В данной статье мы рассмотрим вопрос: «Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию?» Вы узнаете о видах, диагностике и прогнозах данной патологии. Начнем с того, что заболевание возможно при поражении организма вирусом иммунодефицита. ВИЧ-инфекция опасна тем, что у больного наблюдается сильное угнетение защитных свойств организма, что может привести к ряду проблем. К этому списку можно отнести вторичные инфекции, злокачественные образования и так далее.

Заболевание может принимать разные формы. Выявляют ВИЧ-инфекцию следующими способами:

• обнаружение антител;
• выявление вирусной РНК.

Лечение в настоящее время представляется в виде комплекса специальных антиретровирусных препаратов. Последние способны снизить репродукцию вируса, что способствует скорейшему выздоровлению. Обо всем, что было сказано в данной части, можно узнать более подробно, прочитав статью до конца.

ВИЧ-инфекция

Для того чтобы ответить на главный вопрос («Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию?»), необходимо понять, что это за заболевание. О данном вирусе можно сказать и то, что он очень медленно прогрессирует, вся угроза приходится на клетки иммунной системы человека. По этой причине иммунитет медленно, но верно угнетается. В результате можно «заработать» синдром приобретенного иммунодефицита (в народе его называют СПИДом).

Организм человека перестает сопротивляться и защищаться от различных инфекций, в результате возникают заболевания, которые не развиваются у человека с нормальной иммунной системой.

Даже без врачебного вмешательства человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, может прожить до 10 лет. Если инфекция приобрела статус СПИДа, то средняя продолжительность жизни составляет всего 10 месяцев. Важно указать и то, что при прохождении специального лечебного курса продолжительность жизни существенно увеличивается.

Ниже перечислены факторы, от которых зависит скорость развития инфекции:

• состояние иммунной системы;
• возраст;
• штамм;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• питание;
• терапия;
• медицинский уход.

У пожилых людей ВИЧ-инфекция развивается более стремительно, недостаточный медицинский уход и сопутствующие инфекционные заболевания - это еще одна причина скоротечного развития болезни. Итак, можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию? Можно, но необходимо много времени на сам процесс лечения и еще больше - на реабилитацию.

Классификация

ВИЧ-инфекция считается чумой 21 века, но вирусологам уже известно, что нет единого возбудителя данного заболевания. В связи с этим пишется много научных работ, что, возможно, впоследствии даст результат и позволить подробно ответить на вопрос: «Какие есть виды ВИЧ-инфекции?»

Что известно на данный момент? Виды страшного недуга различаются только местом расположения очага в природе. То есть, в зависимости от региона, различают виды: ВИЧ-1, ВИЧ-2 и так далее. Каждый из них ведет свое распространение в конкретной местности. Это региональное деление позволяет вирусу приспособиться к местным неблагоприятным факторам.

В науке наиболее изучен вид ВИЧ-1, а сколько всего их насчитывается - это вопрос, который остается пока открытым. Это произошло из-за того, что в истории изучения ВИЧ и СПИДа есть множество белых пятен.

Стадии

Сейчас мы попробуем разобраться с вопросом о том, сколько живут с ВИЧ-инфекцией. Для этого мы рассмотрим стадии заболевания. Для удобства и лучшей наглядности информацию мы представим в виде таблицы.

Инкубация (1)	Длится этот период от 3 недель до 3 месяцев. В инкубационный период клинически невозможно выявить данное заболевание.
Первичные проявления (2)	Эта стадия может иметь несколько форм, уже есть возможность клинически выявить ВИЧ-инфекцию.
Стадия 2.1	Протекает без каких-либо симптомов. Выявить вирус возможно, так как вырабатываются антитела.
Стадия 2.2	Ее называют «острой», но она не вызывает вторичных заболеваний. Могут проявляться некоторые симптомы, которые можно спутать с симптомами других болезней.
Стадия 2.3	Это еще одна разновидность «острой» ВИЧ-инфекции, она способствует возникновению побочных заболеваний, которые без труда поддаются лечению (ангина, пневмония, кандидоз и так далее).
Субклиническая стадия (3)	В этот момент происходит постепенное снижение иммунитета, как правило, никаких симптомов заболевания нет. Возможно увеличение лимфатических узлов. Средняя продолжительность стадии составляет 7 лет. Однако были зафиксированы случаи, когда субклиническая стадия длилась более 20 лет.
Вторичные заболевания (4)	Здесь различают также 3 стадии (4.1, 4.2, 4.3). Отличительная особенность - снижение массы тела, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.
Терминальная стадия (5)	Лечение ВИЧ-инфекции на данной стадии не приводит к каким-либо положительным результатам. Это происходит из-за необратимых поражений внутренних органов. Человек погибает спустя несколько месяцев.

Таким образом, при правильном и своевременном лечении, правильном питании и образе жизни можно прожить полноценную длинную жизнь (до 70-80 лет).

