Что провоцирует появление камней в почках. Почему могут образовываться камни в почках? Почему образуются камни в почках

Мочекаменную болезнь можно отнести к болезням цивилизации, поскольку изменение структуры питания, введение в пищу синтетических пищевых добавок, загрязнение питьевой воды соединениями фтора, хлора, нефтепродуктами, в сочетании малоподвижным образом жизни, постоянными стрессами, употреблением большого количества медикаментозных препаратов, ведут к возникновению целого ряда заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ.

Как отмечает большинство исследователей, заболеваемость мочекаменной болезнью в современном мире неуклонно возрастает, причём, не только в странах "третьего мира", но и во вполне благополучных с экономической точки зрения регионах. Современная медицина не предлагает единой концепции причин возникновения мочекаменной болезни.

Понятие «мочекаменная болезнь» подразумевает нарушение обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами (включая наследственный характер) и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях, которое проявляет склонность к рецидивам и нередко тяжелому упорному течению. В качестве ведущих факторов литогенеза определены: концентрация в моче литогенных ионов; дефицит ингибиторов кристаллизации и агрегации кристаллов; наличие в моче активаторов камнеобразования; локальные изменения в почках.

Среди факторов, вызывающих МКБ, называют следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • различные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение, дистопия, уретероцеле, губчатая почка и др.);
  • нарушения уродинамики, воспалительные изменения, обструкция мочевых путей;
  • врождённые и приобретённые заболевания других органов;
  • эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия, застой крови в органах малого таза, нарушение микроциркуляции;
  • климатические и биогеохимические факторы, содержание различных примесей в питьевой воде;
  • загрязнение окружающей среды, плохие социально-экономические условия;
  • наличие пестицидов, гербицидов, инсектицидов в почве и продуктах питания;
  • влияние консервантов, красителей, стабилизаторов, эмульгаторов и других пищевых добавок;
  • бесконтрольный приём медикаментов, в особенности таких как диуретики, антациды, асетазоламид, кортикостероиды, теофилин, цитрамон, алопуринол и витамины D и С;
  • злоупотребление слабительными;
  • длительные стрессы;
  • воспалительные процессы, как бактериальные, так и аутоиммунные, наличие в организме продуктов метаболизма микроорганизмов;
  • особенности рациона питания и связанные с этим изменения рН мочи, нарушение усвояемости белка, излишек продуктов пуринового обмена, гиперкалорийное питание;
  • недостаток ингибиторов кристаллизации (ионов цинка, марганца, кобальта) и солюбилизаторов (веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, например, таких как: магний, хлорид натрия, гиппуровая кислота, ксантин, цитраты);
  • метаболические нарушения (гиперурикемия, гипероксалурия, цистинурия, pH мочи < 5,0 или > 7,0).

Предрасполагающими к появлению камней заболеваниями, медики считают следующие: гиперпаратироксизм, почечный ацидоз, цистинурию, саркоидоз, болезнь Крона, частые инфекции мочевых путей, а также, долгую иммобилизацию.

Проблема состоит в том, что мочекаменная болезнь - рецидивирующее заболевание. Часто камнеобразование приобретает хронический характер.

Специалисты перечисляют следующие факторы риска повторного камнеобразования:

  • камни, содержащие брушит;
  • камни, содержащие мочевую кислоту, урат аммония или урат натрия;
  • инфекционные камни;
  • резидуальные камни или их фрагменты, более трёх месяцев после терапевтического лечения;
  • первый эпизод камнеобразования в возрасте до 25 лет;
  • частое образование камней (3 и более за 3 года);
  • семейная мочекаменная болезнь;
  • генетические: цистиновые, ксантиновые, дегидроксиадениновые камни, первичная гипероксалурия, почечно-канальцевый ацидоз, цистинурия, гиперкальцийурия;
  • единственная работающая почка;
  • нефрокальциноз;
  • нарушение работы паращитовидных желез, гиперпаратиреоз;
  • медикаменты: препараты содержащие кальций и витамин Д, аскорбиновая кислота в больших дозах, сульфаниламиды, триамтерен, индинавир;
  • желудочно-кишечные заболевания и состояния: болезнь Крона, резекция тонкой кишки, тонкокишечный обводной анастомоз, синдром мальабсорбции;
  • аномалии: губчатая почка, подковообразная почка, дивертикул или киста чашечки, стеноз лоханочно-мочеточниковая сегмента, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле.

Нарушение пуринового, щавелево-кислого или фосфорно-кальциевого обменов зачастую приводит к кристаллурии. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма микроорганизмов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), а также, наличие белка в моче, который служит основой для осаждения кристаллов и образования микролитов.

Иногда конкременты имеют однородный состав, однако, зачастую, камни в почках по минеральному составу носят смешанный характер, поэтому можно говорить лишь о преобладании того или иного вида минеральных солей, из которых формируется основа камня.

Поэтому строгие диетические предписания не всегда целесообразны, хотя исключение из повседневного рациона таких продуктов, как кофе, крепкий чай, шоколад, жареное мясо, а также ограничение потребления животного белка и продуктов, содержащих большое количество кальция - необходимые меры при любом виде камнеобразования.

Нельзя недооценивать также роль витаминов и минералов в диетотерапии мочекаменной болзни. Но не следует увлекаться поливитаминными комплексами, особенно содержащими в своём составе кальций. Такие препараты ориентированы на детский и пожилой возраст, когда потребность в кальции возрастает.

