Бинокулярным зрением называется способность формировать единый образ из изображений двух глаз. Одновременное зрение двумя глазами имеет ряд преимуществ: расширяется поле зрения; благодаря усилению сигнала в центральном отделе зрительного анализатора острота зрения при наличии бинокулярного зрения примерно на 40% выше, чем при монокулярном зрении; появляется способность оценивать относительную удаленность предметов в пространстве (стереоскопическое зрение).
Причинами косоглазия могут быть врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, аметропии, резкое понижение остроты зрения или слепота на один глаз.
Непосредственной причиной возникновения косоглазия является отсутствие точного совмещения зрительных осей глазных яблок с объектом фиксации и невозможность удержания их на объекте фиксации, так как основной регулятор (бинокулярное зрение) расстроен. Из-за нарушения бинокулярного зрения появляется двоение и чтобы избавиться от него, один глаз отклоняется к носу или к виску - возникает косоглазие. косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от 6 месяцев жизни до 1,5 лет, т.е. в период становления бинокулярного зрения, когда осуществляется наиболее активная совместная работа глаз.
Косоглазие характеризуется следующими признаками: сохранением полного объема движений глазных яблок; равенством первичного и вторичного углов отклонения; отсутствием двоения, несмотря на нарушенное бинокулярное зрение.
Профилактика нарушения зрения
У новорожденных зрение почти в 25 раз слабее, чем у взрослых, но этого вполне достаточно, чтобы наблюдать за лицами родных с близкого расстояния. К трем месяцам малыши уже способны следить за игрушками, а к шести видят предметы на различном расстоянии почти так же хорошо, как и взрослые.
Первый раз посетить офтальмолога необходимо еще с новорождённым. В этом возрасте врач сможет определить наличие глаукомы, катаракты, нистагма и врожденного косоглазия, оценить состояние сосудов глазного дна. В два-три года, как правило, впервые проверяют остроту зрения ребенка, диагностируют косоглазие и амблиопию. Затем зрение проверяют непосредственно перед поступлением в школу, а далее - в 11-12 и в 14-15 лет. При этом оцениваются бинокулярные функции, цветовое зрение, выявляется наличие близорукости или дальнозоркости.
Ранняя диагностика позволяет не только выявить заболевание, но и предотвратить возможные отклонения в развитии - ведь резкое снижение остроты зрения ограничивает процесс познания окружающего мира, негативно влияет на формирование речи, память, воображение.
Расстояние от глаз до книги или тетради должно равняться длине предплечья от локтя до конца пальцев.
Во время занятий рабочее место ребенка должно быть достаточно хорошо освещено. Свет должен падать на страницы сверху и слева.
Книжки для дошкольников и младших школьников должны быть с крупным шрифтом. Детям, у которых плохо развита аккомодация, а зрительные нагрузки чрезвычайно велики, грозит близорукость.
Во время чтения следует делать перерывы от трех до пяти минут.
не может обойтись без витамина С или всем известной «аскорбинке». Именно его дефицитом объясняются большинство случаев старческого снижения зрения. Витамин С содержится в плодах шиповника, цитрусовых, луке, помидорах, шпинате и яблоках.
Профилактика нарушения зрения помимо употребления витаминов предполагает и прием микроэлементов.
В медицинской сфере понятие бинокулярное зрение подразумевает способность создавать один объемный образ рассматриваемого предмета и правильно определять его нахождение в пространстве. Синхронное зрение двумя глазами зачастую является нормальной функцией и обладает рядом преимуществ, среди которых выделяют расширение поля зрения, появление способности оценивать отдаленность предметов, повышение остроты зрения. Зачастую бинокулярное зрение формируется благодаря не только хорошему световоспринимающему, оптическому аппарату, но и благодаря мышечному аппарату.
Нарушение бинокулярного зрения становится причиной появления определенных ограничений в восприятии окружающего мира. А все из-за невозможности правильно и быстро оценить пространственные соотношения предметов вокруг себя. Появляются серьезные проблемы в выборе будущей профессии, ведь представители многих специальностей должны обладать отличным бинокулярным зрением. В особенности это касается людей, работа которых связана с точной координацией передвижения в пространстве – водителей разнообразных видов транспортных средств, хирургов, спортсменов, стоматологов, и др. Разлад бинокулярного зрения проявляется в случае наличия у человека разных патологий органа зрения. В результате, проверка бинокулярного зрения очень важна во время диагностики глазных болезней и при отборе для той или иной профессии. Если во время исполнения своих трудовых обязанностей у работника нарушаются зрительные функции, вызывают определенных экспертов для проведения врачебнотрудовой экспертизы.
