рекомендуется назначать уросульфан при остром гепатите, агранулоцитозе, гемолитической анемии.
Дозы внутрь: собакам - 0,5-2 г 3-4 раза в день в течение 4 дней; кошкам - 0,1-0,2 г/кг массы тела.
Для внутривенного введения используют растворимый уросульфан в форме 5-, 10- и 20%-ных растворов в дозе 0,02-0,03 г/кг массы животного 1-2 раза в сутки. В мочевой пузырь вводят 25%-ный раствор.
Препараты среднего срока действия
Сульфазин - ЗиІГагіпіїт (адиазин, дебенал, сульфадиазин, пири- мал, сульфапиримидин).
Свойства. Белый или слегка желтоватый порошок без запаха. В воде нерастворим, растворим в этаноле, в растворах щелочей и кислот.
Действие. Обладает антимикробной активностью по отношению к стрептококкам, стафилококкам, кишечной палочке и другим грампо- ложительным и грамотрицательным бактериям. Из желудочно- кишечного тракта всасывается медленно (максимальная концентрация препарата в крови создается через 4-6 часов). Сульфазин меньше связывается белками плазмы и медленнее выделяется из организма (в сравнении с норсульфазолом), что обеспечивает более высокую концентрацию препарата в крови и органах. Назначают его 3-4 раза в сутки.
Применение. При бронхопневмонии, гастроэнтеритах, ларингите, ангине и других заболеваниях. При применении сульфазина необходимо поддерживать усиленный диурез (обильное щелочное питье может предупредить развитие нарушения функции почек). Противопоказанием для применения являются нефриты, нефрозы.
Дозы внутрь: собакам - 0,5-1,0 г.
Для внутривенного введения используют натриевую соль сульфа- зина в форме 5-10%-ного раствора в дозе 0,02-0,03 г/кг массы животного.
Метилсульфазин - Ме^уки^агшит (сульфамеразин, метилсуль- фадиазин, метилдиазин).
Свойства. Белый с кремовым оттенком порошок. Нерастворим в воде, растворяется в разбавленных кислотах и щелочах. Выпускают в порошке и таблетках по 0,5 г. Хранят в сухом, защищенном от света месте (список Б).
Действие. Обладает выраженным антимикробным действием на стрептококки, пневмококки, кишечную палочку и другие микроорганизмы. По действию аналогичен сульфадимезину. При введении внутрь быстро всасывается и медленно выделяется почками.
Применяют при бронхопневмониях, менингококковых инфекциях. Лечение септических процессов продолжают в течение 5-7 дней, вводят препарат через каждые 4-6 часов. При назначении препарата рекомендуется обильное щелочное питье.
Дозы внутрь: собакам и кошкам - 0,03-0,05 г/кг массы тела животного. Вначале дают максимальную, затем среднюю, а в последующие дни - минимальные дозы.
Препараты длительного действия
Сульфадиметоксин - БЫГасНте^охтит (депо-сульфамид, мадри- бон, ультрасульфан).
Свойства. Белый кристаллический порошок без вкуса и запаха. Малорастворим в воде и этаноле, растворим в разбавленных кислотах и щелочах. Выпускают в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г. Хранят в защищенном от света месте (список Б).
Действие. Обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Наиболее чувствительны к нему менингококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, шигелы.
Характеризуется продолжительностью действия. Препарат хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови собак устанавливается через 2-5 часов с момента введения. Терапевтический уровень удерживается в течение 24-48 часов. Препарат малотоксичен для рвотных, обладает большой широтой терапевтического действия.
Применение. При бронхопневмониях молодых животных, гастроэнтеритах, дизентерии, пастереллезе, циститах и других заболеваниях.
Дозы внутрь: собакам и кошкам - 20-25 мг/кг тела с интервалом 24 часа в течение 5-7 дней. Начальная доза должна быть в 2 раза больше поддерживающей. Рекомендуется больным животным одновременно назначать обильное питье.
Сульфамонометоксин - БиНатопоте^охтигп (диаметон, дуфа- дин, ДС-36).
Свойства. Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок, малорастворимый в воде, лучше - в этаноле; растворим в растворах кислот и щелочей.
Выпускают в порошке и таблетках по 0,5 г. Хранят в защищенном от света месте (список Б).
Действие. Обладает высокой антимикробной активностью в отношении стрептококков, менингококков, пастерелл, кишечной палочки, токсоплазм, палочки дизентерии. Относится к сульфаниламидам длительного действия. Хорошо всасывается при приеме внутрь, достигая максимальной концентрации в крови собак через 2-5 часов с момента введения. Хорошо проникает в ткани и через гематоэнце- фалический барьер. Выводится из организма медленно, в основном с мочой.
Применение. При инфекциях дыхательных путей, гнойных инфекциях уха, горла, носа, дизентерии, энтероколитах, инфекциях мочевыводящих путей, менингите. Противопоказан при остром гепатите, нефритах, гемолитической анемии.