При этом, необходимо помнить, что кальций усваивается только в присутствии достаточного количества витамина D, который взрослому человеку также нет необходимости употреблять отдельно при полноценном питании, поскольку витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и накапливаеися в печени (на зиму). Большое количество витамина D содержится в жирных сортах рыбы.

У кого хотя бы раз в жизни из почек выходил песок, тот не понаслышке знает, как это больно. На самом деле, это вовсе не камни, а кристаллы солей или конкременты. Бывают единичные и множественные, разного размера и состава. Их наличие говорит о хронической, склонной к рецидивам, болезни обмена веществ. После удаления они образуются снова. От распространённой урологической проблемы страдает 1-3% населения, от 20 до 50 лет. Среди пациентов больше мужчин. Рассмотрим признаки нефролитиаза, причины возникновения, методы диагностики, способы лечения, меры профилактики.

Камни в почках: симптомы

Мочекаменная болезнь (МКБ) проходит три стадии развития:

  • Скрытая, без явных признаков патологии. Возможны: лёгкий озноб, повышенная утомляемость, слабость.
  • Начальная, когда конкремент уже сформирован и, двигаясь, вызывает тупую боль, чаще в области поясницы.
  • Выраженная, с сильными приступами и высокой температурой. Стадия, на которой, как правило, обращаются за консультацией и медицинской помощью к урологу.

Камни в почках ничем не выдают, пока кристаллы не начнут «путешествовать» по мочевыделительной системе. Основными признаками наличия камней в почках являются следующие :

  • Сильная, приступообразная, режущая боль в области поясницы, паха. У мужчин – в промежности и мошонке. Колики повторяются, если в мочевыводящих путях вместо песка содержатся крупные кристаллы.
  • Мутная моча с примесями крови как следствие травмирования слизистой мочевыводящих путей.
  • Вегетативные расстройства: бледность, потливость.

Нарушенный пассаж мочи часто запускает инфекционный процесс в почках. Камни всегда становятся провокаторами хронического бактериального воспаления. В таких случаях болевые ощущения дополняются общеинфекционными симптомами: головной болью, слабостью, ознобом. У мужчин и женщин клиническая картина болезни принципиально не отличается.

Отчего появляются камни в почках

Сначала поговорим о классификации кристаллов:

  • В кислой среде образуются оксалаты чёрно-серого цвета плотной структуры с шиповатой поверхностью. На их долю приходится 80% от всех случаев МКБ (царапают слизистую, легко обнаруживаются). Медикаменты против них бессильны. Можно разрушить, используя лишь энергетическое воздействие. Если выявлены крупные камни, показано хирургическое лечение.
  • Фосфаты - мягкие светло-серые гладкие образования. Основная причина их осаждения - защелачивание мочи. Довольно легко растворяются и дробятся.
  • Ураты - конкременты коричнево-жёлтого цвета, отличаются твёрдостью, гладкой поверхностью. Выявляются по анализу мочи. Удаляются при помощи лекарственных препаратов, диеты, обильного питья и умеренных физических нагрузок.
  • Карбонаты - светлые мягкие гладкие кристаллы, представляющие собой соли угольной кислоты.
  • Белковые. В основе плоских образований бактериальные агенты, минералы, фибрин.
  • Цистиновые в виде желтоватых, округлых конкрементов с серосодержащей аминокислотой в составе. Причина во врождённой аномалии метаболизма, при которой концентрация цистина значительно превышает норму. Выявляются при помощи УЗИ и лабораторно. Лечение консервативное, при обнаружении больших образований показано оперативное вмешательство.

В основе кристаллизации мочи - осаждение солей на своеобразную матрицу, состоящую из белковых молекул. Факторами, сопутствующими МКБ, являются следующие:

  • Нарушение обмена минералов, иногда наследственно обусловленное. Поэтому тем, у кого в роду были страдающие от нефролитиаза, необходимо помнить и проводить профилактику мочекаменной болезни.
  • Патология развивается из-за усиленного потоотделения, следствием чего становится обезвоживание организма, насыщенность мочи солями и их постепенная кристаллизация. К дегидратации приводят инфекционные заболевания, а также отравления, сопровождаемые диареей и рвотой.
  • В условиях холодного климата провокаторами МКБ становятся авитаминозы A и D, недостаток света. А также рацион с преобладанием мясных, рыбных, молочных продуктов, жёсткая вода, любовь к солёному.
  • Приём некоторых медикаментов, используемых при лечении туберкулёза, остеопороза и других патологий.

Среди эндогенных факторов, способствующих МКБ, следующие состояния:

  • Гиперпаратиреоз, приводящий к вымыванию кальция из костей и повышению содержания фосфатов.
  • Остеопороз.
  • Переломы, длительная обездвиженность, нарушение динамики мочеиспускания.
  • Заболевания пищеварительного канала (колиты, язва, гастриты) и сбой кислотно-щелочного баланса.
  • Инфицирование мочевыводящих путей.

Замедленный отток мочи приводит к застою и осаждению солей. Развивающиеся инфекции увеличивают уровень белка и прочих воспалительных субстратов. Они служат матрицей преципитации для будущих кристаллов.