Среди причин нарушения бинокулярного зрения выделяют проблемы с деятельностью глазных мышц, болезненные процессы, которые протекают в костных стенках или полости глазницы и в результате приводят к сдвигу глазного яблока и пр. Иногда бывают случаи, когда поражение ствола головного мозга, вызванное разнообразными заболеваниями, проявляется с помощью нарушений бинокулярного зрения.
Еще одной причиной появления проблем с бинокулярным зрением может быть разная величина фигур на сетчатках обоих глаз, этот дефект еще называют анизейконией. Упомянутое состояние довольно часто встречается в случае возникновения большой разницы в рефракции обоих глаз. При этом фигура каждого глаза не становится единым целым.
Также в медицинской практике известны примеры болезней, которые приводят к нарушению деятельности (ослаблению) одной или нескольких мышц, отвечающих за движения глаз. В результате таких проблем один глаз находится в правильном положении, тогда как второй глаз начинает потихоньку отходить к виску или к носу, т. е. появляется косоглазие. Среди разнообразных проблем с вышеупомянутым видом зрения именно с косоглазием врачам приходится бороться наиболее часто.
Выделяют несколько видов нарушения одновременности зрительных осей обоих глаз. Косоглазие классифицируют как содружественное в том случае, когда глаза смотрят в разные стороны, но отклоняются на равный угол, и как паралитическое, когда увеличивается или уменьшается отклонение глаза в любом направлении взора.
Согласно статистике, около 2,5% детей страдают от этого дефекта зрения. Люди, обладающие содружественным косоглазием, могут также делиться на две группы. У одних косит только один глаз, а у других косят оба глаза, но попеременно. Этот вид нарушения является не только не особо приятным внешним недостатком, но и функциональным. Человек, страдающий этим заболеванием, из-за отсутствия бинокулярного зрения не в состоянии воспринимать и определять местонахождение тех или иных вещей относительно друг друга, он не чувствует объем и не может устроиться на работу на промышленные предприятия, связанные с производством разнообразных движущихся деталей.
Зачастую лечение косоглазия – это довольно продолжительный процесс, во время которого пациент должен быть терпеливым, настойчивым, целеустремленным и самодисциплинировано выполнять все упражнения и рекомендации. Если же пациент уже давно страдает от косоглазия, сначала желательно реализовать курс ортоптического лечения, а затем, после повторного осмотра, необходимо подобрать специальную корригирующую оптику.
Но благодаря очковой коррекции далеко не всегда можно получить желаемый эффект, ведь дети и молодые люди подросткового возраста часто приходят в смущение, одевая очки, и снимают их втайне от родителей. Таким образом, они сами продлевают период ношения очков, поскольку для максимальной коррекции зрения постоянное ношение оптических приборов рассматривается как обязательное условие лечения косоглазия. Но благодаря современным технологиям, теперь не обязательно носить именно очки, можно использовать незаметные линзы, которые обладают не меньшим корректирующим эффектом.
Зрение позволяет нам воспринимать окружающий мир в ярких красках. С его помощью мы получаем не менее 80% информации. Однако по разным причинам наши зрительные функции могут ухудшаться, и одной из причин этого является нарушение бинокулярного зрения. Почему же так происходит?
В этой статье
Для начала давайте определимся, что же представляет собой бинокулярное зрение. Если мы обратимся к медицинским справочникам или другой специализированной литературе, посвященной офтальмологии, то мы узнаем, что слово «бинокулярный» пришло к нам из латинского языка, как, впрочем, и многие медицинские термины. В переводе с древней латыни «bini» означает два, «oculus» — глаза. Главная особенность бинокулярного зрения — это способность формирования единого образа с помощью изображений, поступающих с обоих глаз.
Наши глаза представляют собой парный орган, слаженно работающий между собой и головным мозгом. В тот момент, когда мы смотрим на один предмет, мы видим именно этот предмет, а не два одновременно.