Симптомы

Сейчас мы подробнее поговорим о симптомах, которые сопровождают данное заболевание.

Ранние симптомы ВИЧ-инфекции:

• лихорадка;
• высыпания;
• фарингит;
• диарея.

На более поздних стадиях могут присоединиться еще некоторые заболевания. Они возникают в результате снижения иммунитета. К ним относятся:

• ангина;
• пневмония;
• герпес;
• грибковые инфекции и так далее.

После данного периода, вероятнее всего, начнется латентная стадия. Она ведет к развитию иммунодефицита. Сейчас гибнут иммунные клетки. На теле можно заметить признаки заболевания - воспаленные лимфоузлы. Важно отметить и то, что каждый организм индивидуален, стадии могут идти в той очередности, которая приведена выше, но могут и отсутствовать некоторые ступени. То же можно сказать и о симптомах.

ВИЧ у детей

В этом разделе вы узнаете, можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию у детей. Для начала поговорим о том, каковы причины заражения. К ним относятся:

• заражение в утробе матери;
• использование необработанного медицинского инструментария;
• пересадка органов.

Что касается первого пункта, то вероятность передать инфекцию составляет 50 %. Лечение во время беременности - это условие, которое значительно снижает опасность заражения. Теперь о факторах риска:

• отсутствие лечения;
• преждевременные роды;
• естественные роды;
• маточные кровотечения;
• прием наркотиков и алкоголя во время беременности;
• грудное вскармливание.

Учитывая эти факторы, можно снизить риск до 10-20 процентов. Лечение ВИЧ-инфекции, безусловно, необходимо. На данном этапе развития медицины лекарства, которое полностью избавляет от ВИЧ, нет. Однако правильное лечение может значительно улучшить состояние больного и дает возможность прожить полноценную и счастливую жизнь.

Диагностика

Для чего нужна диагностика заболевания? Конечно, для постановки окончательного и точного диагноза. Если опасения подтвердились, необходимо срочно отправляться к врачу. Здесь медлить ни к чему: чем раньше начнете лечение, тем меньше будет проблем в дальнейшем. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Важно знать и то, что под маской ВИЧ-инфекции могут скрываться многие заболевания, которые возможно устранить довольно-таки быстро при помощи медицины. В какой стране лечат ВИЧ-инфекцию? Во всех, стоит только обратиться в специальное учреждение, где нужно сдать анализы. Когда получите ответ на руки, при положительном результате не медлите, отправляйтесь к специалисту.

Для подтверждения диагноза нужно пройти экспресс-тест на выявление инфекции. Если он дал положительный результат, то проводят дальнейшие исследования в лаборатории, где выявляют стадию с помощью методов ИФА или ПЦР.

Экспресс-тест

Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию - это на данный момент самый распространенный метод, позволяющий выявить недуг дома самостоятельно. Вспомните, еще недавно для этого необходимо было сдавать кровь из вены, а сейчас пошел в аптеку - и через 5 минут узнал результат. Экспресс-тест на ВИЧ можно еще заказать и через интернет.

Для проведения теста нужна всего капля крови из пальца. Не забывайте, что руки нужно помыть, для прокола лучше использовать «куколку» (купленную в аптеке), палец протрите спиртом. Тест на ВИЧ - это настоящий прорыв в диагностике данного заболевания. Все дело в том, что ВИЧ может совершенно никак себя не проявлять. Инфекция проникает в клетки и начинает их разрушать, а когда здоровых остается мало, организм уже не в силах сопротивляться. Эту стадию называют СПИДом, и недуг этот очень опасен.

• помойте руки с мылом;
• вытрите насухо;
• вскройте пакет с тестом;
• помассируйте палец, который будете прокалывать, обработайте его спиртом;
• сделайте прокол и расположите палец над резервуаром для крови;
• капаем 5 капель растворителя в специальную емкость;
• ждем 15 минут.

Лечение

Лечение ВИЧ-инфекции проводится при помощи специальных антиретровирусных препаратов. Начать лечение необходимо как можно раньше, это способствует отсрочке развития СПИДа. Многие игнорируют лечение, ведь вирус себя долгое время никак не проявлял. Этого делать не стоит, ведь организм рано или поздно сдастся. Следует помнить, что вирус имеет самое негативное влияние на иммунную систему, без лечения вскоре нужно ждать целую вереницу тяжелых и неприятных заболеваний.

Для предотвращения развития СПИДа врачи пытаются подавить вирус. С первого дня обнаружения недуга больной должен принимать специальные противовирусные препараты, которые пагубно влияют на жизненный цикл патогена. То есть под действием антиретровирусных препаратов вирус не может полноценно развиваться в организме человека.

