Социальная порча, сам себе диагност.
Все чаще и чаще я сталкиваюсь на приемах с пациентами, которые рассказывают мне о том,чем они лечатся и от чего мне становится страшно.... Внушительные списки препаратов и диагнозов. Но страшнее всего то, что эти диагнозы поставлены не врачами, препараты выписаны не врачами, все это самодиагностика и самоназначение на основе рекламы или рекламных сайтов в интернете. Сегодня я не буду занудствовать и говорить о том, что так делать нельзя, это бесполезно. Я написал уже много статей, они собрали десятки тысяч перепостов, их прочитали уже сотни тысяч человек, в том числе и мои друзья, мои пациенты и..... И все равно каждый день я вижу женщин, которым ставят диагноз " рак яичников" или рак молочной железы на основании анализа крови на онкомаркеры... Сегодня я не буду еще раз твердить, что онкомаркеры - это не анализ на онкологические заболевания, о том, что не надо с помощью онкомаркеров проверять себя на рак тех или иных органов, это все Вы можете прочитать в моих статьях про онкомаркеры, ссылки есть на страничке " ЖЕНСКИЙ СЛОВАРЬ".
Недавно меня упрекнули в том, что я замалчиваю о неком универсальном онкомаркере, который рекомендует сдавать для выявления " РАКА ЧЕГО-НИБУДЬ " господин Заболотный. Этот чудесный онкомаркер он называет СЕА (карциноидоэмбриональный антиген, что в переводе на русский язык обычно без заумств пишется как РЭА, то есть, раково-эмбрионалный антиген. Заболотный называет его универсальным и предлагает сдавать всем и если он повышен, то.... То уже тогда надо делать узи молочных желез, УЗИ малого таза... Так вот, дорогие мои, РЭА(СЭА) - это такой же неспецифический анализ, как и все остальные и если он повышен, это абсолютно еще ничего не значит, ровно так же, как и обратное. То есть, когда он в норме, а рак развивается полным ходом. Таким образом, УЗИ надо делать не после того, как повышается онкомаркер, а раз в год. И ТОЧКА!
Сегодня я дам чисто практический совет по списку анализов и исследованией, который нужно делать, это минимум, все, что свыше этого минимума должно назначаться уже после консультаций с врачами. Этот список актуален для возрастной группы 30+.
Итак: 1 раз в год сдаем
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Именно с лейкоцитарной формулой, поскольку некоторые заболевания крови можно именно по лейкоформуле распознать. По умолчанию в большинстве лабораторий общий анализ крови (ОАК) не включает в себя лейкоформулу и СОЭ(скорость оседания эритроцитов) и является отдельным анализом, который нужно дозаказывать к ОАК - обратите на это внимание при сдаче крови!
2. Биохимия крови. Список очень обширный. Минимальный перечень - это печеночные ферменты, белковые фракции, глюкоза. Лично я предпочитаю всегда сдавать еще гликированный гемоглобин, особенно это актуально для лиц, у которых повышен или находится на верхней границе "сахар" крови.
3. Липидный профиль. Включает холестерин и липопротеиды (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также высчитывается индекс атерогенности. Данный анализ показывает вероятностный риск сердечно-сосудистых заболеваний и риск развития инсультов
4. Коагулограмма - анализ крови на свертываемость. Актуален для всех, особенно для курящих людей и женщин, принимающих контрацептивы. О контрацептивах и о том, как снизить побочные действия, такие, как потеря либидо, отеки, набор веса, депрессию, я расскажу в следующей статье, не теряйте с нами связь).
5. Гормоны! В норме из всех гормонов нужно проверять мужчинам и женщинам Тиреотропный гормон (ТТГ) , тироксин (Т4 свободный), для мужчин старше 35 лет тестостерон общий и свободный.
Сразу скажу, что женщинам, имеющим сбой цикла вовсе не обязательно сразу бежать и сдавать все половые гормоны, чаще всего они будут в пределах референсных значений, нередко сбой цикла продиктован другими причинами, в том числе и нарушением работы щитовидной железы и все дополнительные назначения уже должны делаться профильными врачами.
6. Витамин Д (25-ОН) - один из основных гормонов, обеспечивающих иммунитет человека, онкопротекторное действие, кардиопротекторное действие, регуляции свертываемости крови итд. 85% населения крупных городов имеют круглогодичный дефицит витамина Д. Последние рекомендации иммунологов - прием витамина Д круглогодично в дозировке 5000 единиц в сутки для взрослых. Стоит также отметить, что во времена СССР, в тот период, когда принудительно давали детям рыбий жир,было зафиксировано многократное снижение численности заболевших простудными заболеваниями, а также онкологическими заболеваниями. К сожалению, принудительная "вакцинация" рыбим жиром больше не проводится, что имеет свои последствия.