Более того, за считанные секунды мы способны определить его масштаб, объем, присущую ему форму, а также другие параметры. Это и называется бинокулярным зрением. Оно формируется только при условии слияния изображений, получаемых одновременно от обоих глаз, что позволяет обеспечить человеку объем и глубину восприятия.
С помощью бинокулярного зрения мы способны полноценно воспринимать происходящее вокруг нас. Кроме того, оно позволяет нам расширить зрительное поле и тем самым достичь более отчетливого различения окружающих предметов, проще говоря — повысить остроту зрения.
Как устроено бинокулярное зрение?
Несмотря на то, что глаза являются парным органом, они могут иметь определенные отличия между собой. Иначе как можно объяснить разную оптическую силу, а то и цвет глаз? Изображение предметов на сетчатой оболочке глаза формируется по отдельности. В дальнейшем эта информация параллельно обрабатывается и передается в головной мозг. Однако для того, чтобы этого произошло, необходимо соблюдение нескольких условий, а именно:
- симметрия формируемых картинок;
- нахождение изображений на соответствующих точках сетчатки;
- хорошо скоординированная работа глазных мышц;
- расположение зрительных органов в одной плоскости;
- отсутствие какой-либо патологии сетчатки, роговицы или хрусталика.
Объединение двух изображений в одно называется в офтальмологии фузией. Данный процесс осуществляется с помощью зрительного анализатора коры головного мозга. Если у человека нормально развито бинокулярное зрение, то он способен видеть окружающий мир в трехмерной проекции и может легко определять расстояние между предметами и их положение в пространстве.
Что необходимо для формирования бинокулярного зрения?
Бинокулярное зрение возможно только в тех случаях, когда:
- оптическая сила составляет не менее 0.4 диоптрий, которые необходимы для обеспечения яркого и контрастного видения;
- глазные яблоки являются полностью подвижными, мышцы находятся в тонусе, что в свою очередь, является необходимым условием бинокулярного зрения.
Именно за счет слаженной работы мышц и обеспечивается необходимая параллельная установка зрительных осей, это и гарантирует правильный уровень преломления световых лучей на сетчатой оболочке глаза.
Причины нарушения бинокулярного зрения
По каким же причинам нарушается бинокулярное зрение? По мнению врачей-офтальмологов , часто это происходит вследствие того, что мышечная работа органов зрения перестает быть согласованной. В большинстве случаев это — последствия различных офтальмологических заболеваний. Например, некоторые из них провоцируют ослабление глазных мышц.
В таких ситуациях происходит изменение первоначального положения одного из глаз, в связи с чем бинокулярное зрение уже не может быть полноценным. К наиболее распространенным видам нарушений относятся следующие:
- отслоение сетчатки глаза;
- нарушения со стороны нервной системы;
- кровоизлияние в сетчатке;
- ожог роговой оболочки;
- катаракта.
Причин нарушения зрения может быть немало и все они сугубо индивидуальны. Так, немаловажную роль в развитии патологии играет наследственность.
Как проявляется отсутствие бинокулярного зрения?
Различные нарушения зрения как у взрослых, так и у детей, могут спровоцировать утрату бинокулярного зрения. Таким образом, оно становится монокулярным, то есть окружающий мир воспринимается только одним из органов зрения или же попеременно: то правым, то левым глазом. Это нередко влечет за собой сужение поля зрения, и несмотря на то, что человек имеет определенное представление о видимых предметах, например, об их форме или размерах, он может испытывать проблемы с оценкой их расположения в пространстве.
Косоглазие — один из видов нарушения бинокулярного зрения
По мнению специалистов, наиболее распространенным нарушением бинокулярного зрения сегодня является косоглазие. Оно заключается в отклонении зрительных осей одного или одновременно обоих зрительных органов от точки направления рассматриваемого предмета. Из-за косоглазия наблюдается рассогласованность в работе глаз, и бинокулярное зрения нуждается в коррекции. Наиболее распространенной на сегодняшний день разновидностью патологии является, так называемое, монокулярное косоглазие, которое врачи также могут называть дисбинокулярной амблиопией.
