Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой обморока: терял сознание сам или видел, как это случалось с близкими. Один-два обморока, которые прошли незамеченными и дальше не повторялись, это, может быть, и не проблема. Но когда они случаются регулярно, стоит задуматься о причинах. Леонид Макаров, руководитель Центра синкопальных (обморочных) состояний и сердечных аритмий у детей, и подростков хорошо знаком с этой проблемой.
Сегодня проблема обмороков выглядит так:
- 80% — это сосудистые, рефлекторные (у специалистов — вазовагальные) обмороки. Они связаны с падением давления, резким снижением частоты сердечных сокращений. Я не затрагиваю такое состояние, как эпилепсия, которая достаточно распространена. При обмороках эпилепсию нужно исключать в первую очередь. В 60% случаев больные с угрожающими жизни аритмиями лечились сначала от эпилепсии. И хорошо, если они вовремя попали к кардиологу.
- 5% обмороков связано с аритмиями. Это самая опасная причина для обмороков, потому что происходит остановка сердца (аритмический обморок).
Вазовагальные обмороки в плане угрозы жизни безопасны. Но они очень сильно нарушают качество жизни больного. Если не разобраться, то будет или сверхагрессивное лечение, или достаточно легкое, без учета патологии. Неврологи мало ориентированы в кардиологических проблемах. Но и кардиологи в большинстве своем не так хорошо ориентируются в проблеме обмороков.
У нас большой процент детей с наследственными заболеваниями — с риском внезапной сердечной смерти. Это тяжело, потому что эти заболевания проявляют себя сразу жизнеугрожающим состоянием. То есть ребенок бежал и упал (на уроке физкультуры, во время игры). А до этого он не был слабеньким, как дети с пороками сердца и сердечной недостаточностью. Просто остановилось сердце.
Проблему показывает ЭКГ, иногда даже ЭКГ близких. Поэтому важен подробный опрос максимального количества родственников. Убедить родителей в том, что их совершенно здоровый до этого ребенок обязан теперь всю жизнь лечиться или ему нужно делать сложную операцию, бывает достаточно сложно. "Если бы ребенок упал 5-6 раз в обморок с остановкой сердца, то мы бы согласились", — говорят они. К сожалению, столько шансов природа дарит редко.
В 30% случаев обморок бывает первым и последним у таких больных.
В этом смысле очень сложно разбираться с причиной обморока у спортсменов. Через нас, Центральную детскую больницу ФМБА, проходят все юношеские сборные страны. Это большая ответственность: ребята часто с 5 лет занимаются примерно 6 раз в неделю по 4-5 часов, проводят по 3 дня на сборах. К 16-17 годам организм работает иначе, чем у сверстников.
С одной стороны, этот человек живет спортом до 17 лет, а потом врач решает перестраховаться и ему все запретить. Тут зачеркивается и судьба. Многие спортсмены уже зарабатывают хорошие деньги, семьи содержат, ничего другого в жизни не умеют. И наоборот, если что-то не доглядел, то можно подвергнуть реальной опасности жизнь человека. Мы регулярно видим смерть на спортивных площадках футболистов, хоккеистов. Для нас это тоже является предметом пристального изучения и внимания.
Зарубежный опыт
В Европе уже давно возникла тенденция создавать специализированные синкопальные отделения в структуре больших больниц. Эти подразделения требуют специализированного оборудования, которое используется для обследования и исключения прежде всего аритмических причин и установления истинных причин обморочных состояний у больного.
Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут регистрироваться длинные паузы ритма. Еще 15 лет назад и для меня это было прямым показанием для направления такого пациента к хирургу. Сейчас выяснили, что это в достаточной степени неопасно.
Проблемой является то, что общество у нас не нацелено на важность проблемы внезапной смерти как таковой, тем более сердечной смерти у детей и подростков.
За границей в аэропортах, на вокзалах мы видим автоматические наружные дефибрилляторы. И старших школьников учат приемам первой помощи, потому что от остановки сердца до смерти проходит 5-7 минут, если ничего не делать. А если делать, то человека можно спасти.
Причем именно в детстве очень много специфических состояний, когда в грудную клетку может попасть мячик, шайба, и это запускает опасное для жизни нарушение ритма — фибрилляцию желудочков.
Есть даже такой термин "сотрясение сердца" или "смерть от рефлекторной остановки сердца". Это чаще случается у детей, так как их грудная клетка мало защищена. И если в момент остановки окружающие люди не начнут сразу проводить какие-то мероприятия, то больной умрет. А если не делать дефибрилляцию, то он умрет с вероятностью 90%. В Америке в каждой школе стоит дефибриллятор — это же доврачебная помощь по всем нормам Красного креста.
Еще на Западе выделяют отдельно синдром внезапной смерти младенцев, когда в коляске умирает младенец до года. При вскрытии у малыша сердце, легкие здоровы. До конца причины не ясны. Важно не выкладывать ребенка на ночь на живот, не перегревать помещение, внимательно наблюдать за ребенком с 3 до 8 месяцев (наиболее опасный возраст), не курить в помещении, где находится ребенок. Активный интерес к причинам синдрома возник в Америке. И то только после того, как у одного из сенаторов так умер внук. А до этого педиатры отмахивались от этого, говорили, что такого не существует.