Дозы внутрь: собакам - 25-50 мг/кг массы тела один раз в сутки; кошкам - 30 мг/кг.
Сульфапиридазии - БиНарупсЗагшит (асептилекс, деповерил, депосул, дурасульф, квиносептил, спофадазин).
Свойства. Кристаллический порошок светло-желтого цвета, малорастворим в воде, легко - в разбавленных кислотах и растворах щелочей.
Выпускают в порошке и таблетках по 0,5 г. Хранят в защищенном от света месте (список Б).
Действие. Оказывает антимикробное действие на многие грампо- ложительные и грамотрицательные бактерии. Особенно чувствительны к препарату стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, пас- тереллы, некоторые штаммы протея.
Быстро всасывается при введении внутрь, создавая максимальную концентрацию в крови собак через 2-5 часов с момента введения, которая длительное время (в течение 24-48 часов) удерживается в организме. Препарат хорошо проникает в различные органы и ткани, но плохо - через гематоэнцефалический барьер. Выделяется почками в свободном и ацетилированном виде.
Применение. При различных заболеваниях дыхательных путей, желудочно-кишечных болезнях различной этиологии (гастроэнтериты, дизентерия, диспепсия, сальмонеллез, колибактериоз), при эндометритах, инфекциях мочевыводящих путей, после хирургических операций.
Во время лечения сульфапиридазином и после него в течение 2-3 дней рекомендуется обильное щелочное питье.
Противопоказано назначение препарата при болезнях кроветворной системы, почек и печени.
Дозы внутрь: собакам - 25-30 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Начальная доза должна быть в 1,5-2 раза больше указанной.
Сульфапиридазин-натрий - ЗЫГаруНёагтит-паЫит (сульфапири- дазин растворимый).
Свойства. Белый с желтовато-зеленым оттенком кристаллический порошок. Легкорастворим в воде, труднорастворим в этаноле. Водный раствор стерилизуется при 100вС в течение 30 мин.
Выпускают в порошке и 10%-ном растворе на 7%-ном поливиниловом спирте во флаконах по 10 и 100 мл. Хранят в защищенном от света месте (список Б).
Действие и применение. По антимикробному действию аналогичен сульфапиридазину. Применяют в основном местно для лечения гнойных ран, инфицированных ожогов, язв путем орошения и в виде повязок и тампонов, смоченных 5-10%-ным раствором. Растворы готовят на дистиллированной воде, изотоническом растворе хлорида натрия или на 2-5%-ном растворе поливинилового спирта.
При тяжело протекающих инфекционных заболеваниях растворы препарата (5-10%-ные) назначают внутримышечно и внутривенно (доза 10-15 мг/кг массы 1 раз в сутки).
Сульфален - 8иМа1епит (келфизин, сульфаметопиразин, сульфа- метоксипиразин и др.).
Свойства. Белый кристаллический порошок. Малорастворим в воде, легко - в растворах щелочей. Выпускают в порошке и таблетках по 0,2-0,5 г; во флаконах по 60 мл 5%-ной суспензии. Хранят в хорошо закупоренной таре (список Б).
Несовместим с новокаином, барбитуратами, препаратами, содержащими серу.
Действие. По антимикробному спектру действия сходен с другими сульфаниламидами. Сульфален обладает сверхбдительным действием. Быстро всасывается при введении внутр^ максимальная концентрация препарата в крови устанавливается через 4-6 часов, а терапевтический уровень удерживается при однократном введении в течение 3-5 дней. Выводится из организма очень медленно. Хорошо переносится животными. В терапевтических дозах не нарушает функции почек.
Применение. При инфекциях органов дыхания (бронхит, бронхопневмония), мочевыводящих путей (пиелит, цистит, уретрит), сальмонеллезе, колибактериозе, пастерсллезе, токосоплазмозе, гнойной инфекции различной локализации (раневая инфекция, абсцессы).
При дизентерии сульфален применять нецелесообразно, так как не обеспечивается необходимая его концентрация в кишечнике.
Дозы внутрь: 10-30 мг/кг массы животного (ежедневно при острых или быстро протекающих инфекциях; один раз в 5-7 дней - при хронических, длительно текущих инфекциях и для профилактики).
Продолжительность лечения не должна превышать 10-12 дней.
Сульфален-меглюмин - 5и1Га1епит-те§1иттит. Является растворимой солью сульфалена.
Свойства. Бесцветная или слегка желтоватая жидкость; PH 8,6- 9,5. Хранят в защищенном от света месте (список Б).
Выпускают в форме 18,5%-ного раствора (что соответствует 10%-ному раствору сульфалена) в ампулах по 2 и 5 мл (0,2 или 0,5 г сульфалена в ампуле).