Точная диагностика

Для обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе применяются следующие методы:

  • Лабораторное исследование крови и мочи. Позволяет выявить нарушения обменных процессов, обнаружить инфекцию, уточнить степень воспаления, а также химический состав кристаллов.
  • Посев мочи для идентификации вида возбудителя и его чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам.
  • После извлечения кристаллов выполняется исследование его состава для выявления причины МКБ. Позволяет избежать камнеобразования в будущем.
  • Рентгенография является вспомогательным приёмом. Безошибочно определяет оксалаты крупных размеров.
  • УЗИ как самый эффективный метод инструментальной диагностики нефролитиаза.
  • Урография с контрастом, при которой в вену вводят вещество для определения размеров и локализации камней.
  • КТ и МРТ. Методы диагностики МКБ, предоставляющие информацию о плотности кристаллов, состоянии мочеточников. Отвечают на вопросы о возможности дистанционного дробления, а также о наличии противопоказаний к применению лазера.

Главное, не затягивать с диагностикой, чтобы не допустить инфицирования и воспаления почек, а, значит, и их удаления.

Возможные осложнения

МКБ чревата потерей почки или даже летальным исходом. Чаще встречаются:

  • Нефросклероз, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой соединительной.
  • Пиелонефрит (острый или хронический). Инфекционное заболевание с тянущей болью в области поясницы и живота.
  • Пионефроз - патология, при которой почка превращается в «пузырь» с гноем. Поражённый орган удаляют, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции.
  • Почечная недостаточность. В плазме повышается уровень азотсодержащих соединений, среди которых мочевая кислота и креатинин. Токсичные вещества отравляют организм, что может привести к смерти больного.
  • Острый цистит с травмированием слизистой мочевого пузыря. Вызывает его воспаление, особенно при переохлаждении из-за облегчённого доступа различных инфекционных агентов на фоне ослабленного иммунитета.
  • Уретрит, при котором повреждённая слизистая мочеиспускательного канала становится входом для болезнетворных бактерий.

Среди общих осложнений МКБ:

  • Малокровие со слабостью, тахикардией, головокружениями.
  • Повышенное артериальное давление, связанное со сверхпроизводством гормона ренина.
  • Отложения солей в различных органах.

Камни в почках: лечение

Назначаемое урологом лечение зависит от размеров кристаллов:

  • Песок (до 0,1 мм) устраняют при помощи диеты, отказа от вредных привычек.
  • Мелкие камушки от 1 до 6 мм выводят, используя консервативно-выжидательную методику с приёмом уролитов, антибактериальных составов, спазмолитиков.

Препараты для растворения камней

С уратами справляется Аллопуринол, уменьшающий кислотность мочи. От фосфатов избавляют:

  • Экстракт марены красильной - лекарство, лишённое побочного действия.
  • Пролит - высокоэффективное средство, удаляющее кристаллы, нормализующее обменные процессы, улучшающее функциональность мочевыделения. У него натуральная основа соответственно и риск появления побочных эффектов минимален.

Пролит обладает антисептическими свойствами, поэтому лечит воспаление в почках. Имеет удобную капсулированную форму выпуска. За 1-2 месяца мелкие фосфаты и песок полностью выводятся из организма.

Недостаток препарата – способность провоцировать аллергические реакции. Пролит противопоказан беременным и кормящим мамам, а также пациентам с атеросклерозом, склонным к неврозам и бессоннице.

От оксалатов избавят:

  • Цистон . Натуральный препарат, оказывающий комплексное воздействие на мочевыделительную систему. Ускоряет выздоровление снятием воспаления, устранением первопричины заболевания.
  • Аспаркам . Приём возможен только под наблюдением врача. Обязательно соблюдение инструкций и дозировок, так как действующее вещество влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Разрешён для приёма даже беременными женщинами. Самолечение аспаркамом категорически запрещено.

Существует ряд препаратов универсального действия, эффективно выводящих разные виды кристаллов. К этой категории относятся:

  • Пеницилламин.
  • Блемарен.
  • Уралит-У.
  • Канефрон.
  • Уролесан.

Для обезболивания показаны спазмолитики: Баралгин, Но-Шпа, Спазмалгон.

Дробление камней, способы

Любые методики лечения МКБ требуют периода реабилитации, когда необходимо соблюдать диету, питьевой режим, определённый уровень физической активности. Выполняя все предписания врача, пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни без рецидивов и тяжёлых последствий. При несвоевременном обращении к врачу течение МКБ осложняется, приводит к развитию других сопутствующих патологий.

Народные средства


Признаки камней в почках ослабнут, если за сезон в течение 14 дней съедать по 1 кг арбузов. Можно также насушить полосатые корки и пить зимой в течение 2 недель как чай.

От фосфатов поможет настой петрушки. Для приготовления к 30 г зелени добавить 200 мл кипятка. Выдержать ночь. Пить в течение 2 месяцев до завтрака и ужина.

Состав на основе корня шиповника. Готовится из 5 ст. л. измельчённого сухого сырья и 1 литра воды. После кипячения настаивают 12 часов. Пить по 250 мл 3 раза в день.

Народные средства от МКБ - хорошая альтернатива консервативной терапии.

Диета при камнях в почках

Специальный режим питания подбирается лечащим врачом. Из-за присутствия фосфатов придётся исключить из рациона острое, тыкву, картофель, бобовые. Их лучше заменить кефиром, виноградом, фруктами, квашеной капустой. Пить рекомендуется минеральную воду, увеличивающую кислые свойства мочи.