При данном нарушении зрения обычно косит только один глаз, оптическая сила которого, зачастую снижена, а потому он и не используется головным мозгом, так как считать информацию с него практически не представляется возможным. Второй тип данного нарушения называется альтернирующим косоглазием или же, проще говоря, попеременным. В данном случае оба органа зрения косят с одинаковым отклонением и могут смотреть по очереди. Проще говоря — используются в зрительном процессе оба глаза, но попеременно.
Астигматизм как один из видов нарушения бинокулярного зрения
Астигматизм — довольно распространенный сегодня недуг, который нередко возникает при близорукости или дальнозоркости, однако он может проявляться и как отдельная патология зрения. Возникает он в связи с нарушением формы роговой оболочки глаза или хрусталика. Как следствие, световые лучи утрачивают свою способность схождения в единой точке сетчатки, а видимое изображение может искажаться, например, раздваиваться или принимать размытые черты.
Конечно, астигматизм необходимо своевременно лечить, так как в дальнейшем он может повлечь за собой стремительное снижение зрения и развитие косоглазия.
Амблиопия — еще одна разновидность нарушения
Амблиопия, или, как она нередко называется специалистами, «синдром ленивого глаза», проявляется в полном бездействии и неучастии в зрительном процессе одного из органов зрения. Современными офтальмологами она рассматривается как одна из основных причин неправильного развития бинокулярного зрения.
Амблиопия считается заболеванием, которым страдают преимущественно дети. Во взрослом возрасте данная патология практически не встречается. Однако существует одна из ее разновидностей, которая может стать причиной патологии бинокулярного зрения у взрослых. Это анизометропическая амблиопия, характеризующаяся расхождением оптической силы глаз более чем на 2 диоптрии. В таком случае рассматриваемый предмет будет выглядеть по-разному, если сначала посмотреть на него одним глазом, а затем — другим.
Другие причины нарушения бинокулярного зрения
Мы перечислили лишь основные причины, которые могут приводить к нарушению бинокулярного зрения. На самом же деле их может быть гораздо больше. Так, например, в числе факторов, способствующих развитию данной патологии выделяют:
- поражения глазных мышц или нарушение снабжения органов и тканей нервами;
- патологические процессы, которые протекают в костных стенках или полостях глазницы;
- смещение глазного яблока с первоначально занимаемого им места;
- поражение ствола головного мозга, спровоцированное инфекцией или интоксикацией организма.
Влияние бинокулярного зрения на выбор профессии
Нарушение бинокулярного зрения влечет за собой не только определенные ограничения в нормальном восприятии внешнего мира, так как в связи с ним невозможна правильная, а самое главное, оперативная оценка пространственных соотношений окружающий предметов. В большинстве случаев перед людьми, страдающими данной патологией, становится серьезный вопрос в выборе профессии. К сожалению, с таким зрением невозможно работать космонавтом, пилотом, водителем, хирургом и т. п. В крайнем случае, может быть проведена врачебно-трудовая экспертиза с целью выявления тяжести патологии.
Отсутствие бинокулярного зрения, когда человек не может одновременно четко видеть двумя глазами, зачастую сопровождается косоглазием. При данной патологии нарушено симметричное расположение глаз, в результате затрудняется их скоординированная работа и фиксация взгляда. Как связаны бинокулярное зрение и косоглазие, рассмотрим в этой статье.
В этой статье
Бинокулярное зрение — что это?
Способность зрительной системы человека воспринимать изображения двумя глазами одновременно как единую объемную картинку называют бинокулярным зрением. Такое зрение помогает не просто видеть объекты в плоскости, но оценивать их объемные характеристики, расположение в пространстве, расстояние между предметами. В норме зрение каждого человека является бинокулярным. Если в этой области нет нарушений, информация от обоих глаз поступает в кору головного мозга, где и происходит объединение двух картинок в единый образ.
При расстройствах бинокулярного зрения человек хуже ориентируется в пространстве, не всегда может оценить правильный размер объекта, расстояние до него. При таком зрении двоится изображение перед глазами, и снижена острота зрительного восприятия. Такие нарушения ухудшают качество жизни человека и серьезно ограничивают его в профессиональной деятельности.