При анализе крови на ВИтамин Д стоит учитывать, что если Ваш уровень ниже 30, это уже значительный дефицит и угроза здоровью, если ниже 20 - возможно развитие заболеваний костной ткани, а также повышается риск онкологических заболеваний. Также не стоит обольщаться на тему того, что каждое лето вы ездите в турцию загорать, поэтому у вас с витамином Д все хорошо. Увы, но даже у жителей калифорнии, где круглый год солнце и тепло выявляется дефицит Витамина Д.
Исследования:
Женщинам обязательно раз в год делать УЗИ малого таза и молочных желез. Обращаю внимание, что наиболее информативными днями для данных исследований являются 5-9 дни цикла, то есть, фолликулярная фаза цикла. Мужчинам после 40 лет рекомендуется делать УЗИ простаты. Женщина и мужчинам УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости.
Отдельной темой, которую часто просят осветить - это анализ крови на дефицит микроэлементов. По этому поводу стоит написать отдельну статью, поэтому пока что просто скажу, что наиболее правильным решением является анализ волос на микроэлементы, а не крови. Волосы не должны быть окрашены минимум 2 месяца. Почему анализ крови на микроэлементы не всегда показателен я напишу в следующей статье.
Друзья, не занимайтесь гипердиагностикой и самодиагностикой. Я привел минимальный перечень анализов, с ним можно пойти к врачу, поделитесь этим перечнем с друзьями, а нам поставьте "сердечко" в подарок на новый год.)
Никита Истомин, врач акушер-гинеколог, врач КЛД, врач-остеопат.
С подростком что-то не так.
Признаками внутренней готовности к суициду могут стать изменения сна и аппетита, проблемы с успеваемостью, потеря интереса к своему внешнему виду, повышенная агрессивность. Подростки могут начать раздавать друзьям дорогие для них вещи. Без родительской поддержки подросток часто опускает руки.
Зачем нужно подвергать ребенка многочисленным анализам в детской поликлинике? Такой вопрос невольно задает себе большинство родителей. Тем не менее, эти «мучения» оправданы: лабораторные исследования позволяют оценить здоровье детского организма и вовремя поставить диагноз.
Сдача анализов - неприятное для малышей испытание. Многие из них панически боятся игл для забора крови, а взрослым приходится думать, как правильно собрать биоматериал для исследований. Несмотря на эти нюансы, важность лабораторной диагностики неоспорима, ведь она красноречиво «рассказывает» о состоянии здоровья ребенка.
Это особенно актуально для совсем маленьких детей, которые не могут выразить свои жалобы. Направления на анализы дают для уточнения диагноза или выявления инфекционных заболеваний. Если же кроха здоров - для сбора данных об общем состоянии организма.
Во втором случае это происходит один раз в год (как правило, перед началом учебного года в детском саду или школе), а также перед некоторыми плановыми прививками по решению врача.
Общий анализ крови
Наиболее распространен общий клинический анализ крови. Без него не обходится диагностика большинства заболеваний, и обычно направление выписывается педиатром при первых симптомах какого-либо недуга. С профилактической же целью анализ сдается раз в год. По его результатам можно оценить количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Любые колебания этих указателей в сторону от нормы указывают на возможное наличие заболевания. Например, снижение уровня лейкоцитов и повышение относительного количества лимфоцитов часто свидетельствует о вирусной инфекции.Для общего клинического анализа кровь берется из безымянного пальца. Важно, что забор крови должен проводиться натощак, то есть малышу нельзя ничего есть, а также пить сладкие или питательные напитки за 2-3 часа до сдачи биоматериала.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи помогает выявить заболевания почек и мочевыделительной системы у детей. Его сдают при признаках появившейся проблемы и в рамках ежегодного профилактического обследования, но также он используется для оценки течения заболевания, контроля осложнений и эффективности лечения.Чтобы исследование дало верные результаты, необходимо сдавать утреннюю мочу, собранную в сухую чистую посуду с крышкой. Сейчас практически в любой аптеке можно купить специальный стерильный контейнер для этих целей, в платных же поликлиниках он обычно заложен в стоимость анализа.
Длительное хранение мочи приводит к разложению элементов и, следовательно, искажению показателей, поэтому биоматериал нельзя хранить более 1,5 часов от момента сбора до сдачи.