Наличие уратов - показание к ограничению продуктов с высоким содержанием пуринов:

  • Шоколад.
  • Спиртное.
  • Мясо красных сортов и бульоны на их основе.
  • Жареное, острое.

Склонность к образованию солей щавелевой кислоты - показание для исключения из рациона следующих продуктов:

  • Цитрусовые (особенно грейпфрут).
  • Смородина.
  • Орехи.
  • Щавель, шпинат.
  • Какао.

Прежние рекомендации, касающиеся ограничения молочных продуктов, сегодня не практикуются. Согласно последним данным, естественный кальций не приводит к камнеобразованию. Металлический элемент, наоборот, является сигналом для организма, что минерала достаточно, поэтому накапливать его в виде кристаллов не следует. Для питья рекомендованы Ессентуки №20, Нафтуся.

Камни в почках далеко не безобидное состояние, которое является следствием мочекаменной болезни. Основную причину образования камней в почках связывают с нарушением обмена веществ в организме и наследственность.

Мочекаменная болезнь занимает 21% всей урологической патологии в Европе и 43% в Российской Федерации. Обычно возникает в возрасте 20–45 лет. Мужчины болеют в 3 раза чаще чем женщины, но у слабого пола вероятность тяжелого течения патологии выше.

В наши дни основные причины появления камней в почках обусловлены характером современной жизни. На первом месте в этом списке стоит малоподвижность. Отсутствие регулярных физических нагрузок и занятий спортом, сидячая работа приводит к застойным явлениям, нарушению всех обменных процессов, накоплению солей в организме в результате чего образуются камни.

Большую роль в формировании камней в почках играет характер и тип питания. У многих людей рацион обогащен белковой пищей, копченостями, продуктами быстрого питания, полуфабрикатами или же наоборот, однообразный рацион, что приводит к нарушению обмена аминокислот. Употребление большого количества соли и консервант-содержащих продуктов вызывает изменения фосфорно-кальциевого и пуринового обмена, что может вызвать развитие подагры.

Роль мочеполовой инфекции в образовании камней в почках неоднократно доказана. Она способствует возникновению и хронизации воспалительного процесса. Это подготавливает благоприятный фон для резкого ощелачивания мочи и быстрого формирования фосфатных кристаллов, которые превращаются в конкременты.

Зачастую причины образования камней в почках кроются в уже существующих заболеваниях. Выделяют группы факторов риска развития камнеобразования и нарушения обмена веществ:

  • недостаточное питье воды;
  • заболевание щитовидной и паращитовидной желёз;
  • операции на тонком и толстом кишечнике;
  • употребления больших доз витамина С;
  • единственная почка;
  • аномалии развития мочевыводящей системы.

Виды почечных камней

Камни в почках отличают по химическому составу и по форме. Чаще всего образуются конкременты коралловидной формы. В большинстве случаев легко растворяются и хорошо поддаются дроблению.

В зависимости от химической структуры выделяют нижеследующие виды почечных камней:

  • кальциевые;
  • уратные;
  • фосфатные;
  • оксалатные;
  • струвитные;
  • цистиновые образования.

Выявляются у 80% пациентов с мочекаменной болезнью. По составу очень твёрдые и практически не растворимы. Вызывают болезненные ощущения и окрашивают мочу в красный цвет.

Фосфатные камни мягче кальциевых, легче поддаются дроблению, но не растворимы. Зачастую имеют гладкую поверхность, меньше травмируют мочеточники, и не вызывают болезненных ощущений у их обладателей. Образуются при ощелачивании мочи и склонны к очень быстрому росту. Характерный симптом наличия фосфатных отложений это появление рыхлых хлопьев белого цвета в моче.

Уратные камни встречаются приблизительно у 15% больных. В большинстве случаев причиной их образования принято считать подагру. Появлению способствует жаркий климат и малое потребление воды. Они хорошо растворяются, поэтому самым лучшим способом профилактики при этом виде является обильное питье.

Цистиновые камни встречаются очень редко. К их образованию приводит цистинурия. Это генетически обусловленная патология, проявляется повышением уровня цистина в моче. Цистиновые камни очень плохо растворимы и могут нанести травму вследствие шестиугольной формы. Вызывают сильные болевые ощущения при прохождении по мочеточникам.

Струвитные камни образуются вследствие прямого воздействия бактерий. Они способствуют ощелачиванию мочи, что приводит к выпадению в осадок аммония, фосфатом, карбонатом из которых и начинает формироваться конкремент. Чаще, струвитные камни встречаются у женщин. При микроскопическом исследовании мочи диагностируются кристаллы по форме похожие на «крышку гроба».

Клинические симптомы

Патогномоничным признаком наличия камня в почке или же в мочеточнике является острая боль. У мужчин она ощущается в области живота и гениталий. Данное состояние называется почечной коликой. Может возникнуть во время обычной ходьбы, бега, занятий спортом или нервно-психического перенапряжения и стресса.

При отхождении и движении камней в почке появляется режущая боль в боку, выделение крови, субфебрильная температура тела, тошнота и рвота, которая обусловлена рефлекторными механизмами. Возможно повышение артериального давления, сильные головные боли и потливость.