Косоглазие — самый частый спутник расстройств бинокулярного зрения
Очень часто отсутствие бинокулярного зрения внешне проявляется косоглазием. Другое название данной патологии — страбизм. Он возникает при некорректном положении глазных яблок, из-за чего зрительные оси двух глаз несимметричны. и органы зрения не могут одновременно фокусировать взор на одном и том же объекте.
В норме глазные яблоки расположены таким образом, что при взгляде на объект центральные зоны роговых оболочек соответствуют центрам глазных щелей, а зрительные оси идут параллельно. В этом случае правый и левый глаз видят объект одновременно, и после соединения двух картинок в коре головного мозга человек воспринимает единое стереоскопическое изображение.
При косоглазии не происходит слияния двух картинок в зрительном анализаторе, и перед глазами возникает двоение. Чтобы защититься от такого дискомфортного состояния, центральная нервная система может исключать изображение, получаемое от косящего глаза, и тогда развивается амблиопия. Данное состояние по-другому называют «ленивым глазом», потому что один из органов не участвует в зрительном процессе.
Причины косоглазия: почему один глаз не смотрит прямо?
- Нарушения рефракции высокой или средней степени.
- Травма глаза.
- Парез или паралич.
- Дефекты прикрепления или развития глазодвигательных мышц.
- Болезни центральной нервной системы.
- Стрессовые состояния.
- Корь, скарлатина, грипп и другие инфекционные болезни.
- Сильный испуг и другие психические травмы.
- Резкое ухудшение зрения на одном глазу.
- Соматические болезни.
При каких видах косоглазия не нарушается бинокулярное зрение?
Врачи выделяют несколько видов косоглазия, и не все из них сопровождаются расстройствами бинокулярного зрения.
- Мнимое косоглазие.
По сути оно не является патологией, а зависит только от анатомических особенностей строения век и глазного яблока. Со стороны кажется, что глаз косит, но тщательное обследование показывает, что обе зрительные оси параллельны, и бинокулярное зрение в норме.
- Гетерофория.
Скрытый тип косоглазия, который обусловлен неполной симметричностью действия глазодвигательных мышц. В состоянии покоя, когда нет необходимости в бинокулярном слиянии двух изображений, взоры правого и левого глаза не согласованы между собой. Но при необходимости сосредоточить взгляд на объекте, зрительные оси снова выходят в параллель.
Таким образом, бинокулярное зрение при гетерофории в большинстве случаев сохранено.
Явное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения
При явной форме косоглазия бинокулярное зрение почти всегда отсутствует, потому что работа и положение глаз не согласованы между собой. Специалисты выделяют два основных типа явного страбизма — содружественный и паралитический. Они отличаются симптомами, причинами возникновения и требуют разного подхода к лечению.
Содружественное косоглазие: глаза косят по очереди
При таком нарушении левый и правый глаз косят по очереди, отклоняясь от прямой оси на одинаковое расстояние. Офтальмологи отмечают, что самой распространенной причиной такого типа косоглазия является аметропия, при которой изменяется преломляющая способность человеческого глаза. К другим причинам относятся большая разница в остроте зрения между правым и левым глазом, нарушенная прозрачность преломляющих сред глазного яблока, заболевания зрительного нерва и сетчатой оболочки, повреждения ЦНС, врожденные анатомические дефекты.
Диагностировать наличие у пациента содружественного косоглазия можно по следующим симптомам:
- при фиксации взгляда на неподвижном объекте один глаз отклонен в сторону;
- при отклонениях происходит чередование правого и левого глаз;
- углы отклонения двух глаз примерно одинаковы;
- подвижность глазных яблок сохранена во всех направлениях;
- бинокулярное зрение отсутствует;
- воспринимаемые изображения не двоятся;
- зачастую содружественному косоглазию сопутствуют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.
Паралитическое косоглазие: глазное яблоко плохо двигается
При таком типе косоглазия от центральной зрительной оси отклоняется только один глаз, при этом его движения невозможны или ограничены в силу поражения глазодвигательной мышцы. Из-за этого возникает нарушение бинокулярного зрения, что приводит к двоению в глазах и снижению четкости зрительного восприятия.
Паралитическое косоглазие может возникать в результате поражения нервов или нарушений в работе мышечных тканей. Такие дефекты могут иметь врожденный характер или быть спровоцированы опухолями, травмами, инфекционными и сосудистыми болезнями.