Особенность ВИЧ-инфекции - это быстрая адаптация к неблагоприятной среде. По этой причине после долгого приема одного и того же лекарства вирус привыкает и адаптируется к нему. Тогда врачи прибегают к хитрости - комбинированию противовирусных препаратов. Это нужно для того, чтобы было невозможно выработать устойчивость к ним.

Препараты

В этом разделе мы поговорим о том, какими препаратами лечат ВИЧ-инфекцию. Ранее уже упоминалось, что терапия проводится при помощи антиретровирусных препаратов. Всего можно выделить 2 их типа:

• ингибиторы обратной транскриптазы;
• ингибиторы протеазы.

Стандартная схема лечения подразумевает прием двух препаратов первого типа и одного - второго. Их назначает только квалифицированный опытный врач. К первому типу относятся следующие препараты:

• «Эпивир».
• «Ретровир».
• «Зиаген».

Ко второму типу относятся:

• «Норвир».
• «Ритонавир».
• «Инвираза».

Не стоит заниматься самолечением, принимайте препараты в той дозировке и по той схеме, которую прописал лечащий врач.

Возможно ли полностью вылечиться?

Итак, можно ли полностью вылечить ВИЧ-инфекцию? На данный момент еще не разработано средство, которое избавляло бы от вируса на 100 %. Однако медицина не стоит на месте, возможно, вскоре будет разработан чудо-препарат от ВИЧ-инфекции.

В настоящее время медицина поможет прожить долгую и счастливую жизнь инфицированным, поддерживая их здоровье противовирусными препаратами.

К какому врачу обращаться?

Врач, который лечит ВИЧ-инфекцию - инфекционист. При подозрении на иммунодефицит стоит обратиться именно к этому специалисту. Где его найти? Прием должен вестись в каждой поликлинике. Если в медицинском учреждении, к которому вы территориально прикреплены, данного врача не имеется, то смело обращайтесь в районную больницу.

Инфекционисту можно перечислить все жалобы, он назначит специальные анализы крови. Далее будет вестись диспансерное наблюдение. Это обязательная часть, если диагноз подтвердился.

Важно знать и то, что везде есть анонимные центры по борьбе со СПИДом. Помощь и первичную консультацию инфекциониста можно получить и там.

Прогнозы

Сколько живут с ВИЧ-инфекцией? Если заниматься лечением, то с данным заболеванием возможно прожить до 80 лет. Чем раньше вы начали лечение, тем легче предотвратить развитие СПИДа, который и является причиной смерти при данной болезни.

Сейчас не существует препарата, который избавляет от ВИЧ-инфекции на 100 %. Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных составляет 12 лет. Но стоит помнить, что многое зависит именно от ваших усилий.

Профилактика

Выше мы рассказали, чем лечат ВИЧ-инфицированных в России, а сейчас назовем основные меры профилактики. В России, как и в других странах, применяется комплексный подход. Основное средство терапии - противовирусные препараты.

• вести безопасную и упорядоченную интимную жизнь;
• обязательно лечить заболевания, передающиеся половым путем;
• избегать контакта с чужой кровью;
• использование одноразовые запаянные шприцы (не применять, если упаковка повреждена).

Эти простые правила помогут избежать такого серьезного заболевания, как СПИД. Соблюдайте их и будьте здоровы!

ВИЧ - это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т. е. вируса, поражающего иммунную систему. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.

Человека, заразившегося ВИЧ, называют ВИЧ-инфицированным, или ВИЧ-позитивным, или ВИЧ-серопозитивным.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ, передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ можно только от другого человека.

У человека, инфицированного ВИЧ, в крови, сперме, выделениях из влагалища и грудном молоке содержится большое количество вируса. При этом внешние проявления болезни поначалу могут отсутствовать. Довольно часто многие даже не знают, что заражены ВИЧ и опасны для других людей.

Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании в организм здорового человека зараженной ВИЧ крови, спермы, выделений влагалища или материнского молока. Это может произойти при контакте этих биологических жидкостей с ранкой на коже, на половых органах или во рту.

Группы риска

До недавнего времени основной группой риска считались люди с гомосексуальными контактами. Однако российская статистика последних двух-трех лет показывает, что опасность заражения ВИЧ высока также среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и проституток. Растет число заразившихся при половых контактах с представителями этих групп. Ниже мы подробно описываем пути заражения ВИЧ.

При контакте с кровью больного

ВИЧ-инфицированная кровь попадает в кровь другого человека разными
путями. Такое может произойти, например:

• при переливании крови, зараженной ВИЧ. В настоящее время в России вся кровь, используемая для переливания, тестируется на наличие антител к ВИЧ, т. е. определяют, заражена она ВИЧ или нет. Но нужно помнить о том, что в течение 3-6 месяцев после заражения ВИЧ в крови донора еще нет антител к вирусу, и даже при отрицательном результате тестирования такая кровь фактически может быть зараженной;


• при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков;


• при попадании ВИЧ из крови ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности и родов.