Во время осмотра врачом, при постукивании ребром ладони в области почек, ощущается симптом «поколачивания», который проявляется болями. При пальпации возникает региональное напряжение мышц живота.

Диагностика болезни

Рентгенологическое исследование – доступный и распространенный метод диагностики камней в почке. Обзорная уро-рентгенография позволяет определить наличие и локализацию образований, их приблизительную форму и размер.

Экскреторная урография показывает степень перекрытия мочеточника, определяет наличие или отсутствие гидронефроза. Процедура осуществляется путем внутривенного введения рентген-позитивного вещества и поэтапными снимками брюшной полости, а именно области почек. Урография позволит установить проходимость мочевыводящих путей.

Ультразвуковое исследование - самый простой, безопасный и доступный метод. В отличие от рентгена не имеет побочных эффектов. Проведение УЗИ брюшной полости позволяет визуально установить наличие камней в почках, их форму, структуру и локализацию. Для определения степени поражения, можно оценить размеры чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почки.

КТ и МРТ исследования с контрастированием или без, считаются самыми точными. С их помощью можно определить истинные размеры камней, форму, угловатость. Современная аппаратура и программное обеспечение позволяет строить 3-D модели органов и образований.

Лечение и профилактика болезни

Процедуры лечения камней в почках могут быть очень разнообразными. Все будет зависеть от формы, состава, положения конкремента и от стадии заболевания. Основные методы профилактики образования камней в почках на начальных этапах, является изменение образа жизни, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и коррекция рациона. Нужно уменьшить употребление белковой и копченой пищи, соли, острых специй и солений. Увеличить количество выпиваемой воды. По статистике «водохлебы» очень редко страдают образованием камней в почках.

В случае выявления в почках инородных образований небольших размеров применяют медикаментозную терапию. Назначают физиологический раствор, глюкозу и спазмолитики. Главная цель консервативного лечения состоит в том, чтобы снять спазм мочеточника и обеспечить организм достаточным количеством жидкости, тем самым ускорив отхождение камней из почек.
Несмотря на положительные результаты при соблюдении диеты и медикаментозной терапии, могут возникнуть осложнения, которые требуют оперативного вмешательства. Существуют неинвазивные методы лечения, такие как . Суть процедуры состоит в том, что с помощью волн определенной частоты и мощности, которые сфокусированы на почке, камень разрушают и мелкими частями выводятся вместе с мочой. Недостаток этого метода заключается в травматизации окружающих органов и тканей с последующим нарушением их функций.

Следите за своим здоровьем, пейте больше воды, этим вы обезопасите себя от возникновения камней в почках.

Камни в почках, причины образования — важный вопрос, которым занимаются нефрологи всего мира. Интерес ученых вызван достаточно широким распространением болезни и серьезными проблемами, которые она может вызвать. Вопрос о том, почему образуются камни в почках, достаточно исследован, но этиология заболевания обширна, что и не позволяет устранить его, хотя частота патологии в последнее время снижается. Как любое заболевание, мочекаменную болезнь проще лечить на начальной стадии, когда очаг только появляется. Однако такое выявление затруднено отсутствием ранних симптомов, а патология проявляется, когда уже возникают серьезные препятствия для мочевыделения.

Сущность патологии

Камни в почках или почечнокаменная болезнь, по-научному — нефролитиаз, представляет собой урологическую патологию хронического характера, склонную к рецидивам, вызванную нарушением обменных процессов и выражающуюся в виде отложения твердых конкрементов в почках. Зарождение и рост камней — это достаточно сложный физико-химический процесс, в основе которого заложено нарушение коллоидного баланса в результате дефицита защитных коллоидов в моче.

Почки — это парный орган, расположенный в поясничном отделе брюшной полости со сложным строением. Основная функция органа — двухэтапная фильтрация жидкой части крови, обеспечивающая выведение из организма ненужных веществ (остаточного азота, мочевины, креатинина, солей) в виде мочи и возврат обратно в кровь нужных аминокислот и минеральных солей (реабсорбция). Некоторые ингредиенты в составе мочи способны кристаллизоваться и при определенных условиях выпадать на стенки чашечек и лоханки почек.

Откуда берутся камни в почках? Очагом зарождения конкремента становится ядро, основой которого могут стать аморфный осадок, фибрин, кровяной сгусток, клеточный детрит. При нарушении устойчивости мочевого состава и нарушении потока жидкости вокруг ядра образовываются кристаллические наслоения.

Разновидности недуга

С учетом минералогического состава конкремента почечные камни принято подразделять на следующие виды:

  1. Кальциевые соли — оксалаты и фосфаты, которые составляют до 80% от всех обнаруживаемых образований. Такая структура считается наиболее прочной и очень тяжело поддается растворению. Они формируются, как правило, при нарушении обмена кальция и щавелевой кислоты. В частности, фосфаты возникают в преобладающей щелочной среде и могут обусловливаться чрезмерным потреблением некоторых овощей и фруктов.
  2. Мочекислые соли — ураты, являющиеся производными мочевой кислоты. Их распространенность оценивается в 12-16%. Для них благоприятной является кислая среда, в частности, при употреблении пищи с избытком пуриновых соединений. Ураты могут образовываться при наличии подагры, после химиотерапии. Часто они обусловлены возрастным фактором и досаждают пожилых людей.
  3. Аминокислотные (цистиновые) камни составляют не более 4% от всех случаев. Могут обнаруживаться в молодом возрасте как у мужчин, так и женщин. Основная причина — нарушение белкового обмена.
  4. Инфицированные (магнийсодержащие) камни обусловлены инфекционным поражением почек. Наиболее часто выявляются у женщин. Такие камни включают в свой состав лейкоциты, фибрин, бактерии. Частота проявления порядка 10-14%.