Самые яркие симптомы паралитического косоглазия:
- ограниченная подвижность глазного яблока;
- отсутствие бинокулярного полноценного зрения;
- частое двоение перед глазами;
- головокружение;
- необходимость отклонять голову в сторону пораженной мышцы.
Как вылечить косоглазие и восстановить бинокулярное зрение?
Если Вам поставлен диагноз «косоглазие», нужно немедленно приступать к лечению. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на восстановление бинокулярного зрения у человека, это важно для сохранения высокого качества его жизни и профессиональной деятельности. Схему лечения должен подбирать только грамотный врач.
Если не лечить косоглазие, со временем на одном глазу зрение ухудшается. Комплексная терапия обычно включает в себя несколько способов коррекции:
- очковая оптика или мягкие контактные линзы помогают справиться с нарушениями рефракции, повысить остроту зрения и устранить одну из главных причин развивающегося косоглазия;
- аппаратные процедуры по коррекции амблиопии, или синдрома «ленивого глаза» улучшают четкость видения, фиксацию взгляда, возвращают способность видеть двумя глазами одновременно;
- ортоптика представляет собой систему упражнений для развития слияния и подвижности глазных яблок. С помощью ортоптического лечения пациент учится сливать две картинки в одно изображение;
- диплоптические упражнения вызывают у человека естественное двоение изображения и вырабатывают привычку преодолевать такое двоение. Они направлены на развитие бинокулярного зрения, что способствует его самостоятельному восстановлению.
В некоторых случаях исправить косоглазие можно только при помощи хирургического лечения. При этом чаще всего операцию делают в косметических целях, потому что восстановить бинокулярное зрение (как способность к слиянию двух изображений в единый образ) она не сможет. Тип и способ операции выбирает офтальмохирург с учетом расположения мышц конкретного пациента. Задача такого лечения — ослабить или усилить одну из глазодвигательных мышц, которая способствует косоглазию.
Хирургическую операцию обычно проводят под местной анестезией в течение одного дня. После оперативного лечения специалисты могут порекомендовать курс аппаратной терапии для нормализации зрительных функций.
Главная итоговая цель в лечении косоглазия — это появление бинокулярного зрения. Только в этом случае можно говорить о полноценном восстановлении зрительных функций. Современные методы лечения позволяют добиться этого с большой вероятностью, если терапия начата своевременно.
Бинокулярное (стереоскопическое) зрение позволяет нам видеть окружающие предметы объемно. Благодаря этой функции человек способен правильно оценивать расстояние между объектами. При различных патологиях глаз и центральной нервной системы могут возникать нарушения бинокулярного зрения. Как проявляются такие заболевания? И можно ли вылечить расстройства бинокулярности? На эти вопросы мы ответим в статье.
Общая характеристика
Что такое бинокулярное зрение? В норме человек воспринимает все окружающие предметы и объекты двумя глазами. Но при этом он видит не две зрительных картинки, а одну. Информация, поступающая в головной мозг из двух органов зрения, сливается в единый объемный (стереоскопический) образ. Такую способность человеческого глаза врачи-офтальмологи и называют бинокулярным зрением.
Сначала каждый глаз по отдельности распознает объекты окружающего мира с помощью фоторецепторов сетчатки (колбочек и палочек). Затем сигналы передаются в зрительный центр головного мозга, где происходит их обработка. Информация, поступившая из сетчаток одного и другого глаза, сливается в единое изображение. Это процесс объединения двух зрительных картинок врачи называют фузией.
Для нормальной работы бинокулярного зрения необходимы следующие условия:
- острота зрения каждым глазом не менее 0,3 диоптрий;
- способность зрительного анализатора к фузии;
- скоординированная работа мышечного и связочного аппарата глазных яблок;
- отсутствие отклонения зрительных осей от точки фиксации взгляда;
- отсутствие патологий сетчатки.
Нарушение любого из этих условий приводит к расстройствам бинокулярного зрения. При таких патологиях восприятие окружающего мира становится монокулярным. Нарушается согласованная работа двух органов зрения. Человек воспринимает все объекты попеременно: то одним, то другим глазом. Такой пациент может правильно воспринимать форму и размер предметов, но ему очень сложно определить их расположение в пространстве. Возникают большие сложности с оценкой расстояний между объектами.