При контакте со спермой, выделениями влагалища больного человека

• Это может произойти во время полового акта без использования презерватива. Небольшой ранки во влагалище, в прямой кишке, на слизистой рта или на половом члене достаточно для того, чтобы произошло заражение ВИЧ в том случае, если сексуальный контакт происходит без презерватива.

При грудном вскармливании ребенка зараженной ВИЧ женщиной.

• Опасность заражения возникает только при контакте с зараженной кровью, спермой, влагалищными выделениями и молоком матери. В моче, кале, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ тоже присутствует, но в таком малом количестве, что опасности заражения нет. Единственное исключение - если в вышеперечисленных человеческих выделениях обнаруживается видимая кровь. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном пребывании в одной постели, использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле, чихании или при укусе комара.

Донорство запрещено

Так как заражение ВИЧ происходит через кровь, ВИЧ-инфицированный человек не может быть донором. Такие же ограничения существуют и для доноров спермы, костного мозга, других органов для пересадки, так как заражение ВИЧ может происходить и при трансплантации органов.

Что происходит при ВИЧ-инфекции

То, что человек заразился вирусом т. е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет). Ниже мы в деталях опишем, как протекает ВИЧ-инфекция.

Сначала человек может ничего не почувствовать

При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человек может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно - иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ, в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.

ВИЧ тест

Анализ крови на наличие антител к ВИЧ называется ВИЧ-тестом. Антитела, появляющиеся в крови после заражения ВИЧ, можно обнаружить при специальном анализе крови. Обнаружение антител свидетельствует о том, что человек заражен ВИЧ, т. е. ВИЧ-серопозитивен. Однако антитела могут быть обнаружены в крови только через 3-6 месяцев с момента заражения ВИЧ, поэтому иногда у человека, уже несколько месяцев зараженного ВИЧ, результаты анализа крови бывают отрицательными.

ВИЧ серопозитивность

Нередко в отношении термина "серопозитивность" возникает печальная путаница.

"Серопозитивность" означает, что в крови человека присутствуют антитела к ВИЧ. Только у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, может наблюдаться проходящее носительство материнских антител к ВИЧ, т. е. со временем антитела исчезают. Эти дети временно могут быть серопозитивными, хотя и не заражены ВИЧ. У больного СПИДом в крови тоже есть антитела к ВИЧ, поэтому он тоже серопозитивен. Таким образом термин "ВИЧ-серопозитивный" означает, что человек заражен ВИЧ, в его крови есть антитела к этому вирусу, но еще отсутствуют внешние проявления болезни.

СПИД

О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

СПИД - это сокращенное название синдрома приобретенного иммунодефицита.

Синдром - это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов).

Приобретенный - означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни.

Иммунодефицит - недостаточность иммунной системы. Таким образом, СПИД - это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

Лечение ВИЧ

При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить. Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:

1. лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты);
2. лекарства для лечения оппортунистических болезней;
3. лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики - превентивной терапии).

Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.

Антиретровирусные препараты

Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией.

Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств. Комбинированная терапия подробно описана в разделе "Лекарства".

Превентивная терапия

Превентивная терапия - лечение, направленное на предупреждение развития оппортунистических инфекций.

С течением времени ВИЧ-инфекция настолько разрушает иммунную систему, что возникает вероятность развития оппортунистических инфекций. Чтобы это предупредить, назначают профилактическое (превентивное) лечение, в основном антимикробными препаратами.

На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.

Способы предупреждения других инфекций

Лица, инфицированные ВИЧ, становятся более восприимчивыми не только к оппортунистическим инфекциям, но и к другим широко распространенным инфекционным заболеваниям.

Для предупреждения развития этих болезней также проводятся профилактические мероприятия.

Вакцинация (иммунизация)

С помощью вакцин можно защитить организм от определенных инфекционных заболеваний. Вакцинация эффективна, если иммунная система человека разрушена еще незначительно. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется делать прививки против некоторых болезней как можно раньше.

Ниже мы описываем те болезни, против которых желательно сделать прививки.

ГРИПП

Каждый год огромному количеству людей делаются прививки против гриппа. Однако в отношении ВИЧ-инфицированных не совсем ясно, следует ли всем им делать эти прививки. Тем, кто часто болеет гриппом, вероятно, следует провести иммунизацию. Лучше всего по этому вопросу посоветоваться со своим врачом.

Воспаление легких (пневмония)

В России не выпускается противопневмококковая вакцина, но Министерством здравоохранения РФ разрешены к применению некоторые зарубежные вакцины.

Прививки от других заболеваний

Существуют определенные особенности иммунизации детей, кроме того, ряд прививок необходим при поездках в другие страны.

