«Вижу признаки вегето-сосудистой дистонии, незначительный отек в тканях и несколько повышенную плотность крови, – рассматривая мои безымянные пальцы под микроскопом, объясняет врач-терапевт Мария Масалова. В серьезном лечении не нуждаетесь, однако ваши капиллярчики «просят» несколько скорректировать образ жизни: больше двигаться, полноценно отдыхать и увеличить потребление жидкости». Знакомим Вас с новым видом анализа, который некоторые называют капилляроскопия ногтевого ложа – далее узнаете, что можно узнать с диагноза и где сделать капилляроскопию.
Трудно возразить: прогулок на свежем воздухе в мегаполисе, в режиме «работа-дом» все-таки не хватает. А гулять, говорит врач, необходимо минимум два часа в день, причем дорога на работу и обратно не учитывается. Мария объясняет: ослабленное кровообращение, к которому приводит гиподинамия, обедняет питание тканей и органов, формируя отеки. Стоит также позаботиться о полноценном сне и потреблять не менее двух литров воды в течение дня.
«Не нужно бояться, что выпьете много воды, а на утро она «соберется» под глазами, – говорит Мария Владимировна. – Если нет нареканий на работу почек, жидкость без проблем выйдет с мочой и потом. Воду в организме задерживает соль – помните об этом, составляя свой рацион. Избегайте излишеств в соленых блюдах».
Такую правду о себе я узнала после нескольких минут обследования «под микроскопом». Перед тем, как навести увеличительное стекло, врач смазывает кутикулы на безымянных пальцах рук камфорным маслом. И уже через несколько минут капилляры рассказывают специалисту о всех скрытых проблемах в организме «подопытного».
Позволяет безопасно (нет риска занесения инфекции), информативно, доступно и понятно даже для пациента оценить состояние сосудов всего организма, выявить возможные сбои в работе внутренних органов, – объясняет доктор. С ее помощью мы определяем, как происходит кровоснабжение головного мозга, как действует насосная функция сердца, напор, скорость и плотность крови, есть отеки в тканях. Метод позволяет также определять врожденные аномалии сосудов у новорожденных, оценить, на каком уровне выносливость организма взрослого человека.
Капилляроскопия ногтевого ложа исследует венные капилляры
«Я часто повторяю и коллегам, и пациентам, капилляры – это своеобразный арбитр благополучия сердечно-сосудистой системы, – отмечает доктор медицинских наук, научный руководитель Клиники здоровых сосудов Ульяна Лущик. Здоровье человека определяет состояние мелких сосудов организма. Если с капиллярами все в порядке, то и сердечно-сосудистая система в норме. Их состояние отражает биологический возраст индивидуума.
Отсутствие кровенаполнения капилляров (так называемые капилляры-тени) свидетельствует о раннем старении организма. Если количество капилляров-теней превышает 30% – у пациента высокий риск развития сосудистых критических состояний катастрофический характер – инсульта, инфаркта, что равноценно автокатастрофе, когда автомобиль не подлежит ремонту и восстановлению».
Ульяна Лущик утверждает: абсолютно все заболевания сердечно-сосудистой системы начинаются с нарушений в капиллярах. Заметить изменения в капиллярной сетке помогает капилляроскоп – высокочувствительный аппарат, сделанный по новейшим технологиям. С его помощью диагностируют сосудистые заболевания на самых ранних стадиях, когда клиническая картина еще мало выражена. И если распознать проблему на таком уровне, вылечить человека можно достаточно быстро и эффективно, вот основные задачи капилляроскопии ногтевого ложа.
«Из 200 пациентов, прошедших сделать капилляроскопию, каждый пятый имел выраженные признаки дефицита кровенаполнения, в каждого седьмого обнаружены атипичные формы капилляров, каждый третий страдал от нарушения тонуса артериол, выраженного спазма, каждый второй имел те или иные признаки венозного застоя различной степени, – рассказывает Лущик. Это тревожный маячок, который свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем граждан».