Как понять, что у вас аритмия
До определенного времени дети не чувствуют нарушений ритма. Взрослый человек может чувствовать и 10 экстрасистол (перебои в работе сердца), и каждую, как остановку сердца. Подростки только лет с 13 чувствуют экстрасистолию, и то в 10-12% случаев.
Сердцебиение — не самый надежный критерий аритмии, только если это непароксизмальная тахикардия, когда внезапно запускается очень частое сердцебиение на уровне 180-200 ударов в минуту, и случаются обмороки.
При пароксизмальной тахикардии у ребенка пульсируют шейные сосуды, грудная клетка, малыш обычно пугается, рассказывает, что чувствует, что по нему мишка прыгает. Советую родителям сразу пощупать пульс — он будет сильно биться.
Обморок должен насторожить и стимулировать на обследование у кардиолога. Вообще любой обморок требует обследования, но если произошел на фоне физической нагрузки — особенно важен.
Сначала проводится стандартное кардиологическое обследование: ЭКГ, УЗИ-сердца, суточное холтеровское мониторирование.
Следующий метод — это проба с поворотным столом. Ребенок кладется на стол и подключается к приборам. Стол плавно поднимается и остается в положении под углом 60 градусов. Это называется пассивная ортостатическая проба.
Механизм ее в том, что в это время кровь перемещается к нижним конечностям, и, если у ребенка слабость в рефлексе, который обеспечивает подъем крови наверх, то крови к мозгу поступает мало и он дает команду на отключение, как компьютер.
В состоянии обморока головной мозг потребляет меньше кислорода, и это не ведет к поражению нервных клеток.
При слабости рефлекса может быть не только обморок, но и головокружение при резком вставании, длительном стоянии в душном помещении.
На поворотном столе у пациента возникают такие состояния — и мы можем определить механизм обморока.
Для установления причины обморока еще важна беседа с родителями и с самим ребенком. Это во многом определяет направление дальнейшего диагностического поиска.
Самопомощь при аритмии
Если возник приступ сердцебиения, важно быстро определить частоту сердцебиения. Если она очень высокая (180-250 ударов в минуту), то в первые 10-15 минут:
- Нужно зажать нос и рот и резко натужиться. Сделать это несколько раз.
- На шее есть пульсирует сосуд, который можно легко нащупать (это область каротидного синуса). Во время приступа он часто пульсирует. Нужно сначала помассировать его с одной стороны, потом с другой. Но с двух сторон сразу массировать нельзя, так как может сильно упасть давление. 2 —3раза напрягитесь — помассируйте.
- Очень эффективно нажатие на корень языка. Этот прием нередко способен прервать аритмию.
- Резкий холод на лицо тоже может остановить приступ.
- Двух— и трехлетнего ребенка для купирования аритмии можно просто поднять вверх ногами, сделать обычную клизму.
Но если возникает желудочковая аритмия, то она нередко сопровождается потерей сознания. При этом состоянии помощь могут оказать только окружающие.
Прежде всего, нужно определить, есть сердцебиение или нет (пальпация сонной артерии на шее, приложить ухо к грудной клетке).
Если больной дышит, сердцебиение есть, то экстренные меры не нужны, а необходимо вызвать скорую помощь.
Если пульс не определяется, то нужно сразу начать сердечно-легочную реанимацию — делать искусственное дыхание. Пока один проводит сердечно-легочную реанимацию, кто-то должен вызвать скорую помощь.
Комментировать статью "Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания"
Еще по теме "Обмороки у детей":
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания. Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении Спасибо! 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей...
Погода, подростки, обмороки, подскажите. Ребенку 10. сегодня первый раз падал в обморок У ребёнка это может быть связано с сосудами, давлением, но в этом имхо нет ничего...
Дочка упала в обморок. ...затрудняюсь выбрать раздел. Взрослые дети (дети старше 18). Про сон объясняла бы так: в выспавшемся состоянии голова работает лучше, быстрее все... Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания.
обморок у подростка. ...затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от 10 до 13. обморок у подростка. Были мы сегодня на концерте. Мальчик 6-ти классник был ведущим.
Здравствуйте.Дочке 9 лет.Неожиданно при пении стала падать в обмороки.Она занимается в музыкальной школе.Один раз на хоре месяц назад свалилась в обморок,я тогда не придала значение,подумала в Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания.
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания. Обморок у детей: причина аритмия. Потеря сознания на уроке физкультуры: совет кардиолога.
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания. Синусовая аритмия у детей не является патологией, а является вариантом нормы и связана с фазами дыхания (при вдохе учащается, при выдохе урежается).
Закатывание у ребенка!. -- посиделки. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех Закатывание у ребенка! Помогите, пожалуйста, кто знает. Ребенок упал в комнате на полу...
падаю в обморок. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. падаю в обморок. Девочки здравствуйте! Я у вас новенькая. Сейчас у меня беременность 18 недель, я начала...
Совершенно необъяснимо.Вчера прилегла днём поспать с дочкой,проснулась от боли в животе,пошла(простите за подробности)в туалет,там уже почувствовала нарастающий шум-шелест в ушах.Вывалилась в коридор и сползла тихонько по стеночке(ноги подломились).
Ребенок упал в обморок... Люди, подскажите, что мне теперь делать. Вчера моя детка (6.5 лет) потеряла сознание когда я ее причесывала. Стояла, стояла и просто повалилась столбом...