Достаточно часто почечные камни имеют смешанную структуру, что обусловлено протеканием параллельно нескольких процессов и воздействием одновременно разных провоцирующих факторов. Камни бывают разной величины — от размера просяного зернышка до мячика для гольфа.

Совсем мелкие образования выводятся с мочой, не вызывая больших проблем, но конкременты более 3 мм способны вызвать почечные осложнения и обструкцию мочевыводящих каналов.

Этиология болезни

Как образуются камни в почках? Причины возникновения камней в почках объединяются в 2 основные группы: нарушение обменных процессов на биохимическом уровне, вызывающее появление солевых осадков, и нарушение выведение мочи, приводящее к ее застою и изменению состава. Чаще всего эти группы факторов действуют одновременно и в этом существует определенная необходимость. Хороший пассаж мочи (в период выпадения солей в осадок) затрудняет слипание частиц и образование конкремента. Следует также отметить, что при нормальном биохимическом состоянии мочи осадок солей не появится даже при их повешенной концентрации.

Выделяются следующие провоцирующие причины образования камней в почках:

  1. Повышенное солевое содержание в питьевой воде. Этот параметр или, так называемая, жесткость воды, заметно повышает частоту патологии, что отмечает статистика, выделяя регионы, где часто появляются камни в почках именно из-за жесткости питьевой воды. Качественная фильтрация воды снижает риск заболевания. В эту же категорию можно отнести и злоупотребление минеральной водой с повышенным солевым содержанием.
  2. Неправильный рацион питания. Наибольший риск почечнокаменной болезни появляется при чрезмерном употреблении в пищу острых, жареных, соленых и кислых блюд. Ряд продуктов способен серьезно изменить кислотность мочи (причем, как в сторону увеличения кислотности, так и в сторону чрезмерной щелочности жидкости), что влияет на выпадение солевых осадков.
  3. Недостаточный питьевой режим. Недостаточное потребление жидкости приводит к увеличению плотности мочи и концентрации в ней солей. Повышенный питьевой режим обеспечивает нормальное мочеиспускание и соответствующее выведение нежелательных веществ. Особенно сильно данный фактор проявляется в жаркое время года, когда повышенное потоотделение еще больше удаляет влагу из организма и повышает густоту мочи. Не следует создавать перегрузку для почек излишней жидкостью, но употребление 2-2,5 л воды в сутки просто необходимо, если нет желания получить мочекаменную болезнь.
  4. Климатический фактор уже отмечался в предыдущем случае. Жаркий климат вызывает существенную потерю воды организмом, что необходимо компенсировать питьевым режимом.
  5. Гиподинамия образа жизни. Сидячий, неактивный образ жизни вызывает серьезные нарушения обменных процессов. Неиспользуемая костно-мышечная система начинает активно терять кальций, который вымывается в кровь и повышает его концентрацию в почках, а значит и в моче. Этим определяется наибольшее распространение кальциевых камней в мочевыделительных органах.
  6. Дисфункция мочевыводящих органов. Нарушение функций любых органов мочевыводящей системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря, мочевых путей) ухудшает отвод мочи и ей застой, что существенно сказывается на риске солевых отложений и формирования камней в почках. Дисфункция может быть вызвана травмами, несвоевременным освобождением мочевого пузыря, сужением мочеточника или мочевых путей.
  7. Инфекционное поражение и хронические болезни мочеполовой и желудочно-кишечной системы. Любой воспалительный процесс нарушает обменные процессы, что повышает риск камнеобразования. К наиболее типичным патогенным причинам можно отнести такие заболевания: цистит, пиелонефрит, гастрит, простатит, аденома простаты, язвенная болезнь.
  8. Нарушение эндокринной регуляции. Патологии эндокринных органов серьезно изменяют обменный процесс и провоцируют нефролитиаз. В группу риска безусловно можно отнести заболевания щитовидной железы, в т.ч. гиперпаратиреоз.
  9. Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор иногда становится решающей причиной почечнокаменной болезни. Снизить риск воздействия этого фактора можно лишь исключая другие провоцирующие причины, среди которых питание и образ жизни.
  10. Костные патологии. К активным источникам кальциевых солей можно отнести заболевания и травмы костных структур. В этом отношении опасны даже переломы костей, но наибольшее влияние оказывают такие болезни, как остеопороз, остеомиелит и т.д.
  11. Дефицит витаминов. В обменном процессе важен витаминный баланс. В механизме образования камней мало влияние витамина С (излишнее его количество даже вредно), но очень большая роль отводится витаминам А и D.
  12. Нехватка ультрафиолета. Ряд исследований выявляет зависимость нефролитиаза от солнечного света. Недостаток солнечного ультрафиолета может усилить провоцирующее воздействие.
  13. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов. Особо опасно чрезмерное увлечение диуретиками, которые вызывают потери жидкости организмом. Обменный баланс могут нарушать такие препараты, как сульфаниламиды, аскорбиновая кислота и ряд других лекарств.