Важно выявить не правильное кровообращение в капиллярах и венах
Оказывается, в человеческом организме – сто тысяч километров капилляров! Каждый капилляр – это как микросерце. 10000000000 микро сердец ежедневно работают, доставляя в ткани питательные вещества и выводя вредные продукты обмена. Только мелкие сосудики, по словам Ульяны Лущик, могут это сделать.
Если кровообращение в капиллярах и венах нарушится – возникнет застой крови и сбой в обмене веществ. Поэтому снизится иммунитет, обострятся хронические и возникнут новые заболевания, произойдет нарушение сна и концентрации внимания, снижение памяти. «Возможны даже кратковременные потери сознания, аритмии, похолодание пальцев конечностей, нестабильность давления и пульса, – предостерегает она. – Если в капиллярах остановится – начнут отмирать ткани». Самые чувствительные к нарушениям кровоснабжения является головной и спинной мозг, костная система, поэтому первыми ощущениями у пациента являются головные боли, боли в костях и суставах.
Если после лечения или изменения образа жизни возобновились капилляры – человек чувствует себя помолодевшим,-добавляет Мария Масалова. Впечатление, что «сбросили» с десяток лет. Это заметно даже визуально: у вас меняется осанка, улучшается память, повышается выносливость. Если бабушка раньше на прогулке только сидела и наблюдала за внуками, то после «коррекции капилляров» уже сопровождает малыша. У человека и настроение улучшается, и депрессивные состояния как рукой снимает.
Конечно, если вы постоянно контролируете состояние своего организма и вовремя (в случае необходимости) его подлечивают, то волноваться не стоит, говорит Ульяна Лущик. «Для того чтобы иметь здоровые капилляры, необходимо регулярно (а не время от времени) заниматься физкультурой, спортом, не переедать, не злоупотреблять алкоголем и избегать некачественных продуктов, – отмечает специалист.
Старайтесь рационально сочетать рабочее время и активный отдых, иметь полноценный сон (8-10 часов в сутки). Уравновешивает возможные стрессы радостными жизненными моментами – побольше общайтесь с приятными вам людьми, читайте интересные книги, путешествуйте, уделяйте время любимым увлечением».
Капилляроскопия это съемка специальным прибором капилляров, заметных на пальцах или на поверхности глаза. Ее преимущество в том, что капиллярный кровоток врач наблюдает в «естественной среде», а это увеличивает точность диагностики. Процедура безболезненна, не имеет противопоказаний и занимает всего 15 минут времени.
Здоровый капилляр в идеале как «дамская шпилька»
Здоровый капилляр похож на дамскую шпильку (заколку). Различные отклонения от «идеала» свидетельствуют о патологии. Например, снижение кровотока, образования сгустков предупреждает о возможном развитии ишемической болезни сердца, головного мозга, о развитии эндартериита, тромбофлебита. Капилляроскопия помогает также диагностировать ангиопатии у больных сахарным диабетом.
По материалам газеты Украина Молодая
Капилляроскопия ногтевого ложа – информативный и неинвазивный (без проникновения) метод оценки состояния кровеносной системы человека. При этом, благодаря использованию специального устройства, можно установить форму капилляров, их протяженность и деформации. Как правило, подобный вид исследования подходит для оценки состояния микроциркуляторного русла при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, сахарном диабете и т.д. Перед проведением капилляроскопии необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача по поводу наличия показаний к проведению метода, а также возможном отказе от процедуры, при ее нерациональности.
Самое удобное место для капилляроскопии – кожа пальцев рук в области ногтевого валика
Общее описание
Капилляроскопия позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла у живого человека, без каких-либо ограничений по возрасту или сопутствующим заболеваниям. Чаще всего для этого метода используют капилляры ногтевого ложа, что связано с их горизонтальным расположением и поверхностной локализации. Это значительно облегчает проведение всей процедуры и позволяют осуществлять ее в короткий период времени без специальной подготовки пациента к исследованию.