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания. Дочка упала в обморок. не, я только если из вены:)) Но я могу и просто от сильного удара головой в обморок грохнуться. а ещеэта моя подруга падает в обморок когда чашечкой на локте ударится.
обморок. Болезни. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки.
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания. Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут регистрироваться длинные паузы ритма. - Не нашла в описании момент, который объяснил бы, почему мама...
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания. Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут...
Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания. Причем половине маленьких пациентов с этой патологией требуется госпитализация и В обычных условиях организм ребенка с нервно - артритической аномалией конституции и ослабление сердечных...
Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание Я в обморок упала (в прямом смысле). Вешала сегодня тюль (все вырубают меня уже белые...
Падающим в обмороки и просто знающим:-). -- посиделки. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами.
Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что делать, когда ребенок упал в обморок. Очень важно знать, как действовать в подобной ситуации, какую первую помощь оказать. Рассмотрим возможные причины возникновения подобного состояния.
Классификация
- Вазовагальные. Обмороки, возникающие вследствие сильных эмоциональных переживаний. Чаще всего встречаются у деток с психоэмоциональной неустойчивостью или с вегетососудистой дистонией. Характерно возникновение такого состояния при виде крови, приеме у стоматолога, нахождения в жарком помещении или в преддверие боли.
- Ортостатические. Развиваются, если резко подняться или длительное время находиться в стоячем или лежачем положении, при обильных кровотечениях, на фоне приема успокаивающих или мочегонных препаратов.
- Гипервентиляционные. Возникает при сильной , учащенное дыхание способствует его развитию.
- Ситуационные. Обморок может случиться при мочеиспускании, дефекации, кашле, глотании. Так провокатором может стать кашель во время коклюша или глотание при переполненном желудке.
- Синокаротидные. Происходят вследствие раздражения каротидного синуса, что возникает после травмирования шеи, при сдавлении лимфатическими узлами, гнойником, кровоизлияниями, инфильтрацией или другими образованиями.
Возможные причины
К сведению родителей факторов, провоцирующих обморочное состояние может быть много. Часть из них будет иметь внешний характер, часть внутренней, одни будут основаны на патологиях сердечно — сосудистой системы, другие не будут от нее зависеть. Давайте рассмотрим различные варианты.
Внешние факторы
- Последствия сильного переутомления.
- Высокая температура воздуха.
- Нехватка кислорода.
- Переизбыток эмоций, как положительных, так и отрицательных, в частности сильного испуга или приступа злости.
- Голод, в частности нехватка глюкозы.
- Отсутствие полноценного сна. Малыш спит меньше положенной нормы.
Внутренние причины
- Если ребенок упал в обморок, причины данного состояния в основном кроются в заболеваниях органов сердечно — сосудистой системы. Обморок может произойти при аритмии или сниженном выбросе крови, что возникает при наличии следующих хронических патологий:
- кардиомиопатия гипертрофической формы;
- эмболия легочной артерии или ее стеноз;
- тампонада сердечной мышцы;
- аневризма аорты, которая расслаивается;
- при сильной тахикардии или брадикардии;
- стеноз аорты;
- резкое снижение артериального давления.
- Заболевания мозга:
- киста;
- опухоль;
- повреждение сосудов.
Такое состояние, кроме обморока, может сопровождаться потемнением в глазах, частой головной болью , галлюцинациями.
- Анемия. При недостаточном количестве гемоглобина мозг не может сполна насытиться кислородом.
- Остеохондроз в шейном отделе. Происходит нарушение кровообращения, кровь плохо поступает к мозгу.
- Сахарный диабет. При этом недуге потеря сознания может случаться из-за низкого содержания глюкозы в крови.
- Если ребенок упал и потерял сознание и это следствие ушиба , не исключена черепно-мозговая травма.
- У девочки подростка обморок может стать свидетельством сильной кровопотери при менструации или признаком беременности. Кроме того, известны случаи потери сознания из-за голодания с целью похудения.
Предшествующие симптомы
Зачастую перед падением в обморок, взглянув на ребенка, можно определить, что это скоро произойдет. Об этом вам расскажут такие характерные признаки:
- бледность кожных покровов;
- синюшность губной области и носогубного треугольника;
- цвет ногтей приобретает фиолетовую окраску;
- ноги и руки ребенка становятся очень холодными;
- можно заметить испарину пота на лбу малыша;
- взгляд мутный, неосознанный и даже бессмысленный;
- неровная походка;
- сползание по стене на пол;
- расширенные зрачки, которые не суживаются на свет;
- «закатывание» глаз;
- отсутствие реакции на звуки, а также прикосновения;
- тошнота, возможна рвота и недержание мочи.
На что может пожаловаться малыш
- потемнение в глазах;
- шум в ушах;
- ощущение тошноты;
- ускорение или замедление пульса.
Первая помощь
Важно знать, как помочь, если ребенок потерял сознание. Задача родителей сохранять спокойствие, не паниковать и предпринять необходимые меры. Вы должны понимать, что при падении малыш может упасть и травмироваться.
Оказание первой помощи должно в себя включать следующие правила.
- Положите карапуза на горизонтальную поверхность, важно, чтобы ноги находились немного выше остального туловища. Это позволит ускорить процесс прилива крови к голове, снабжая мозг кислородом.
- Избавьте ребенка от сковывающей одежды, расстегните пуговицы, освободите область шеи, груди от любых предметов.