Клиническая картина

На ранней стадии камни в почках ничем себя не проявляют и обнаруживаются только случайно при проведении УЗИ. С развитием болезни появляются характерные симптомы:

  1. Острый болевой синдром в виде приступов с локализацией со стороны спины или сбоку непосредственно под ребрами. Продолжительность приступа может составлять от 5 минут до 1 ч. Обычно приступы возникают после физической нагрузки, употребления разового большого объема жидкости, приема агрессивной пищи или медикаментозного препарата.
  2. Изменение состава мочи может проявиться в виде кровяных примесей, мутности, неприятного запаха.
  3. Ухудшение состояния человека и появление признаков интоксикации организма зависит от наличия патогенных факторов. Заметное ухудшение общего состояния отмечается при пиелонефрите.
  4. Появление в моче песка и мельчайших камешков свидетельствует о наличии признаков камнеобразования в мочевыделительной системе. Выведение камней с мочой может сопровождаться повышением температуры и ознобом.

Опасность заболевания

Почечнокаменная болезнь безопасна до поры до времени, пока образования имеют вид песка. При формировании камней больше 2-3 мм появляется опасность закупорки мочевыводящих путей. Причем следует учитывать, что конкременты способны мигрировать по каналам и остановиться в самом узком изогнутом месте. Возникающие препятствия мешают оттоку мочи, так как они способны перекрыть отверстие мочеточника, вызывая почечные колики, а так же наносить травмы мягким тканям и слизистой оболочке, создавая благоприятную среду для развития микроорганизмов и провоцируя инфекционные заболевания (например, пиелонефрит).

Образования, которые из-за своих размеров не могут перемещаться по проходам, закрепляются в лоханках почек, деформируя ткани и формируя повреждения по типу пролежней. Наиболее распространенные осложнения — почечные колики и пиелонефрит хронического характера. Их хроническое течение приводит к неизлечимым формам почечной недостаточности.

Боль в области почек нередко указывает на то, что в них появились камни. От чего процесс выведения жидкости из организма нарушается. А это нередко ведет к серьезным осложнениям со здоровьем и даже к летальному исходу. Так почему образуются камни в почках и какое лечение необходимо, чтобы от них избавиться?

Виды камней в почках

Образования, которые появляются в почках, различаются между собой не только по размеру, но и по химическому составу. Поэтому их делят на несколько видов:

  • Оксалатные;
  • Фосфатные;
  • Уратные;
  • Ксантиновые;
  • Цистиновые;
  • Смешанные.

Опасность

Мало кто знает, какие последствия бывают у этого недуга. Камни в почках – это инородные твердые образования, которые не только препятствуют естественной работе органов, но также способны травмировать их ткани. Как следствие, возникает такое заболевание, как пиелонефрит. Если образования достаточно больших размеров, они легко могут быть причиной почечных пролежней. Когда они попадают в мочевой пузырь, перекрыв уретру, возникает острая задержка мочи. Лечение зависит исключительно от размера камней и их местонахождения.

Причины образования

От чего же возникают твердые образования в почках? Они появляются из-за большого количества факторов, о которых обязательно следует знать. Основными же являются:

  • Недостаток жидкости в организме и качество воды. Чем меньше организм получает воды, тем более концентрированной становится моча. При этом все соли в ней образуют осадок, который и становится причиной появления камней. Поэтому важно следить за тем, чтобы выпивать суточную норму чистой воды. Врачи рекомендуют пить не менее 2–2, 5 л. Часто появлению камней способствуют минеральные соли. Если вода чересчур жесткая, необходимо ее хорошо очищать с помощью различных фильтров.
  • Малоподвижный образ жизни. Человек, который большую часть времени проводит неактивно, нарушает естественное самоочищение организма. Любая физическая активность способствует тому, чтобы песок из мочевыделительной системы выходил самостоятельно. Кроме этого, при сидячем образе жизни кальций вымывается из костей очень быстро. И, соответственно, попадает в кровь и мочу. А это серьезно влияет на образование камней. Поэтому без занятий спортом и длительных прогулок появление камней – лишь вопрос времени.
  • Авитаминоз или гипервитаминоз – это частые причины появления камней. Нельзя допускать переизбытка витаминов C и D, а также недостатка витамина A.
  • От чего еще могут образоваться камни, так это от неконтролируемого употребления лекарственных препаратов. Особенно сильно влияют на этот процесс аскорбиновая кислота и сульфаниламиды.
  • Прием мочегонных препаратов (диуретиков) без ведома врача. Они способствуют тому, что организм быстро теряет жидкость. Но осадок остается, и начинают образовываться камни. Сюда можно отнести злоупотребление алкоголем, который также негативно влияет на организм.
  • Причины появления образований часто кроются в генетической предрасположенности. Важно выяснить, страдают ли этой болезнью близкие родственники и как часто. Если да, то риск их образования весьма велик. Поэтому даже у здорового человека, ведущего правильный образ жизни, они могут легко возникнуть.
  • Инфекции. Твердые образования часто возникают, если человек сильно переохладился, не соблюдает правила личной гигиены или имеет заболевание, которое может передаваться половым путем. Из-за этого инфекция может поразить почки, поднявшись по мочеточнику. Нередко на образование камней влияют болезни желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего причины появления камней в почках кроются в неправильном питании . Многие продукты способны повлиять на наличие камней в почках, причем достаточно быстро. Они повышают кислотность мочи, а она способствуют образованию камней. В первую очередь, это соленые, острые, жаренные и кислые продукты питания. Мясные продукты увеличивают количество уратов в организме, поэтому употреблять их в больших количествах не рекомендуется.