Другие инфекционные болезни

К некоторым инфекционным болезням ВИЧ-инфицированные люди более восприимчивы, чем здоровые. В данном случае мы говорим о тех больных, у которых иммунная система все еще сохранена. Ниже мы описываем такие инфекции.

Сальмонеллез

Люди с ВИЧ-инфекцией чаще заражаются салъмонеллезом. Сальмонелла - это бактерия, вызывающая опасное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается повышением температуры и поносом. В России сальмонеллой бывают заражены яйца птиц и птичье мясо. Не используйте в пищу сырые яйца птиц, ешьте только хорошо прожаренное птичье мясо и продукты из птиц.

Туберкулез

Люди, инфицированные ВИЧ, чаще, чем другие, болеют туберкулезом. В России в последние годы резко возросла заболеваемость туберкулезом. Посещая некоторые страны, вы также подвергаетесь риску заболеть туберкулезом. Перед путешествием или командировкой посоветуйтесь со своим врачом.

Течение и прогноз ВИЧ-инфекции

Когда человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция или СПИД, первые вопросы, которыми он чаше всего задается, это: "Сколько мне еще осталось жить?" и "Как у меня будет протекать болезнь?". Так как ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, на эти вопросы невозможно ответить однозначно. Тем не менее, мы можем предоставить некоторую общую информацию.

Люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить намного дольше, чем раньше.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится все более успешным. На фоне лечения люди с ВИЧ-инфекцией в течение более длительного времени чувствуют себя здоровыми, а больные СПИДом живут дольше и у них, по сравнению с предыдущими годами, стало не только меньше проявлений болезни, но она протекает значительно легче.

В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше. В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, - противоретровирусные препараты. Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции.

Поиски новых методов лечения продолжаются. Нет сомнений, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией.

У каждого ВИЧ-инфекция протекает индивидуально

В отношении каждого периода болезни мы приводим только средние цифры. Это означает, что у некоторых людей болезнь проявляется быстрее, а другие еще в течение долгого времени прекрасно себя чувствуют. У некоторых людей, живущих с ВИЧ более 15 лет. все еще не развился СПИД. Известны случаи, когда люди, больные СПИДом. живут без лечения 10 лет и дольше.

Как правило, диагноз ВИЧ-инфекции вызывает психологический шок. Однако это не значит, что человек постоянно будет чувствовать свою болезнь. Благодаря современным методам лечения, комбинированной терапии, при хорошей ее переносимости он будет чувствовать себя вполне здоровым.

Больше информации о вашей болезни

Как можно узнать, насколько поражена иммунная система? ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему. Насколько поражена иммунная система и как быстро развивается болезнь, можно узнать различными методами.

Вирусная нагрузка

При исследовании крови можно определить не только наличие в ней антител к ВИЧ, но и количество самого вируса. Такой метод называется "определение вирусной нагрузки". Чем выше показатели теста, тем активнее протекает ВИЧ-инфекция.

Иммунный статус

При помощи лабораторного исследования можно узнать о состоянии иммунной системы. В ее функционировании важную роль играют так называемые Т-лимфоциты, или СD4 + лимфоциты. Обычно эти клетки в большом количестве содержатся в крови, но у пораженных ВИЧ они погибают и постепенно их количество уменьшается. Измерив количество СD4 + лимфоцитов в крови, врач может узнать, насколько пострадала иммунная система (см. раздел "ВИЧ и иммунная система").

Дополнительная информация о прививках

После прививки против гриппа или против других инфекционных болезней показатели вирусной нагрузки могут возрасти также, как и после перенесенного гриппа или других инфекций. Не нужно расстраиваться, так как это временный подъем показателя. Если же вы не делали прививку и не болели инфекционными болезнями (например, гриппом), а вирусная нагрузка значительно возросла, это означает, что ваше состояние ухудшилось. Если в крови СD4 + лимфоцитов менее 100 клеток в 1 мм3, прививка против гриппа (или других инфекционных заболеваний) может оказаться бесполезной.

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД . ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки , стоматит , парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг , татуировки , медицинские и стоматологические процедуры , производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции , так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит , фарингит , лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины , пневмонии различного генеза, грибковые инфекции , герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

• 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
• 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия .
• 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении .

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

• НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
• НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
• ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
• ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

• просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
• контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
• ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
• организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека был выделен из лимфоцитов пациента в 1983 году группой ученых под руководством Люка Монтанье. Одновременно аналогичный вирус был получен в лаборатории США. В 1987 году заболевание было названо «ВИЧ-инфекция».

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция -системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

Стоит отметить, что в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.

Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

• лихорадочное состояние;
• сыпь на коже и слизистых;
• увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
• катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
• снижение веса;
• стойкая или периодическая диарея;
• увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

• ангины;
• пневмонии;
• туберкулез;
• герпес;
• грибковые инфекции;
• кишечные инфекции;
• онкологические заболевания;
• инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.
Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Фото: Room’s Studio/Shutterstock.com

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

• устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
• длительная немотивированная лихорадка;
• кожная сыпь в различных вариациях;
• развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
• снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.

Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.

Социально-значимыми инфекциями XXI века можно считать одни из заметных инфекций столетия – вирусные гепатиты (В и С, прежде всего) и ВИЧ-инфекция. Это инфекции с одним из возможных путей передачи – половым, сохраняющиеся в организме человека в подавляющем большинстве случаев пожизненно, а также имеющие в своем динамическом развитии самый неблагополучный исход – летальный.

Существует такое понятие как «социальная адаптация» пациентов с социально-значимыми инфекциями. Оно включает в себя самостоятельное осознание своего диагноза, осознание того, что с ним можно жить дальше, принятие и адаптация таких пациентов в обществе, а также в семье и близком окружении пациента, отсутствие страха инфицирования. Все эти моменты чрезвычайно важны для самого пациента, поскольку от этого зависит качество его дальнейшей жизни. Зачастую в обществе существуют определенные барьеры для таких пациентов. До сих пор существует проблема обнародования диагноза в семьях по причине боязни разрыва, страха непонимания и необоснованных претензий. Вместе с тем данные заболевания не такие высококонтагиозные, как принято считать, и знание мер профилактики обеспечит вполне комфортное существование пациентов с их близкими людьми, что, безусловно, повлияет на течение болезни в лучшую сторону.

Возможные пути заражения инфекцией

Вспомним вместе основные механизмы заражения такими инфекциями не столько для самих пациентов, сколько для их близкого окружения, чтобы было легче понять меры профилактики заражения.

Инфицироваться в быту не так просто, как кажется на первый взгляд. Данные инфекции относятся к разряду гемоконтактных (то есть заражение возможно только через кровь). Итак, существует две обширные группы путей передачи:

1) Медицинские (переливание крови и ее препаратов, медицинские манипуляции с нарушением целостности кожных покровов).
2) Немедицинские (в/венное введение наркотических веществ, половой путь передачи, татуировки и другие косметические процедуры в антисанитарных условиях – отсутствие специальной обработки инструментария).

Нельзя забывать, что структура социально-значимых инфекций XXI века претерпела изменения в плане благополучия пациентов: если раньше регистрировались заболевания среди социально-неблагополучных категорий граждан, то теперь встречаются и вполне благополучные пациенты в социальном плане, инфицированные случайно.

В быту таким пациентам необязательно иметь личную посуду. Рекомендуется иметь индивидуальные предметы личной гигиены (мочалка, зубная щетка, маникюрные и бритвенные принадлежности, полотенце). Половой путь передачи более актуален для гепатита В и ВИЧ-инфекции, нежели гепатита С. Рекомендации специалистов сводятся к применению барьерных средств защиты у супругов.

К какому врачу нужно обратиться при подозрении на инфекцию, кто ведет диспансерное наблюдение?

Каждый пациент с подозрением на ВИЧ или гепатит должен знать, что существует врач-специалист, к которому он может совершенно бесплатно обратиться и получить квалифицированную консультацию. Этот специалист называется инфекционист . Врачи-инфекционисты принимают во всех поликлиниках по месту жительства. Если в какой-то поликлинике их нет, то есть в районном центре. Инфекционист – это ваш «доверенный врач». Именно здесь можно безбоязненно рассказать о всех жалобах, длительности заболевания, а также задать все возможные вопросы. Помимо первичной консультации у данного специалиста будет проводиться ваше диспансерное наблюдение.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией, помимо инфекционистов местной поликлиники, имеют «доверенных врачей» в регионарных Центрах по борьбе со СПИД по всей России. Здесь же есть и анонимные кабинеты приема инфекционистов. Для пациентов ВИЧ в таких центрах проводится первичное консультирование.

Законодательные права: статья 23 Конституции РФ устанавливает право любого гражданина на неприкосновенность частной собственности, личной и семейной тайны. Врачебная тайна (тайна диагноза) составляет личную тайну. Неразглашение врачебной тайны гарантировано ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья населения и обеспечивается юридической ответственностью врача.

Для чего обращаться к врачу? Цель и задачи визита.

Основная цель визита к инфекционисту – улучшение качества и продолжительности жизни. Данная цель достигается решением определенных задач:

1) Совершить первый визит к врачу-инфекционисту своей поликлиники.
2) Пройти полное обследование с целью постановки окончательного диагноза.
3) Встать на диспансерный учет и получить лечебные рекомендации.