- Позаботьтесь о доступе воздуха в помещение. Необходимо, чтоб в комнате остались только родители, также нужно открыть окно.
- Смочите ватку двумя каплями нашатырного спирта, и преподнесите ее к носу ребенка, но не слишком близко.
- После того, как малыш пришел в чувства, протрите его лицо, шею, а также запястье влажной тряпочкой.
- Не позволяйте ребенку подниматься, пусть остается в спокойном положении, хотя бы 15 минут.
- После обморока необходимо восполнить запасы организма глюкозой. Предложите малышу стакан сладкого чая или сока.
- Если при падении ребенок травмировался, обмойте ранки, обработайте их антисептиком, наложите повязку.
- Если произошел ушиб головы, позаботьтесь о наложении холодного компресса и посещении врача.
Диагностика
Если это не единичный случай обморока, обязательно запишитесь на прием к специалисту, малышу необходимо комплексное обследование. Если это был первый случай, подумайте о правильном режиме дня и питании.
Если ребенок ударился и потерял сознание, травмировал при этом голову, без консультации врача не обойтись. Вполне возможно, имеет место черепно-мозговая травма, в частности сотрясение мозга.
Диагностировать причину обмороков могут следующие специалисты:
- педиатр;
- невролог;
- кардиолог;
- эндокринолог.
При постановке предварительного диагноза вас направят на определенные анализы, которые могут себя включать следующие:
- Клинический анализ мочи и крови;
- биохимическое исследование крови;
Список может быть более коротким или наоборот длинным. Все будет зависеть исключительно от предполагаемого диагноза.
Меры предосторожности
Родители должны знать, как действовать при склонности ребенка к обморочным состояниям. Соблюдая простые правила, если не имеет место серьезная патология, можно избежать потери сознания.
Если вы замечаете у своего малыша характерные симптомы, предшествующие обмороку, избавьте ребенка от провоцирующих факторов:
- пусть малыш приляжет или сядет;
- выведите ребенка на свежий воздух или откройте окно;
- расстегните рубашку;
- протрите лицо влажной тряпочкой;
- дайте попить холодной воды.
Если вы еще не имели дело с обмороками, нужно позаботиться об укреплении сердечно — сосудистой системы своего ребенка, чтоб впредь не допустить таких ситуаций. Важно, чтобы в распорядке дня присутствовали физические нагрузки. Малыш может заниматься гимнастикой, ходить на плавание или ездить на велосипеде. При отсутствии активности, при сидячем образе жизни, у любого малыша могут начаться проблемы со здоровьем, в том числе и обмороки.
Теперь вам известно, если ребенок упал в обморок, что делать, как ему помочь. Соблюдайте последовательность действий при оказании первой помощи, не паникуйте. Позаботьтесь о достаточном количестве физической активности в повседневной жизни вашего малыша. При подозрении на какие-то патологии, своевременно обращайтесь к специалистам и получайте надлежащее лечение.
Обмороком или синкопе называется краткосрочная потеря сознания. Наступать подобные состояния могут как у детей, так и у взрослых. Однако более сильное беспокойство у всех вызывают обмороки именно малолетних представителей человеческого рода.
Как правило, потере сознания ребёнка предшествует характерное предобморочное состояние. Сначала на малыша накатывает сильная слабость и появляется головная боль, в ушах начинает шуметь, а в глазах темнеет. Непосредственно перед потерей сознания маленький человек резко бледнеет, его глаза закатываются, после чего наступает сам обморок, и ребёнок падает.
В синкопическом состоянии чадо может находиться до нескольких минут. Возвращение сознания, как правило, сопровождается слабостью и головной болью. Совсем маленькие дети могут сразу после обморока крепко уснуть.
Причины обмороков у детей
Обмороки у детей могут возникать по самым различным причинам. Ниже будут перечислены наиболее частые из них.
- Анемия.
Это заболевание является одной из главных причин потери сознания. Появление или обострение данного недуга чаще всего наблюдается в зимний или весенний период, когда в организме наблюдается нехватка витаминов и микроэлементов, в первую очередь железа. Как следствие падает уровень гемоглобина, основного поставщика кислорода ко всем органам человеческого тела. Именно кислородное голодание клеток мозга и приводит к обморочным состояниям.
Исправить ситуацию может только приём железосодержащих витаминных комплексов и употребление соответствующих продуктов. - Недоедание
. У детей обмен веществ происходит достаточно быстро. Если ребёнок вовремя не перекусил, это может стать следствием снижения уровня глюкозы, что в свою очередь может стать причиной потери сознания.
На этот случай ребёнку с собой нужно обязательно давать что-нибудь на перекус. Это может быть печенье, йогурт или хотя бы сок, но ни в коем случае не чипсы. Если же у малыша регулярно случаются обмороки из-за падения уровня сахара, то это повод обратиться к доктору. Такие симптомы характерны для начальных стадий сахарного диабета. - Страхи и истерики
. Любая стрессовая ситуация может привести к обмороку у крохи. Болезненные уколы, взятие крови из пальца, и многие другие медицинские процедуры вызывают у детей сильный страх, что может привести к потере сознания. Нередки данные приступы и у малышей, склонных к истерикам.
Если ребёнок сильно боится каких-либо процедур или посещения определённого специалиста, то его нужно заранее и очень осторожно подготовить к подобному визиту. Доктора также стоит предупредить, что чадо может впасть в синкопическое состояние. А в некоторых случаях нелишним будет обратиться к детскому психологу. - Заболевания сердца и сосудов.