Кроме того, специалисты обнаружили прямую связь между камнями в почках и чрезмерным употреблением шоколада, алкоголя и кофе. Выяснилось, что они способны влиять на концентрацию камнеобразующих веществ. Лечение и профилактика в данном случае подразумевают соблюдение диеты.

Существуют продукты, которые не следует употреблять, зная о предрасположенности к этому заболеванию. К ним относятся:

  • Хурма;
  • Крыжовник;
  • Ежевика или малина;
  • Грецкие, кедровые орехи, арахис или фисташки;
  • Гречка, фасоль или чечевица;
  • Соевые продукты;
  • Корица.

Симптомы образования камней

Когда появляются камни в почках, человек начинает замечать ряд сопутствующих симптомов.

  • Тупая боль в области поясницы. Может возникнуть как только с одной стороны, так и с обеих. При изменении положения тела или при различных физических нагрузках болезненные ощущения обычно усиливаются.
  • Боль в паху. Возникает, если камень . От чего появляются такие неприятные ощущения? Организм пытается вытолкнуть камень наружу естественным образом, а тот своими острыми углами травмирует мышечные стенки.
  • Почечные колики. Их особенностью является схваткообразная боль. Время от времени она может стихать или усиливаться. Продолжительность – от часа до нескольких суток.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию. Это происходит из-за того, что камень находится в нижнем участке мочеточника. Нередко они усиливаются из-за быстрого продвижения камня. Может возникнуть другая ситуация, когда моча начинает задерживаться. Это опасный признак того, что камень закупорил мочевые пути. Тогда необходимо быстро начать лечение.
  • Болезненное мочеиспускание. Такой симптом часто сопровождает чувство жжения и прерывистость струи.
  • Мутная моча. Даже у здоровых людей она не может быть полностью прозрачной. Но в случае с образованием камней в почках моча становится густой и темной. Иногда в ней можно обнаружить кровь, возникшую из-за повреждения камнем стенок мочеточника.
  • Повышение температуры или артериального давления. Эти симптомы свидетельствуют о серьезных осложнениях, вызванных твердым образованием в почках. Часто возникают при почечных коликах и при пиелонефрите.

Диагностика

Образование камней в почках можно обнаружить с помощью инструментальных методов исследования. Диагностика проводится в обязательном порядке, так как только после этого можно начинать лечение .

  • УЗИ. Камни приобретают белый оттенок и начинают отбрасывать темную тень. Это позволяет обнаружить образования от 4 мм. Маленькие камни, к сожалению, таким методом обнаружить невозможно.
  • Радиоизотопная нефросцинтиграфия и экскреторная урография. Почечную ткань подсвечивают специальным веществом, и камни проявляются на ее фоне. Так их легко увидеть.
  • Компьютерная томография. Она необходима для слежения за динамикой камнеобразования. Снимки делаются с определенным интервалом, что позволяет оценить состояние и местоположение камней.

Лечение

Чтобы начать правильное лечение, следует выяснить причины возникновения образований, их размеры и т. д. Разделяют два вида лечения – это консервативное и хирургическое. Консервативное лечение необходимо только тогда, когда камни совсем небольшие. В этом случае можно успешно применять лекарственные препараты, которые их просто растворят. Но назначить такое лечение может только врач на основе обследования пациента. Кроме лекарств, нужно соблюдать специальную диету. При возникновении осложнений, например, инфекций, врач назначает прием антибиотиков.


Хирургическое лечение применяется в случае, когда образования в почках слишком большие и несут угрозу жизни пациента. А препараты и правильное питание не способны справиться с этим. Операция может быть открытой или закрытой. Открытое оперативное вмешательство необходимо, если образование очень большое или нужно удалить поврежденный орган. Но этот способ применяют крайне редко, так как возможно много осложнений. Чаще всего делают эндоскопию или лапароскопию. Нередко применяется метод дробления образований через специальный прокол. Он эффективен, если камень всего один.

Диета

Правильное питание необходимо не только как лечение, но и как профилактика болезни. Нередко после устранения образований через какое-то время они снова появляются. Диету назначает врач лишь после того, как удаленные образования из почек были подвержены . Это позволяет узнать их состав. Если в организме избыток оксалатов, следует употреблять такие продукты, как рыба или отварная курица, морковь, капуста, хлеб, различные кондитерские или макаронные изделия.

Когда много уратов, лучше употреблять овощи, фрукты, ягоды, овощные супы, молочные продукты или крупы. При повышенном уровне фосфатов необходимо употреблять крупы, пищу, богатую витамином C, отварное мясо, рыбу, а также растительное или сливочное масло. Обязательно нужно избегать продуктов с большим количеством магния и кальция.

Обнаружив симптомы, указывающие на образование камней, необходимо обратиться к врачу. Проведя обследование, выяснить причины развития болезни, а затем начать незамедлительное лечение. Если же время будет утеряно, возникнут серьезные проблемы со здоровьем, а болезнь станет хронической.