Этиология
Рассмотрим наиболее распространенные причины нарушения бинокулярного зрения. К такому расстройству могут привести следующие патологии глаз и центральной нервной системы:
- болезни и травмы сетчатки;
- катаракта;
- ожоги роговицы;
- дефекты строения глазной мускулатуры;
- интоксикация организма различными ядами;
- хромосомные аномалии;
- неврологические заболевания.
Нарушения бинокулярности очень редко являются отдельной патологией. Чаще всего это лишь один из симптомов офтальмологических и неврологических болезней.
Наиболее распространены следующие формы нарушения бинокулярного зрения:
- косоглазие;
- амблиопия;
- анизометропия.
Косоглазие: общее описание
При косоглазии (страбизме) происходит отклонение зрительной оси одного или двух глаз от рассматриваемого объекта. Оно возникает вследствие несогласованной работы мышц органа зрения. При этом один глаз человека фиксирует взгляд на определенном объекте, а другой - отклоняется в какую-либо сторону и воспринимает совсем иные предметы. В результате единый зрительный образ не складывается.
Выделяют следующие типы косоглазия:
- содружественное;
- паралитическое.
Эти виды страбизма имеют разную этиологию и симптоматику.
Содружественная форма страбизма
Содружественное косоглазие - это наиболее распространенная разновидность нарушения бинокулярного зрения у детей. Оно возникает вследствие следующих причин:
- неврологических нарушений;
- неблагоприятных воздействий на плод во внутриутробный период;
- хромосомных аномалий;
- приобретенной дальнозоркости или близорукости;
- снижения остроты зрения одного глаза;
- гетерофории (разной силы мышц левого и правого глаза);
- осложнений после инфекционных патологий.
При содружественной форме страбизма у пациента имеются изменения только в одном из органов зрения. При этом движения глазных мышц не нарушены, а углы отклонения от зрительной оси одинаковы. Это означает, что если один глаз косит на 5 градусов, то и другой отклоняется на такую же величину.
Содружественное косоглазие нередко выглядит как чисто внешний дефект и не причиняет пациенту особых неудобств. Эта форма страбизма не сопровождается двоением в глазах. Однако со временем косоглазие может привести к снижению остроты зрения. Чтобы разглядеть какой-либо предмет, человеку приходится прищуриваться и напрягать глаза. Это приводит к утомлению органа зрения и головным болям. Поэтому содружественное косоглазие необходимо лечить в детском возрасте. Нарушения бинокулярного зрения у взрослых гораздо хуже поддаются коррекции.
Паралитическое косоглазие
Паралитическая форма косоглазия встречается довольно редко. Эта патология чаще возникает у взрослых людей. Его причиной становятся травмы глаз, офтальмологические операции, интоксикации. Косоглазие развивается вследствие паралича мускулатуры, отвечающей за движение глазного яблока.
Такой вид нарушения бинокулярного зрения характеризуется полной невозможностью движения глазного яблока в сторону парализованной мышцы. У пациентов часто возникает двоение в глазах. При паралитической форме косоглазия резко снижается острота зрения. Быстро развивается близорукость или дальнозоркость. Человеку становится очень трудно фиксировать свой взгляд на каком-либо предмете. Эта форма косоглазия довольно сложно поддается терапии.
Амблиопия
При данном расстройстве у пациента резко нарушается бинокулярное зрение. Что такое амблиопия? Пациенты часто путают это заболевание с косоглазием. Однако это разные патологии.
Амблиопия развивается как осложнение косоглазия. Со временем в косящем глазе происходят функциональные изменения. Он перестает полноценно участвовать в зрительном восприятии. Это заболевание также называют "синдромом ленивого глаза".
При этом в пораженном органе зрения отсутствуют анатомические изменения. Все нарушения носят функциональный характер. Однако больной глаз очень мало задействован в процессе зрительного восприятия, что приводит к одностороннему снижению остроты зрения.
При амблиопии человек по-разному видит здоровым и больным глазом. Поэтому единый зрительный образ в головном мозге не складывается. Пораженный орган зрения хорошо различает цвета и объем предметов, но очень плохо распознает детали.