Патология сердца и сосудов также могут являться причиной частых обмороков. В этом случае ребёнок перед потерей сознания чувствует учащённое биение или замирание сердца.
Если наблюдаются подобные симптомы, малыша обязательно надо показать специалисту. - Подростковый возраст . Обмороки в подростковом возрасте чаще всего бывают вызваны переутомлением. Обычно такое происходит в конце учебного года. Также переутомление может быть следствием недосыпаний. Увы, но мальчишки часто бесконтрольно проводят время за компьютерными играми и ложатся спать слишком поздно. У девочек же причинами потери сознания может стать злоупотребление модными диетами.
Первая помощь при потере сознания
Первое, что нужно сделать при обмороке, это положить ребёнка на спину. Под ноги ему можно что-нибудь подложить, чтобы усилить прилив крови к голове. Также малышу нужно обеспечить доступ свежего воздуха.
Чтобы вывести человека из обморочного состояния можно сбрызнуть его лицо водой или слегка похлопать по щекам. По возможности можно дать отпрыску понюхать нашатырный спирт.
Когда ребёнок придёт в себя обязательно надо дать ему выпить сок или какой-нибудь другой сладкий напиток. Это позволит маленькому человеку быстрее восстановиться.
Обморок - это резко наступившее проявление очень резкой слабости, при котором отмечается приступ головокружения, потемнения в глазах и потеря сознания.
Это состояние возникает у взрослых, а также далеко не редкость и в детском возрасте. И во многих случаях является симптомом серьезных патологий.
Причины обмороков у детей:
1. Нарушения функций сосудов
, а также вегетативной нервной системы, обеспечивающей нормальную деятельность сердца. Важный момент – к таким обморокам наиболее предрасположены подростки и девочки худощавого телосложения.
Факторами, способствующими развитию таких обмороков, являются продолжительное нахождение стоя, а также слишком резкое изменение положения с горизонтального на вертикальное. При этом происходит скопление крови в нижних отделах туловища ребенка. А детская вегетативная нервная система не имеет возможности быстро перераспределить излишние объемы крови и транспортировать ее в верхние отделы тела ребенка. Поэтому мозг недополучает нужное количество кислорода. У ребенка развивается обморочное состояние.
Раздражение или повреждение основных центров вегетативной системы, которые располагаются в шейном отделе, также могут вызвать обморок. Он может возникнуть в тех случаях, когда мальчикам очень туго завязывают галстук, а девочкам – платки на область шеи. Также при различных патологиях дыхательной системы обмороки могут возникать в результате того, что слишком увеличенные лимфоузлы сдавливают все те же центры вегетативной системы в районе шеи.
2. Неправильное питание
.
К обморокам приводит не само питание, а последствия и заболевания, к которым оно может приводить. Наиболее частая причина потери сознания в детском возрасте является анемия, которая возникает при неправильном питании, соблюдении строгих диет и недостатке железа в продуктах, поступающих в организм малыша.
Другое опасное состояние – гипогликемия (низкий уровень сахара в крови ребенка). Оно возникает в результате несбалансированного питания, когда малыш пренебрегает завтраком, имеются слишком большие временные промежутки между приемами пищи или ребенок ест слишком мало. Если день ребенка начинается с очень интенсивных умственных и физических нагрузок, то вероятность развития обморока сильно возрастает.
3. Сбои в работе сердечной мышцы.
Наиболее часто в детском возрасте потеря сознания обусловлена именно этой причиной. Аритмии и патологии сердца разной природы, пороки сердца как врожденные, так и приобретенные приводят к нарушениям кровотока и несбалансированному питанию мозга и снабжению его клеток кислородом.
4. Стрессы и эмоциональные расстройства.
Слишком сильные эмоции или стрессовые ситуации, которые пережил малыш, могут привести к потере сознания.
5. Функциональные расстройства и физиологические ситуации
Кашлевой обморок
– достаточно частое явление у маленьких детей. Сильные раздражения трахеи или гортани вызывают тяжелый приступ кашля. На этом фоне резко уменьшается поступление кислорода в легкие, а оттуда в мозг. Малыш сильно бледнеет, теряет сознание, у него проявляются признаки мышечной слабости. Такое же состояние может развиться, когда малыш сильно смеется. У более старших детей такой обморок происходит в более щадящем режиме и среди основных симптомов можно выделить бледность кожных покровов, слабость, потемнение в глазах и головокружение. После прекращения приступа кашля состояние ребенка достаточно быстро нормализуется без развития осложнений.
При травмировании пищевода или достаточно резком растяжении желудка также могут возникнуть обмороки глотательного характера.
Достаточно редко, но все же случаются обмороки при мочеиспускании у детей. Возникает такое состояние в основном ночью во время или после мочеиспускания. При этом состояние ребенка не ухудшается и не нарушается. Кроме этого, известны случаи обмороков при дефекации, но их причина неизвестна.
6. Нерациональное использование лекарств, способных снижать артериальное давление.
Чаще всего к обморокам приводят препараты, среди побочных эффектов которых имеется снижение артериального давления, особенно в случае передозировки.
7. Анемия тяжелой степени.