Этот анализ часто ставит в тупик родителей младенцев. Как собрать мочу маленького ребенка, не знакомого с горшком или «высаживаниями»? Сегодня проще всего воспользоваться мочеприемниками, которые плотно приклеиваются к телу и имеют специальный мешочек. Их тоже легко найти в аптеках за небольшую цену.
Учтите, что накануне сбора биоматериала не рекомендуется есть овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи - это, например, морковь и свекла.
Анализы «для бассейна»
Также детям необходимо сдавать два анализа для получения справки в бассейн - на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз. Такая справка действует всего несколько месяцев, поэтому процедуры приходится повторять достаточно часто. Соскоб на энтеробиоз доставляет менее всего неприятностей, поскольку не требует дополнительной подготовки. Специалист лишь просит малыша слегка раздвинуть ягодицы и быстро берет соскоб липкой лентой или специальным шпателем с перианальных складок (вокруг ануса).
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови, в отличие от общего, не проводится ежегодно в профилактических целях. Врач может назначить его, чтобы получить более полную картину состояния внутренних органов ребенка и выявить недостаток ряда конкретных микроэлементов.Анализ так же проводится строго натощак. Даже родителей грудничков просят воздержаться от кормления на 6 часов до забора биоматериала. В крайнем случае, если малыш не может продержаться столько времени без груди - на 3 часа.
Хотя основная проблема родителей заключается в том, что кровь «на биохимию» берут из вены, и большинство детей панически боится этой процедуры. Медсестрам нередко приходится иметь дело с плачущим навзрыд маленьким пациентом. Как уговорить кроху сдавать анализы крови? Для каждого ребенка срабатывает свой подход. Главное, не пытайтесь обмануть его или рассказать о процедуре уже перед дверью кабинета - так обида и скандал будут гарантированы. Обговорите все заранее и честно признайтесь, что может быть больно, но только чуть-чуть и лишь в первые секунды.
С мальчиками немного проще, поскольку мама и папа могут играть на их тяге к храбрости и отваге, называя их «суперменами, прошедшими испытание». Впрочем, девочки тоже порой принимают вызов «на слабо». Некоторых детей пугает сам вид иголок и крови, поэтому родители обещают прикрыть им глазки рукой во время процедуры. Также малышам помогает сказка о зайчике, который заболел, и ни один доктор не знал, что с ним, пока он не сдал кровь. Кроме того, не забывайте о собственной уверенности и спокойствии - дети чутко улавливают настроение родителей, и если вы будете нервничать, к малышу перейдет это состояние.
Разумеется, мы описали далеко не все анализы, на которые врачи могут направить ребенка, а лишь наиболее распространенные. Педиатры также относительно часто предписывают анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на аллергены и мазок из зева и носа.
Рано или поздно люди ощущают справедливость шутки врачей о том, здоровых людей нет, а есть необследованные, на себе. Прежде обследование проходило на профессиональных осмотрах, а сегодня зачастую люди вынуждены сами назначать себе обследования, причем за свои деньги.
Конечно, идеальным вариантом были бы ежегодные консультации нескольких врачей-специалистов, терапевта, лабораторная и лучевая диагностика. Но такое профилактическое обследование весьма недешево.
Бюджетный, но при этом достаточно эффективный способ контролировать свое здоровье — лабораторная диагностика по личной инициативе. Много людей, неожиданно для себя, получая результаты анализов, переходят из категории «здоровых» в категорию «необследованных». К счастью, есть такие, кто начинает заботиться о себе немного раньше, чем отправляют их обследоваться врачи. В основном люди проверяются на гепатиты и венерические заболевания, а также сдают биохимический и общий анализы крови. Если уж что-то не так - уровень холестерина, сахара или что-то иное - тут же идут к врачу. Большинство же приходят в лабораторию уже с направлением врача.
Какие же анализы и насколько часто нужно сдавать?
Никто не говорил, что навещать врача для профилактики не надо — надо! Но в городской поликлинике часто после диалога: «Есть жалобы?» — «Нет!», врач говорит — «Следующий». К сожалению, профилактические осмотры проводятся больше на бумаге. Ежегодное обследование «по полному кругу» и «платный врач» - это здорово, но дорого. Поэтому если имеется желание позаботиться о здоровье и немного средств - можно пойти прямиком в лабораторию.
Обычно там работает врач-консультант, способный скорректировать список необходимых для человека анализов . Сами пациенты нередко желают сдать анализ крови «на все сразу», что практически никогда не нужно и ведет к лишним затратам.