Для исследования капилляров используют капилляроскоп – небольшой оптический прибор, сочетающий в себе оптическую систему и фиксатор для пальца. Имеются разновидности приборов с возможностью фотографирования получаемого изображения.
Проведение исследования
Очень важно правильно провести исследование. Для этого лечащий врач изначально рассказывает о ходе процедуры. За 1-3 минуты до ее проведения на кожу в области ногтевого валика (как правило, используют безымянный палец кисти), необходимо нанести несколько капель глицерина или какого-либо растительного масла. Благодаря этому добиваются повышения гомогенности эпидермиса, что улучшает видимость капилляров. После этого палец помещают на фиксирующую подставку и подносят объектив прибора к исследуемому участку. Видимые капилляры зарисовывают на бумаге или фотографируют с помощью специальной фотонасадки.
Исследование проводится в медицинском учреждении лечащим врачом, прошедшим предварительное обучение.
Существуют специальные проекционно-рисовальные приборы, позволяющие получить более объективное изображение капиллярного рисунка. Однако они встречаются достаточно редко.
Нормальные капилляры имеют ярко-красный цвет, их расположение – в виде прямых линий в несколько рядов. Форма рисунка зависит от расположения объектива капилляроскопа и, чаще всего, представлена в виде шпилек, запятых или прямой линии. Среднее количество капилляров на один миллиметр – 8-10 штук. При использовании метода опытным врачом, последний может даже зафиксировать ток крови по капиллярам.
Применение капилляроскопии
Использование данного метода диагностики возможно в следующих ситуациях:
- Диагностические процедуры, направленные на выявление степени поражения микроциркуляторного русла при сердечно-сосудистых, эндокринных, ревматологических и других заболеваниях.
- Капилляроскопия позволяет оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии, а также предупредить развитие токсических эффектов от использования лекарственных препаратов.
- Мониторирование микроциркуляторного русла во время оперативного вмешательства позволяет предупредить развитие ряда осложнений, связанных с падением артериального давления, чрезмерной активацией симпатической нервной системы и т.д.
Капилляроскопия обладает серьезными преимуществами, позволяющими широко рекомендовать данный метод.
Медицинский прибор для наблюдения за состоянием капилляров
Использование капилляроскопии в указанных ситуациях позволяет повысить эффективность диагностических и лечебных процедур. Однако данный способ диагностики редко используется одиночно, а чаще комбинируется с другими диагностическими процедурами.
Преимущества капилляроскопии
Широкое распространение подобного метода исследования связано с его преимуществами:
- Нет необходимости делать проколы или любые другие инвазивные вмешательства.
- Высокое качество получаемой информации о состоянии микроциркуляторного русла.
- Наличие разработанных программных комплексов, позволяющих автоматизировать оценку результатов.
- Легкость в использовании. Врачей не нужно дополнительно обучать работе с устройством.
Однако существует и недостатки. Одним из наиболее существенных является непринятие данного метода некоторыми лечащими врачами.
Оценка результатов
При оценке результатов капилляроскопии обращают внимание на три основных параметра: форму капилляров, характер движения крови по ним и область вокруг сосудов. Изменения в этих характеристиках могут свидетельствовать об имеющихся или развивающихся заболеваниях.
Возможные картины капилляроскопии
Наибольшую ценность метод имеет в диагностике заболеваний, связанных с нарушением кровотока по сосудам, таких как болезнь Рейно, болезнь Такаясу, облитерирующий эндартериит, атеросклеротическое поражение и пр. В этих случаях отчетливо видно увеличение количества капилляров, их сужение и деформация. Однако при прогрессировании болезней число капилляров значительно падает и возникают их некротические изменения, связанные со значительным снижением кровотока.
При наличии у пациента гипертонической болезни капиллярный рисунок становится извитым, область вокруг капилляров нечеткая с признаками утолщения их стенки. Подобная картина может наблюдаться и при эндокринной патологии (сахарный диабет и т.д.).