При более тяжелых формах анемии, причинами которой является не только недостаток железа, но и другие факторы, возникают достаточно частые потери сознания из-за недостатка эритроцитов или их усиленного разрушения. Возникает гипоксия головного мозга и недостаточное питание его клеток, что и приводит к таким симптомам, как обморочные состояния.
8. Эпилепсия .
9. Мигрень.
Механизм развития обморока:
Кислородное голодание центральной нервной системы – это основной фактор, который приводит к развитию и появлению обмороков.
Что касается самого обморока как симптома или проявления определенного нарушения в работе внутренних систем ребенка, то здесь ведущую роль играет ряд взаимосвязанных факторов. Среди них можно выделить такие:
Обморок – это результат нарушения функционирования нервных клеток в головном мозге малыша;
Обморок возникает при недостаточном питании и снабжении кислородом мозга ребенка;
Обморок – это непродолжительное состояние, которое чаще всего продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.
Самым важным центром в организме, который координирует и регулирует работу всех жизненно важных органов и систем является головной мозг. Чтобы он полноценно и бесперебойно функционировал, ему необходимо качественное и постоянное питание. Среди веществ, крайне необходимых для правильной работы головного мозга, основными являются кислород и глюкоза. Получается, что основная причина обмороков – это сбои обмена глюкозы и кислорода в тканях мозга.
Артериальное давление и работа мозга:
Важную роль в полноценном питании мозга, а также всех органов и тканей ребенка кислородом и всеми важными веществами играет нормальное функционирование транспортной системы и сердца. Именно благодаря сохранению оптимального артериального давления обеспечивается выброс достаточного объема крови, богатой растворенными в ней веществами и кислородом. Поэтому в мозг малыша постоянно поступает то количество кислорода, которое достаточно для поддержания нормального функционирования нервной системы ребенка.
Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов организма приводят к нарушениям артериального давления и снижению количества поступаемых веществ, необходимых для нормального функционирования головного мозга и возможным обморокам.
Снижение зрения;
Шум в ушах;
Учащенное дыхание;
Особенности протекания обмороков в детском возрасте:
Вне зависимости от причин, проявления обмороков у детей очень похожи и заключаются в следующем:
Бледность кожных покровов за две-три минуты до начала потери сознания;
Цвет лица малыша меняется на белый;
Пот (испарина) на лице (в области лба);
Снижение зрения;
Шум в ушах;
Сильная слабость (малыш жалуется на отсутствие сил, чтобы стоять или выполнять какие-либо действия);
Возможно появление тошноты и головной боли;
Учащенное дыхание;
Происходит потеря сознания. Малыш падает;
После потери сознания значительно замедляется пульс и дыхание ребенка.
Длится такое состояние непродолжительное время – чаще всего несколько минут, но за это время родители или окружающие начинают сильно переживать и пытаться оказать первую помощь.
Как помочь ребенку при обмороке:
Важно знать перечень действий, которые необходимо предпринять для оказания помощи ребенку, который при вас упал в обморок. Исход ситуации во многом зависит от внимания и осведомленности окружающих, оказавшихся рядом с пострадавшим малышом.
Переживать, что придется выполнять сложные процедуры, не стоит. Обморок сам по себе не требует проведения сложных манипуляций, которые требуют специальных глубоких знаний.
Если перед вами ребенок потерял сознание, необходимо сразу вызвать скорую помощь!
Основные процедуры, которые необходимо провести до приезда доктора , если ребенок потерял сознание:
1. Уложить малыша на ровную поверхность на спину;
2. Сделать так, чтобы ноги оказались немного выше уровня груди (подложите валик из одежды, сумки или других подручных средств);
3. Ослабьте галстук, платок, любые застежки на теле ребенка, особенно в верхней его части;
4. Протрите лицо и область шеи влажной салфеткой или тканью;
5. Поднесите к ноздрям ребенка ватку, обработанную раствором аммиака. Он приведет к расширению мозговых сосудов и усилит поступление к клеткам мозга недостающего кислорода. Очень важно помнить, что значительные концентрации нашатырного спирта могут спровоцировать непродолжительный паралич сосудодвигательного центра. Поэтому не стоит продолжительное время вдыхать аммиак. Самый правильный вариант - держать ватку около 20 секунд, а потом сделать перерыв на 2 минуты. Далее, поднести снова на 20 секунд. Выполнять такие действия, пока к малышу полностью не вернется сознание;
6. Обязательно хорошо проветрить комнату, где находится малыш или вынести его на воздух, обеспечив доступ кислорода.
В течение нескольких секунд, реже двух-трех минут сознание к пострадавшему возвратится.
Если сознание не возвращается длительное время, необходимо:
Срочно вызвать карету неотложной помощи;
- Растереть ребенка влажной салфеткой;
- Согреть тело ребенка, обложив его теплыми грелками;
- Провести пострадавшему малышу искусственное дыхание по методу "рот в рот".
- Контролировать пульс, чтобы отслеживать состояние пострадавшего ребенка. Прощупывать пульс необходимо пальцами (подушечками) на внутренней части запястья или у нижней части шеи ребенка.Подсчитывайте количество ударов в минуту: о нормальной работе сердца свидетельствует от 60 до 100 ударов в минуту.
Необходимость во врачебной помощи:
Классический обморок имеет продолжительность от 1 до 5 минут. После расположения тела малыша горизонтально, кровь активно возвращается к головному мозгу и сознание возвращается.