Чаще всего выявляются при такой профилактической диагностике очень разные заболевания. Например, герпес-вирусные инфекции, вирусные гепатиты, токсоплазмоз. Болезни эти дают усталость, ухудшают самочувствие, но они при этом никак не проявляются. По биохимическим анализам выявляются признаки заболеваний почек, печени, рака, сахарного диабета и многих других.
Минимальный набор анализов
- передающиеся половым путем заболевания, СПИД, гепатиты, сифилис, биохимический и общий анализы будет стоить чуть больше 2 тысяч рублей.
Могут потребоваться в зависимости от возраста, от пола дополнительные анализы - к например для женщин гормональный статус, для мужчин простатоспецифический антиген, для беременных — перинатальный скрининг, но весь «комплект» укладывается долларов в 120-150. Раз в 3-5 лет стоит делать и томографию. На МРТ сустава цены будут отличаться в зависимости от клиники, обзорная томография «потянет» на 2-3 тысячи рублей.
Как выявить рак на ранней стадии?
При обзорной томографии можно выявить даже очень небольшую раковую опухоль, которая еще никак не проявляется. Понятно, что анализы в разы дешевле томографии, но настолько ли информативны? Как лучше обследоваться для диагностики рака?
Такие анализы, в основном, надо делать по назначению доктора. А увидеть проявления рака на начальных стадиях можно даже не по специфическому маркеру, а глядя на обычный биохимическому анализ крови. Некоторые изменения по сравнению с прежней «биохимией» - особенно в кровяных белках - призывают назначить дальнейшее обследование. Если диагноз подтвердится, такой рак удается в большинстве случаев вылечить без последствий.
Единственное условие - следует делать анализы в одной лаборатории . Ведь погрешности из-за разного оборудования и реагентов могут быть значительными.
В общем, раз в год достаточно сдавать стандартный набор анализов, сформулировать которые поможет врач – какие-то получится сдать бесплатно в поликлинике. Не реже 1-го раза в год надо ходить к стоматологу, а женщинам, конечно, заглядывать к гинекологу. Конечно, никогда не вредно обследоваться «по большому кругу», если есть возможность.
Для тех, кто следит за свои здоровьем, это список анализов может показаться очевидным. Но, по статистике, большинство людей обращаются к врачу, когда их начинает что-то беспокоить. Так какие же анализы необходимо сдавать ежегодно, чтобы получить полную картину здоровья своего организма?
ТОП анализов
Пока поговорим об общих исследованиях для всех групп населения. К таким относятся:
- Общие анализы крови и мочи. Наиболее популярные анализы, их назначают и взрослым, и детям, так как по ним можно составить общую картинку здоровья пациента.
- Биохимия крови. На этот анализ кровь берется из вены, по ней можно дать оценку работе печени, почек и желчевыводящих протоков.
- Анализ на уровень гемоглобина в крови. Необходимо знать уровень сахара в крови и его колебания, особенно для больных сахарным диабетом.
- Анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис.
- Анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
- Анализ на гормоны щитовидки. Особенно рекомендуется проводить это исследование жителям мегаполисов, где всегда дает о себе знать повышенный йододефицит. Сдать анализ на гормоны в Уфе можно в сети клиник «Медиалаб».
Кроме того, в зависимости от вашего пола или возраста, необходимо для профилактики сдавать некоторые специфические анализы. К примеру, после 45 лет резко возрастает вероятность развития разнообразных заболеваний, поэтому людям после 45 желательно ежегодно наблюдаться у врача. В этом возрасте назначают исследования на онкомаркеры в Уфе , а также исследования крови на определение липидного профиля и уровня холестерина. Благодаря данному исследованию можно предотвратить появление тромбоза сосудов, а также обезопасить себя от внезапного инсульта или инфаркта.
Анализы для женщин
Для женщин важно выявить возможные гинекологические заболевания на ранних стадиях. Для этого необходимо сдавать:
- Мазок на флору. Определяет состав микрофлоры влагалища, если имеются какие-то отклонения от нормы, то на основе данного исследования назначаются уже более серьезные анализы.
- Бакпосев. Диагностирует наличие/отсутствие и вид бактериальной инфекции.
- ПЦР-диагностика. Нужна для выявления наличия инфекций, передающихся половым путем таких, как уреаплазмоз, генитальный герпес и других.
Самое главное – беречь свое здоровье с молодых лет, и тогда в зрелом возрасте возникнет гораздо меньше проблем! Будьте здоровы, не болейте!
Посещайте стоматолога не реже 1 раза в год, вовремя лечите зубы и избавляйтесь от зубного камня, не допуская развития серьезных заболеваний полости рта.