Использование капилляроскопии позволяет легко и быстро диагностировать заболевания сердечно-сосудистой и других систем организма без использования каких-либо инвазивных процедур. В связи с этим метод широко распространен в клинической практике. Однако перед его использованием необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о целесообразности процедуры.
Капилляроскопия является неинвазивной методикой диагностики состояния капиллярной системы человека. По результатам обследования делается вывод о состоянии системы микроциркуляции организма. При этом методе исследуются десны, кутикулы пальцев и подобные области. Капилляроскопия как метод диагностики применяется во многих областях, таких как эндокринология, стоматология, кардиология, хирургии и др.
Актуальность диагностики для медицины
Микроциркуляция, проходящая в капиллярах, является объектом большого интереса со стороны врачей, поскольку проблемы с ней, сопутствующие разным заболеваниям, проявляются очень и очень часто, что позволяет их характеризировать как распространенный элемент нарушений у пациента. Причина этого в том, что капилляры - способ доставки питательных веществ и кислорода к тканям, а также именно в них идет диффузия, фагоцитоз, тромбообразование, пиноцитоз и др. Еще система капилляров отличается быстрой реакцией на внешние воздействия и изменения гомеостаза. Регистрируя эту реакцию, врач может получить достаточно много важной для диагностики состояния пациента информации, что позволит оценить множество аспектов терапии, питания, проводимых мероприятий и т.д.
В наши дни медицинские работники исследуют и контролируют деятельность капилляров при помощи процедур УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и ЛДФ (лазерная допплеровская флоуметрия). Несмотря на то, что эти методы дают много информации, они все же не позволяют количественно узнать свойства капиллярной микроциркуляции. Для этого используется не так давно разработанная методика капилляроскопии.
Еще одно важная область, где применяют данный метод диагностики, - наблюдение за состоянием пациента во время хирургических операций. К примеру, качество хода операции на сердце, когда используется искусственное кровообращение, можно оценить по тому, хватает ли кислорода тканям больного на всех этапах операции. Остальные методы, которые применяются в данное время, не дают возможности следить за параметрами таких процессов как диффузия кислорода, концентрация и диссоциация оксигемоглобина в капиллярах, в то время как они исключительно важны для мониторинга хода операции и оценки оксигенотерапии после хирургического вмешательства, которая необходима для устранения последствий наркоза, обструкции дыхательных путей, боли. При помощи капилляроскопии также наблюдают за процессом деоксигенации, происходящей на отрезках от артериального участка к венозному участку.
Принципы работы капилляроскопии
Капилляроскопия, или как ее еще называют капилляроспектрометрия, и аппаратура для ее проведения полностью подходят под требования, разработанные для медицинских технологий и медицинского оборудования в последние годы:
Наукоемкость - оборудование эффективно использует последние научные достижения, такие как нанотехнологии;
Неинвазивность - при проведении процедуры не производится нарушение естественных внешних барьеров организма, т.е. слизистых оболочек и кожного покрова, не нужен забор крови, а обработка поступающих данных идет в реальном времени;
Важная диагностическая значимость;
Безопасность - поскольку процедура неинвазивная, то нет риска попадания инфекции в организм, также для процедуры не существует противопоказаний;
Инновационность - технология повышает эффективность медицинской помощи, поскольку дает специалисту возможность более точно подобрать вид терапии и улучшает качество проводимых операций, чего зачастую не могут дать альтернативные методы.
Историческая справка
Интерес к процессам микроциркуляции привлекал ученых очень и очень давно. Первый, кто смог воочию увидеть капилляры, был Антони ван Левенук, причем сделал он это еще в 17 веке. Механизмы микроциркуляции изучали такие ученые как Вернер Шпальтегольц, Марчелло Мальпиги, Абрам Залманов, Август Крог. Наиболее широко исследовала капилляры группа ученых под руководством О. Мюллера, которому и принадлежала идея использования микроскопов для исследования состояния капилляров, впоследствии развившаяся в существующую методику капилляроскопии, принятую в 1922 году.
У никальная возможность проведения диагностики организма с помощью капилляроскопа.
Или зачем нам нужно рассматривать свои микросоуды?
КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ является уникальной методикой, не имеющей мировых аналогий, которая выявляет состояние микроциркуляции в сосудах. Капиллярная сеть представляет собой важнейшую часть кровеносной системы человека. Микроциркуляция в ней доставляет к клеткам тканей необходимые вещества, кислород, гормоны и биологически активные структуры, которые удаляют продукты распада. Состояние нормальной проходимости или функционирования капилляров напрямую связано со многими факторами, в числе которых уровень венозного оттока, от того в каком состоянии находятся прикапиллярные сфинктеры, каково давление в артериоле.
Неинвазивная (без
проникновения
) диагностика считается одним из приоритетных
направлений медицинских
исследований во всем мире. Говоря о ней, часто используют слова «бескровная»,
«безболезненная», «безвредная».
Капилляроскопия дает возможность продиагностировать многие заболевания (или предрасположенности заболеваний)
Причина любой болезни - патология капилляров
Начало любой сосудистой патологии, развитие
которой в большинстве случаев легко предотвратить с помощью современных
медицинских технологий, сопряжено с нарушениями
кровообращения в мельчайших
кровеносных сосудах - капиллярах. Хотя длина одного такого сосуда не больше 1
мм, общая протяженность всех капилляров достигает 100 000 км. Говоря образно,
каждый капилляр - это микросердце с двумя половинами: артериальной и венозной.
10 триллионов крошечных артерий и вен ежедневно и неустанно обеспечивают приток
к тканям и клеткам организма обогащенной питательными веществами крови и
регулируют отток вредных продуктов обмена веществ. Почти во всех органах и
тканях организма эти микрососуды образуют кровеносные сеточки. Как только в
капиллярах прекращается
циркуляция крови, в тканях наступают некротические изменения
- они отмирают. Вот почему эти микрососуды являются важнейшим участком
кровеносного русла.
Большинство современных диагностических методов исследования сосудов (ангиография, ультразвуковое доплеровское исследование) дают возможность определить состояние кровообращения только в средних и крупных магистральных сосудах, изменения в которых свидетельствуют о том, что болезнь уже вступила в ту стадию, при которой говорить о профилактике уже поздно.
Нарушение функционирования капилляров способствует нарушению кровообращения, которое вызывает застой крови, нарушение обменных процессов, следствием чего является снижение иммунитета, обострение хронических и развитие новых заболеваний. Поэтому столь важно выявить нарушение кровообращения на начальном этапе. Неинвазивная диагностика позволяет выявить нарушения кровообращения.
Процедура диагностики
Процедура этой неинвазивной диагностики (без проникновения ) проста и безболезненна, не занимает много времени, но при этом дает точный результат. Прежде, чем отправиться на капилляроскопию, следует знать - накануне прохождения этой неинвазивной диагностики нужно ограничить потребление жидкости и стараться избегать воздействия на кожу пальцев рук химических веществ, ведь именно пальцы, а точнее, ногтевое ложе, станет прямым объектом исследования. Ногтевое ложе пациента вводится в фокус капилляроскопа, после чего происходит изучение его и оценка по ряду параметров.
- уникальность (другие устройства не могут «увидеть» капилляры);
- безболезненность;
- отсутствие риска занесения инфекции;
- капиллярный кровоток наблюдается в «естественной среде», что увеличивает точность диагностики.
КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ (капилляры + греч, skopeo рассматривать, исследовать) - метод прижизненного исследования кровеносных микрососудов неповрежденной поверхности эпителиального и эндотелиального покровов (кожи, конъюнктивы, твердой мозговой оболочки, брыжейки и т. д.) человека и животных с помощью специального микроскопа (капилляроскопа).
К. впервые предложена Ломбардом (S. Lombard) в 1911 г., который ввел методику просветления эпидермиса с помощью нанесения на исследуемый участок капли прозрачного масла (кедрового, касторового, вазелинового) или глицерина. Внедрению К. в широкую клин. практику способствовали работы Мюллера (О. Muller), Парризиуса (W. Parrisius), Вейсса (E. Weiss), разработавших ее основные методические и теоретические вопросы.