Если обморок сильно затягивается или у ребенка начинаются судороги (независимо от продолжительности обморока), то нужно как можно скорее вызвать скорую!
Наиболее опасны обмороки при физической нагрузке, в особенности во время бега или подвижных игр. Такой симптом свидетельствует о достаточно серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Подтвердить их могут только квалифицированные медицинские работники, которым в обязательном порядке необходимо сообщить даже о разовом обмороке у ребенка.
Врачи проведут специальные обследования и будут тщательно наблюдать за состоянием ребенка и при необходимости назначат правильное лечение в зависимости от причины обмороков.
Предотвращение обмороков в детском возрасте:
Необходимо пояснить ребенку, чтобы после пробуждения он не вставал резко с кровати. Сначала необходимо сесть, свесить ноги, побыть в таком положении около 20-30 секунд и только потом вставать полностью;
- Не допускать длительного стояния ребенка, который склонен к возникновению обмороков;
- Следите, чтобы утром перед выходом из дома малыш съедал полноценный завтрак. Ни в коем случае не допускайте, чтобы он начинал день с интенсивных нагрузок (как физических, так и умственных) на голодный желудок. В школу или на занятия давайте с собой что-нибудь перекусить;
- Ни в коем случае дети не должны соблюдать строгие диеты, особенно весной и зимой, когда отмечается пониженное содержание витаминов и минералов в организме. Это оченьб важный момент в профилактике обмороков именно в детском возрасте;
- Обязательно необходимо выявить причину обмороков. Если установлено, что к такому симптому приводят серьезные заболевания, такие как эпилепсия, заболевания сердца, сахарный диабет, анемия и другие, то очень важно строго придерживаться рекомендаций врача, который ведет наблюдение за ребенком (кардиолог, невролог, педиатр, эндокринолог).
Пускай ваши дети будут здоровы!
Обморочное состояние (синкопе) – это приступ, при котором происходит потеря сознания. Синкопе сопровождается падением давления, мышечного тонуса, слабым пульсом, поверхностным дыханием. Распространенность синкопе у детей до 18-летнего возраста равна 15%. Максимальную часть всех синкопальных состояний у подростков составляют нейрогенные синкопе (24-66%), ортостатические (8-10%), кардиогенные (11-14%). Подросток падает в обморок по причине воздействия на него стрессовых ситуаций, падения давления, наличия болезней сердца.
Классификация, причины обморочных состояний
Причин обморочного состояния может быть много
Подростки падают в обморок, от чего? Обморочные состояния имеют различные причины возникновения. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей синкопе.
Рефлекторные:
- вазовагальные (при стрессовых ситуациях, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
- ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, игрой на музыкальных инструментах, приемом пищи, смехом);
- раздражение каротидного синуса;
- идеопатические.
Ортостатические (при гипотонии):
- первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, раннее слабоумие Леви);
- вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
- токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
- снижения объема крови (обезвоживание, потеря крови).
Кардиальные:
- аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
- структурные (клапанные пороки сердца, эмболии легочной артерии, аневризма аорты, гипертензия в легких).
Вазодепрессорный обморок может возникает у молодых людей в стрессовых ситуациях
Почему упал в обморок подросток, причины? Самой частой причиной обморочных состояний у подростков считается нейрогенная. У пациентов обморок случается из-за сильного стресса, страха, рефлекторного чихания кашля, раздражения каротидного синуса. Наиболее выражена стрессовая этиология, так как нервная система у подростков еще не сформирована.
Есть данные, что мозг ребенка в период пубертата становится наиболее активным. Это объясняется перестройкой гормонального фона. В пубертат ребенок может быть сильно возбужден, раздражителен, могут появляться страхи, переживания, депрессии. Депрессивное состояние всегда приводит к вегетативной дисфункции у подростков, которая способствует снижению давления, сужению сосудов мозга. Дефицит кровотока приводит к обморочному приступу.
Причинами падения в обморок у подростков могут быть сердечные заболевания. Они занимают немалый процент всех синкопальных состояний. Синкопе возникают из-за аритмий, а также органических патологий сердца (сосудов, клапанов). При брадиаритмии сердцебиение слишком медленное. Это приводит к замедлению кровотока, гипоксии мозга. Тахиаритмия – это учащенное сердцебиение, более 140 ударов за минуту. При этом сердечная мышца начинает потреблять больше крови. Со временем миокард начинает получать меньше питания, желудочки плохо набирают в себя кровь. Количество выталкиваемой крови желудочками сердца уменьшается, что приводит к гипоксии мозга.
Другой причиной обморока у подростка могут быть патологии клапанного аппарата сердца. При неправильной работе предсердно-желулочковых клапанов приток крови к желудочкам сохранятся, но уменьшается выброс крови. Количество выталкиваемой крови становится меньше, потому что при сокращении желудочков клапан не полностью прикрывает отверстие в предсердие. Часть крови при желудочковом выбросе попадает обратно в предсердие. Недостаточность предсердно-аортального, а также клапана легочного ствола способствует снижению общего выброса крови, дефициту кислорода тканей (легочной, мозговой). Болезни клапанного аппарата могут встречаться как у мальчиков, так и у девочек.
Почему падает в обморок подросток, причины? Синкопальное состояние у подростков часто развивается из-за неправильного приема лекарств. Многие препараты в подростковом возрасте способны снизить давление, вызвать тахикардию или брадикардию, сильный спазм сосудов мозга. Обычно при отмене этих средств обмороки купируются самостоятельно.