Анизометропия
Глаз человека работает как линза, преломляющая лучи света. Такую функцию органа зрения врачи называют рефракцией. В норме преломляющая сила левого и правого глаза одинакова.
Если же рефракционная способность одного глаза снижена, то офтальмологи называют такую патологию анизометропией. Это заболевание всегда сопровождается нарушениями бинокулярного зрения. Если разница в преломляющей силе между двумя глазами составляет более 2 диоптрий, то это сопровождается выраженным дискомфортом.
Причиной анизометропии чаще всего является изменения формы хрусталика или роговицы (астигматизм). Патология может также развиться у больных с катарактой и после офтальмологических операций.
При анизометропии человек видит здоровым глазом четкую и яркую картинку, а больным - расплывчатую. Поэтому в головном мозге не формируется единый зрительный образ. Возникает двоение в глазах, пациенты жалуются на нечеткость зрения. Если человек прикрывает ладонью больной глаз, то все симптомы исчезают.
Диагностика
Существует несколько домашних тестов, с помощью которых можно самостоятельно проверить бинокулярное зрение:
- Метод Соколова. Нужно свернуть трубку из бумаги (наподобие бинокля) и приложить к одному из глаз. Напротив другого глаза нужно поместить ладонь и держать ее на уровне конца трубы. Если бинокулярное зрение в норме, то человек увидит отверстие в ладони.
- Метод с книгой. На расстоянии 2 - 3 см от кончика носа нужно поместить карандаш и попытаться прочитать текст книги. При нормальном бинокулярном зрении человек сможет это сделать без труда.
- Метод Кальфа. Нужно держать перед собой два карандаша, один в вертикальном положении, а другой - в горизонтальном. Затем надо попробовать соединить их концы между собой. Если у человека имеются проблемы с бинокулярностью, то ему будет сложно выполнить этот тест.
Эти тесты помогут лишь предварительно оценить качество стереоскопического зрения. Точно выявить нарушения бинокулярности может только специалист. Если у пациента повышена утомляемость органа зрения, отмечается двоение в глазах или видимое косоглазие, то необходимо срочно посетить офтальмолога.
Врачи назначают следующие диагностические процедуры для проверки бинокулярности:
- Обследование на аппаратах "Монобиноскоп" и "Синоптофор". Эти приборы не только помогают с высокой точностью диагностировать косоглазие и амблиопию, но и нередко применяются в лечебных целях.
- Рефрактометрию. С помощью специального прибора оценивается и сравнивается преломляющая сила обоих глаз.
Кроме этого, проводят офтальмоскопию и биомикроскопию. Это позволяет оценить состояние тканей роговицы, хрусталика и глазного дна.
Методы терапии
Лечение нарушений бинокулярного зрения на раннем этапе проводят консервативными методами. Используют следующие способы терапии:
- Окклюзию. Пациент носит специальные очки, у которых одно из стекол заклеено пластырем. Наклейку наносят на здоровую сторону. Это заставляет пациента напрягать косящий глаз. Такой метод лечения предотвращает развитие амблиопии на фоне косоглазия.
- Аппаратные методики. Для лечения используют приборы "Монобиноскоп" или "Синоптофор". С их помощью проводят упражнения для глаз по совмещению нескольких картинок в одно целое. Также эти аппараты позволяют стимулировать глазные мышцы световыми сигналами.
Медикаментозное лечение при расстройствах бинокулярности носит вспомогательный характер. Назначают комплексы с бета-каротином, витаминами А и С. Это способствует сохранению остроты зрения. При паралитической форме косоглазия показан прием ноотропов, антиоксидантов и нейропротекторов.
Если на протяжении 1,5-2 лет эффект от консервативной терапии отсутствует, то это считается показанием к операции. Во время хирургического вмешательства врач ослабляет глазную мышцу. Это приводит к нормализации движений глаз и устранению внешних признаков косоглазия. Однако расстройства бинокулярности могут сохраняться. Поэтому после операции проводят повторный курс аппаратного лечения с помощью прибора "Синоптофор".
Важно помнить, что лечение косоглазия и амблиопии лучше всего проводить в детском возрасте. У взрослых такие расстройства зрения требуют длительной и упорной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.