Многих пациентов останавливает один из частых вопросов: «Для чего мне ходить? Ничего
не беспокоит, не болит. В конце концов, «меньше знаешь, крепче спишь». Ответ вполне очевиден: «Это глубокое ошибочное заблуждение». Любое заболевание, а тем более инфекционное, имеет свое развитие, то есть является цикличным. При хронических процессах с годами одна стадия переходит в другую. Поэтому посещать врача нужно не для его «галочки в журнале», а для собственного здоровья и для профилактики осложнений.

Какие последствия несет за собой хронический гепатит: рост вирусной нагрузки в крови за счет усиленного размножения вируса в печени и других системах, развитие фиброза, формирование цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы (рак). Все эти последствия можно и нужно своевременно предупреждать, именно для этого и нужно диспансерное динамическое наблюдение у врача.

Желательно, чтобы это был один доктор, который знает всю вашу историю, сопутствующую патологию и динамику основного заболевания. Диспансерное наблюдение регламентировано определенными документами (Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.89 г., СанПин 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В») и проводится 1 раз в 6 месяцев, а при наличии активной инфекции ежеквартально. Пациенты, находящиеся на терапии, приглашаются к инфекционисту ежемесячно.

Последствия ВИЧ-инфекции для многих очевидны. При отсутствии медицинской помощи таким больным вирус начинает активно размножаться, существенно влияя на иммунитет человека. Наблюдение таких пациентов несет в себе одну цель – профилактику инфекционных осложнений на фоне стойкого снижения иммунитета, а именно, профилактику наступления стадии СПИДа. Диспансеризация и оказание помощи также регламентировано документами (СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"). Диспансеризация пациентов с ВИЧ-инфекцией проводится как минимум 1 раз в 6 месяцев, иногда пациента приглашают на осмотр чаще.

К чему надо быть готовым на приеме инфекциониста:

- расспросу жалоб;
- сбору эпидемиологического анамнеза, который важен для постановки диагноза и предварительного определения срока инфицирования (доктор может расспрашивать о всех возможных манипуляциях, половых связях, процедурах, операциях, образе жизни) – к этому нужно быть готовым;
- клиническому осмотру (кожные покровы, лимфоузлы, зев, глаза, легкие и сердце, живот – печень, селезенка, кишечник);
- направлению на дополнительное обследование (сдаче крови, мочи, испражнений, проведению инструментальных исследований).

Какие жалобы могут привести к инфекционисту больного хроническим гепатитом.

Чаще такие пациенты обнаруживают у себя положительные анализы совершенно случайно – при плановом обследовании для оперативного лечения, при стационарном лечении, при прохождении медицинских осмотров. Следовательно, подавляющее большинство из первично выявленных больных не ощущают каких-либо изменений здоровья. Однако, несмотря на это, откладывать свой визит к специалисту не нужно. Пациенты с подозрением на хронический гепатит могут жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, потливость, сниженный аппетит, неприятные ощущения в области печени от тяжести до ноющих болей, периодически потемнение мочи по утрам, расстройства стула, краевое пожелтение склер глаз.

Симптомы при хронического гепатита, требующие срочной медицинской помощи, - это развитие желтухи, постоянные боли в области печени (правом подреберье), темная моча по утрам, сыпь геморрагического характера на коже туловища и конечностей.

Какие симптомы, подозрительные на ВИЧ, требуют консультации инфекциониста и обследования на данную инфекцию:

Какое обследование нужно будет пройти пациентам?

При первичном консультировании у инфекциониста врач определяет объем (количество) необходимого обследования для постановки окончательного диагноза, для оценки степени нарушения вашего здоровья, а также определяет дальнейшую тактику лечения и диспансерного наблюдения.

Для первичной диагностики вирусного гепатита потребуются:

Анализ крови общий, общий анализ мочи, биохимия крови (билирулин одщий и прямой, аланинаминотрансфераза-АЛТ, аспаратат аминотрансфераза-АСТ, гамма-глютамилтрансфераза-ГГТП, щелочная фосфатаза-ЩФ, тимоловая проба), а по показаниям протромбиновый индекс-ПТИ, амилаза сыворотки и другие; онкомаркер – альфафетопротеин – АФП (для ХВГ В);
- специфическая диагностика гепатита В: методом ИФА (кровь на HBsAg, HBeAg, IgG к HBeAg, IgM и G к HBcorAg); методом ПЦР (кровь на DNA-HBV качественно и количественно);
- специфическая диагностика гепатита С: методом ИФА (кровь на IgM к HCV, IgG (NS3,4,5Ag) к HCV); методом ПЦР (кровь на RNA-HCV количественно, качественно, генотип).
- УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, жел/пузырь)
- Оценка степени фиброза: лабораторные исследвоания (фибро/актитест, фибромакс); исследование аппаратом «Фиброскан», пункционная биопсия печени по показаниям.

Для первичной диагностики ВИЧ-инфекции требуется:

- Исследование крови на антитела к ВИЧ методом ИФА с последующим (при 2-жды положительном результате) исследовании в иммуноблоте. Далее определяется вирусная нагрузка методом ПЦР количественно (уже в специализированной лаборатории Центра СПИД).