Для исследования капилляров используется капилляроскоп, представляющий собой микроскоп с осветителем, дающим возможность производить исследование в отраженном свете. Наличие двух сменных окуляров позволяет получать увеличение в 28 и 70 раз; в один из окуляров помещена измерительная сетка. Набор предметных столиков, входящих в комплект прибора, позволяет исследовать капилляры на различных участках тела.
Наиболее доступны для исследования капилляры кожной складки ногтевого ложа на руках и ногах, где они расположены горизонтально, параллельно поверхности кожи и просматриваются на большом протяжении. Перед исследованием на кожу наносят каплю прозрачного масла или глицерина для устранения рассеивания света в многочисленных складках кожи. Большинство исследователей предпочитает исследовать капилляры на IV пальце руки, т. к. ногтевой валик этого пальца меньше травмируется. Исследование капилляров производят при постоянной температуре помещения 20-22°. При исследовании обращают внимание на фон, количество и форму капилляров, состояние их тонуса и особенности кровотока (см. Капилляры , Микроциркуляция).
Капилляры ногтевой складки здорового человека видны в форме вытянутых светло-красных петель, напоминающих дамскую головную шпильку, располагающихся правильными рядами на розовом прозрачном фоне. По А. И. Нестерову (1929), артериальные отделы капиллярных петель более короткие (в среднем 163 мкм) и узкие (в среднем 7,6 мкм в диам.), чем венозные отделы, длина которых составляет 213 мкм при диам. 9,1 мкм. Количество капиллярных петель 16-20 на отрезке 2 линейных миллиметра, ток крови в них непрерывный, равномерный.
Нек-рое распространение получила К. конъюнктивы наружного угла глаза, где возможно изучение кровотока во всех сосудах микроциркуляторного русла - артериолах, венулах, капиллярах, а также в артериоловенулярных анастомозах (см. Биомикроскопия глаза). Однако ценность метода снижена необходимостью произвольной фиксации взора, что обременительно для пациента, затрудняет фокусировку объекта, особенно при его фотографировании, не позволяет длительно изучать один и тот же участок сосудистого русла; кроме того, метод не применим у лиц, находящихся в тяжелом состоянии.
К. использовалась для изучения микроциркуляции при различных заболеваниях - нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни (Г. М. Покалев, 1972), при инфаркте миокарда (Ю. В. Зимин, 1971), ожоговой болезни (В. А. Яковлев, 1970), коллагенозах (Л. А. Исаева с соавт., 1972), шизофрении (В. К. Смирнов, 1972), в ангиокардиохирургии (Г. М. Соловьев, Г. Г. Радзивил с соавт., 1971). Обнаруживаемые при К. изменения капилляров функционально-морфол. характера в виде увеличения или уменьшения числа функционирующих капилляров, изменения их формы и размеров, замедления кровотока, помутнения фона не представляют чего-либо специфического для отдельных заболеваний, а отражают лишь степень нарушений в микроциркуляторном звене кровообращения (см. Микроциркуляция), играющих ту или иную роль в патогенезе различных болезней. Это существенно снижает диагностическую ценность К. в клин, практике.
Клин, использование непосредственной микроскопии капиллярного кровотока ограничивается также нек-рыми методическими ее недостатками: отсутствует возможность длительного наблюдения и точных измерений диаметра просвета сосудов; нет надежных методов регистрации результатов наблюдения, несмотря на применение микрофотографии (см.).
Осуществляются попытки воспроизведения микроскопической картины капилляров на телевизионном экране с помощью малогабаритных телевизионных устройств, что повышает возможность длительного непрерывного наблюдения и воспроизведения при необходимости наблюдавшейся картины с помощью видеозаписи (А. М. Чернух, 1972; И. В. Мартынов, В. Б. Яковлев, 1972). Метод К. остается в значительной степени субъективным, а достоверность его результатов зависит от опытности наблюдателя.