Ортостатический обморок может происходить по причине неправильной работы вегетативной системы. У пациента резко падает давление, особенно при смене положения (вставании с положения лежа, с корточек). При этом в мозг поступает меньше крови, после чего больной теряет сознание. Синкопальное состояние у девочек происходит при обильных месячных. Упасть в обморок пациентка может при увеличении физической нагрузки во время менструации, так как потеря крови увеличивается, снижается давление.
Клинические проявления синкопе
Практически все обморочные приступы имеют одинаковые проявления. Выделяют несколько этапов обморочного состояния.
Периоды синкопе:
- предсинкопальный;
- сам обморочный приступ;
- постсинкопальный.
Предсинкопальный период может проявляться головной болью, шумом в ушах, оглушением, тошнотой, головокружением, потемнение в глазах, дискомфортом в животе, усиление потоотделения, падением давления, незначительным снижением температуры. Продолжительность этого периода составляет от нескольких секунд, до нескольких минут. По окончании первого периода больной падает.
Обмороку предшествует предсинкопальный период
Сам обморок проявляется потерей сознания, замедлением сердцебиения, нитевидным пульсом, низким давлением. Продолжительность обморочного приступа составляет 30 секунд. Кардиогенный приступ длится от 1,5 до 5 минут. Сердечный обморок может сопровождаться отеками, клоническими судорогами, синюшностью кожи. Иногда можно обнаружить признаки аритмии, экстрасистолы, пароксизмальной тахикардии. У пациентов с сердечной патологии возможно отсутствие ритма на протяжении нескольких секунд.
Постсинкопальный период характеризуется восстановлением сознания, возможна слабость, вестибулярные нарушения, страх, жажда. При резком подъеме в положение стоя может случиться повторный приступ синкопе.
У пациентов с сердечными заболеваниями зарегистрирован высокий риск смертности из-за внезапной остановки сердца.
Особенности клинических проявлений сердечного обморока:
- Начало приступа не похоже на вазовагальный (стрессовый).
- Потерять сознание пациент может даже в покое.
- Синкопе продолжается 1,5-5 минут.
- Приступу предшествуют: одышка, кардиалгия, сердцебиение.
- Обморочное состояние появляется во время, после физической активности, плавания.
- Возможны клонические судороги.
- Наличие патологических неврологических симптомов после приступа.
- В тяжелых случаях синкопе требует реанимационных мероприятий.
- Во время приступа ребенок бледный, после – наблюдается гиперемия кожи.
- Синюшность в области грудной клетки, ушной раковины, слизистых оболочек, носа.
Диагностические и лечебные мероприятия
После сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные методы обследования
К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр, проведение дополнительных методик исследования. Во время приступа доктор оценивает наличие дыхания, сердцебиения, цвет кожи, частоту сокращений сердца, проводит аускультацию (прослушивание) легких, сердца. Для уточнения причин обморока больного обследуют. Пациенту назначают клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ (креатинин, мочевина, печеночные пробы).
Дополнительные методы обследования:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга (выявляет объемные, структурные патологии мозга);
- компьютерная томография (КТ);
- ультразвуковая доплерография сосудов шеи, головы (УЗДГ) (исследует скорость кровотока мозга);
- электроэнцефалография (ЭЭГ) (оценивает электрическую активность мозга);
- электрокардиография (ЭКГ) (показывает характер сердечного ритма);
- ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) (диагностирует органические болезни сердца);
- холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает характер ритма на протяжении суток и более).
Лечебные мероприятия при синкопе
Оказание первой помощи при обмороке
Лечение обморочных состояний включает оказание первой помощи, а также устранение причины, вызвавшей обморок.
Для оказания первой помощи нужно сразу проверить наличие пульса и дыхания. При отсутствии жизненных функций больному показана искусственная вентиляция легких, а также непрямой массаж сердца. Пациенту нужно поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом или прыснуть в лицо водой. Больного следует уложить на спину, приподнять ноги. Если пациент не приходит в сознание нужно вызвать службу скорой помощи.
Врач скорой при сильной гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% – 0,1 мл на 1 год жизни подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% – 0,5–1 мл подкожно или внутривенно (при замедлении ритма, остановке сердца). Во время сильной тахикардии показана инъекция Амиодарона – 2,5–5 мкг на 1 кг веса на протяжении 10–20 мин в вену, разведенного 20-40 мл 5% раствором декстрозы.
Лекарственные средства, используемые для оказания неотложной помощи при синкопе
После оказания первой помощи пациента направляют в стационар для дообследования и лечения. Аритмии лечат противоаритмическими препаратами. Обильные менструации у девочек требуют назначения гормональной терапии. При сильной тревоге, ВСД показана психотерапия, прием нейролептиков, седативных средств, ноотропов. Выраженная гипотония корректируется препаратами для повышения давления.
Синкопе у подростков встречается часто, требует внимания со стороны врачей и родителей, так как может скрывать серьезную патологию. При обнаружении симптомов обморочного состояния следует показать ребенка доктору, провести обследование. При выявлении заболеваний сердца ребенку необходима лекарственная терапия, иногда хирургическая коррекция. При своевременном обращении к врачу обморочные состояния успешно ликвидируются после проведения адекватного лечения.