Действие и применение. По химиотерапевтической активности аналогичен сульфалену.
Назначают при тяжелых септических состояниях, пневмониях, бронхопневмониях, менингитах и в других случаях, требующих быстрого создания высокой терапевтической концентрации сульфалена в крови и тканях.
Дозы: внутримышечно и внутривенно - 10-15 мг/кг массы животного 1 раз в сутки.
Сульфаниламиды, медленно всасывающиеся из кишечника
Дисульформин - ОгвиМогтшит.
Свойства. Белый или с желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок, нерастворимый в воде, хорошо растворим в растворах щелочей. При нагревании с водой гидролизуется с выделением формальдегида. Несовместим с солями тяжелых металлов, барбитуратами и содержащими серу препаратами.
Выпускают в порошке и таблетках по 0,5 и 1 г. Хранят в защищенном от света месте.
Действие и применение. Обладает антимикробной активностью в отношении кишечной палочки, возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, колибактериоза. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его основная масса задерживается в кишечнике. Эффективен при кишечных инфекциях, в том числе при дизентерии, колибактериозе, сальмонеллезе, гастроэнтеритах, энтеритах. Назначают внутрь.
Дозы внутрь: собакам - 0,3-1 г на животное, кошкам - 0,1 - 0,2 г/кг массы тела 2-3 раза в день.
Сульгин - Биотит (абигуанил, ганидан, неосульфонамид и др.).
Свойства. Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде и этаноле, легко - в разведенных минеральных кислотах. Выпускают в порошке и таблетках по 0,5 г. Хранят в хорошо закупоренной таре (список Б).
Действие. Обладает достаточно высокой активностью в отношении кишечной группы патогенных микробов, а также некоторых грамположительных бактерий. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо, что способствует созданию высокой концентрации препарата в кишечнике и эффективному воздействию на кишечную микрофлору.
Применение. При лечении бациллярной дизентерии, остром колите, гастроэнтеритах салъмонеллезной этиологии, энтероколитах, при хирургических вмешательствах в области кишечника.
Одновременно рекомендуется обеспечивать животное витаминами группы В (тиамином, рибофлавином, никотиновой кислотой) и поддерживать усиленный диурез.
Дозы внутрь: собакам - 0,3-2,0 г (в зависимости от веса и возраста) 2 раза в день; кошкам - 0,1-0,2 г/кг массы тела.
Фтазин - Р^Ьагтит.
Свойства. Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и этаноле, растворим в растворе гидрокарбоната натрия. По химическому строению структурно близок фталазолу и сульфапиридазину. Выпускают в порошке и таблетках по 0,5 г. Хранят в защищенном от света и влаги месте (список Б).
Действие. Активен в отношении пневмококков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, сальмонелл, возбудителей дизентерии и других бактерий.
При введении внутрь медленно всасывается, расщепляясь в кишечнике с высвобождением сульфапиридазина, высокая концентрация которого в кишечнике обеспечивает значительную эффективность при лечении желудочно-кишечных заболеваний. По мере всасывания создается высокая концентрация препарата и в крови, обусловливающая общее резорбтивное действие.
Фтазин хорошо переносится животными.
Применение. С лечебной и профилактический целью при желудочно-кишечных заболеваниях (диспепсии, дизентерии, энтероколитах, гастроэнтеритах). При заболеваниях кишечника инфекционной патологии целесообразно сочетать фтазин с левомицетином, неомицина сульфатом.
Назначение фтазина противопоказано при заболеваниях кроветворных органов, при остром гепатите, нефрите, нефрозе.
Дозы внутрь: собакам - 0,3-0,5 г 3-4 раза в день; кошкам - 0,1 - 0,2 г/кг массы тела.
Фталазол - Phthalazolum (сульфатамидин, талазол, таледрон, та- лидин, талисульфазол и др.).
Свойства. Белый или с желтоватым оттенком порошок. Нерастворим в воде, малорастворим в этаноле, легкорастворим в растворах щелочей, гидрокарбоната натрия.
Несовместим с новокаином, анестезином, препаратами, отдающими серу. Выпускают в порошке и таблетках по 0,5 г. Хранят в хорошо закупоренной таре (список Б).
Действие. Активен в отношении возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, энтеропатогенных штаммов кишечной палочки и других бактерий. В результате очень медленного всасывания при приеме внутрь основная масса фталазола в высокой концентрации задерживается в желудочно-кишечном тракте, что обеспечивает его эффективное воздействие на кишечную микрофлору. Препарат является малотоксичным соединением и хорошо переносится животными.
Применение. При лечении диспепсии новорожденных животных, гастроэнтеритов сальмонеллезной этиологии, бактериальной дизентерии, язвенных колитов. Назначают препарат внутрь.
Дозы внутрь: собакам - 0,5-1,0 г 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней; кошкам - 0,1-0,2 г/кг массы тела.