Капилляроскопия у детей
Методика К. у детей в основном такая же, как у взрослых. Обычно смотрят ногтевое ложе IV пальца руки. Капилляроскопическая картина у детей значительно варьирует в зависимости от возраста. У новорожденных капилляры не имеют правильного расположения и формы, видны неотчетливо, у детей грудного возраста они принимают обычное строение, но остаются короткими. По мере роста ребенка капилляры становятся длиннее и приобретают индивидуальные особенности. Характерными для здоровых детей являются светлый ясный фон, четкость капилляроскопической картины, отсутствие деформаций капиллярных петель. Охлаждение, согревание руки, беспокойство ребенка, плач и т. д. изменяют картину, поэтому капилляроскопия у детей, особенно раннего возраста, требует соблюдения определенных одинаковых условий исследования.
Капилляроскопическая картина у детей изучена при многих заболеваниях и патол, состояниях. Выявленные при них нарушения касаются, как правило, всей капилляроскопической картины, но при этом признаков, характерных для какой-то определенной болезни, не обнаружено. Изменения зависят от характера, тяжести и фазы основного заболевания. При таких процессах, как гайморит, глистная инвазия, холецистит, небольшие отклонения в виде бледного, мутного фона, умеренного нарушения тонуса капилляров и тока крови в них наблюдаются не у всех больных и с улучшением состояния проходят. При острых инфекционных заболеваниях изменения тем заметнее, чем значительнее токсикоз; побледнение, мутность фона, изменение количества, формы и тонуса капилляров, зернистый, замедленный ток крови, размытость субпапиллярной сети держатся долго. При гломерулонефрите выявляется бледный фон, спазм артериального колена, деформация капилляров. Мутность фона, изменение тонуса и формы капилляров, нарушение кровотока вплоть до стаза, переполнение капилляров кровью отмечаются при острой и хрон, пневмониях, бронхиальной астме. Изменения капилляроскопической картины при поражении сердечно-сосудистой системы (ревматизм, нарушение кровообращения, врожденные пороки сердца, болезнь Рейно) зависят от степени поражения сердца, тяжести и остроты процесса, выраженности нарушения кровообращения. При ревмокардите отмечены помутнение и побледнение фона, изменение количества и тонуса капилляров, их извитость, замедленный и зернистый ток крови. С появлением нарушения кровообращения фон становится синюшным, капилляры удлиняются, значительно деформируются, местами запустевают, субпапиллярная сеть теряет четкость, плохо видна.
Учитывая, что капилляроскопическая картина у здоровых и больных детей значительно варьирует, метод К. следует считать дополнительным к обследованию ребенка, имеющим значение лишь при исследованиях в динамике.
Библиография: Волков В. С. и др. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии, Клин, мед., т. 54, № 7, с. 115, 1976, библиогр.; Вопросы патологии детского возраста, под ред. К. М. Сергеевой, с. 31, Л., 1972, библиогр.; Зимин Ю. В. Нарушения микроциркуляции при шоке, Кардиология, т. 9, JSfc 7, с. 121, 1969, библиогр.; он же, Некоторые показатели микроциркуляции у больных острым инфарктом миокарда, там же, т. 11, № 2, с. 17, 1971, библиогр.; Кузьмичев А. Я. Принципы клинической капилляроскопии, Киев, 1965, библиогр.; Мартынов И. В. и Яковлев В. Б. Возможности клинического изучения микроциркуляции с помощью малогабаритных телевизионных устройств, Нов. мед. приборостроения, в. 3, с. 114, М., 1972, библиогр.; Нестеров А. И. К учению о кровеносных капиллярах и капилляроскопии, как методе их изучения в нормальных и патологических условиях, Изв. Томск, гос. ун-та, т. 84, с. 1, 1929, библиогр.; Соловьев Г. М. и др. Исследование микроциркуляции в хирургической клинике, Кардиология, т. 11, № 8, с. 7, 1971, библиогр.
В. Б. Яковлев; А. Д. Решетникова (пед.).