При выявлении ВИЧ-антител проводится полное обследования пациента: общие анализы крови, мочи, биохимия, кровь на антитела к инфекциям (герпетическая, цитомегаловирусная, токсоплазмоз), консультации специалистов (невропатолог, ЛОР, окулист, терапевт, хирург, уролог), УЗИ-исследование внутренних органов, ЭКГ.

Все результаты проведенных исследований хранятся в индивидуальных картах пациентов обязательно в кабинете инфекционных заболеваний, при ВИЧ-инфекции – в сейфе. То есть доступ к карточкам имеет только доверенный врач-инфекционист.

Исходы социально-значимых инфекций без наблюдения и при диспансерном наблюдении у врача.

Многие пациенты часто задаются вопросом: «Ну а что будет, если к врачу не ходить? Ведь информации в интернете много, комментариев еще больше, сдавать анализы без направления врача можно в любых платных лабораториях? Для чего тратить время и появляться в поликлинике, где в очередях в основном люди преклонного возраста?» Вспоминается случай из практики, когда один пациент с хроническим гепатитом никак не мог найти время 1 раз в полгода, чтобы заняться свои здоровьем («Работа, работа, я – незаменимый сотрудник, без меня все встанет!» Вам это знакомо?). Появился он уже с желтухой, при обследовании выявлены существенные признаки фиброзирования печени. Потребовалась стационарная терапия, на которую ушло 2 недели больничного листа и серьезное парентеральное лечение.

Существует негласное правило: «Чем реже Вы появляетесь у врача, тем мощнее будет сюрприз вашей болезни». Последствиями гепатита является цирроз печени (разрастание соединительной ткани в ткани печени, то есть ее замещение соединительной тканью), причем на определенной стадии этот процесс уже необратим. Другое страшное последствие гепатита – рак печени (чаще при хроническом гепатите В), для диагностики которого регулярно (ежегодно) проверяется в крови онкомаркер - альфафетопротеин – АФП.

Степень сознательности ВИЧ-инфицированного пациента также зависит от его осведомленности по поводу диагноза, его проявлений и исходов. Прогрессирование ВИЧ-инфекции с развитием выраженного иммунодефицита, появлением у пациента частых гнойно-воспалительных, грибковых, вирусных заболеваний, а тем более, развитие стадии СПИД, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией, должно дисциплинировать пациента. Регулярные встречи с врачом, динамическое наблюдение за вирусной нагрузкой, своевременное назначение противовирусной терапии имеет под собой хорошую эффективность в плане прогноза заболевания.

Социальная адаптация в обществе

На Западе адаптация в обществе больных социально-значимыми инфекциями (в основном
это касается ВИЧ-инфекци) в настоящее время на высоком уровне – пациенты устраиваются на работу, ведут активный образ жизни, доступный для состояния их здоровья, общественное мнение не столь категорично в отношении таких пациентов. В нашей стране большинство предпочитает скрывать не только свой диагноз, но и вообще необходимость регулярного посещения врача. Трудоустройство осуществляется в индивидуальном порядке и в основном на должности, не требующие оформления медицинской книжки. И понять пациентов можно.

Больные хроническими гепатитами адаптируются в обществе несколько легче. Трудоустраиваются в рабочем порядке. При приеме на работу в детские дошкольные учреждения (детские сады, школы) отказать могут только при наличие маркеров вирусного гепатита А и Е, которые передаются фекально-оральным путем, другими гепатитами – не могут. В других ситуациях трудоустройство не должно иметь препятствий (если нет нарушения здоровья у самого пациента).

Профилактика социальнозначимых инфекций

В семейных очагах социально-значимых инфекций проводится обследование всех членов семьи (забирается кровь на специфические обследования). Больные должны иметь индивидуальные предметы личной гигиены (маникюрные и бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки, расчески, полотенца и постельное белье). Обеззараживаться они должны индивидуально. Избегать любых контактов в быту с инфицированной кровью больного (при парезах, ссадинах, ранах). Профилактика полового заражения (барьерные способы защиты).

При вирусном гепатите В существует специфическая профилактика (вакцинация), которой должны подвергаться все члены семьи пациента.

При выявлении маркеров гепатитов В и С у медицинских работников временно отстраняются от работы только гинекологи, хирурги, стоматологи, урологи, операционные и процедурные сестры, имеющие нарушения целостности кожных покровов. В остальных случаях медицинские работники работают с соблюдением правил личной гигиены (все манипуляции проводятся ими в резиновых перчатках). Более подробно в регламентирующих документах ((Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.89 г., СанПин 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»)). При профессиональном заражении ВИЧ медицинские работники переводятся на должности, не имеющие прямого контакта с кровью.

Врач инфекционист Быкова Н.И.