Иммунограмма - это исследование, позволяющее узнать о состоянии и работоспособности человеческого организма. На сегодняшний день все больше людей направляются врачами для подобного исследования в специализированные клиники, поэтому давайте же разберемся, что показывает иммунограмма, кому и зачем ее назначают, и как ее расшифровать.
Что такое иммунограмма
Человеческий иммунитет очень чувствителен к различным антигенным стимулам, к которым относят попадающие в организм чужеродные вещества и болезнетворные агенты (вирусы, бактерии, инфекции). Именно поэтому всевозможные изменения тех или иных параметров иммунитета являются важнейшими диагностическими критериями, наблюдение за которыми помогает в лечении ряда заболеваний. Поэтому не стоит сильно ломать голову над тем, что показывает иммунограмма, ведь ответ очень прост - она как раз позволяет исследовать эти параметры иммунной системы. Таким образом, она помогает определить, способен ли организм противостоять внезапной атаке вирусов да инфекций, а также достаточно ли в организме клеток иммунитета, чтобы поддерживать внутреннюю среду в нормальном здоровом состоянии.
Зачем нужна иммунограмма
Вам будет интересно:
Прежде чем более точно определить, что показывает иммунограмма, давайте выясним, зачем она нужна. В первую очередь она необходима для своевременного обнаружения иммунологического дефекта в организме, что может послужить основой для иммунокорекции и изменения лечения. Также она позволяет диагностировать ряд различных заболеваний, наличие которых приводит к резкому ослаблению иммунной системы.
А еще этот метод диагностики может использоваться для лечения больного, когда процесс исцеления можно оценить по динамике параметров иммунограммы. Так бывает, например, у онкобольных, у которых раковые клетки активно взаимодействуют с клетками иммунитета, формируя микроокружение опухоли. В этом случае для эффективного лечения рака нужно постоянно оценивать противоопухолевый иммунитет и постоянно корректировать лечебный процесс в зависимости от полученных результатов анализов.
Первичный и вторичный иммунодефицит
Иммунограмму сейчас назначают далеко не всем, однако иногда без нее не обойтись. Чаще всего она назначается тем больным, чей врожденный иммунитет изначально очень слаб, что передается по наследству. В таком случае человек страдает от первичного иммунодефицита, и ему требуется время от времени сдавать соответствующие анализы, дабы знать, насколько в текущий момент снижена или и вовсе отсутствует выработка его организмом антител. А зная это, врач сможет назначить лечение, которое поспособствует увеличению выработки антител, что положительно скажется на здоровье.
Очень важно время от времени сдавать подобный анализ и тем пациентам, чей врожденный иммунитет пострадал в результате тяжелых заболеваний. Ведь из-за болезней селезенки, крови и костного мозга у человека может возникнуть вторичный иммунодефицит, который приводит к серьезному ослаблению здоровья. Еще причиной приобретенного иммунодефицита может быть ВИЧ-инфекция, лучевая терапия и прием некоторых видов лекарств, что тоже может стать поводом для назначения иммунограммы, ведь так врачи смогут вовремя заметить серьезные проблемы с иммунной системой и изменить лечение.
Показания к иммунограмме
Но перед тем как мы еще подробнее выясним, что показывает иммунограмма, давайте узнаем, кому ее нужно делать, помимо обладателей иммунодефицита. Итак, врачи могут назначить подобный анализ тем, кто часто страдает от:
- ОРВИ и гриппа;
- хронических заболеваний органов дыхания;
- бактериальных инфекций и грибкового поражения кожных покровов;
- герпеса и гастроэнтеропатии неизвестного происхождения;
- атипичной экземы, дерматита и нейродермита;
- лихорадки неизвестного происхождения;
- генерализованных инфекций.
Кроме того, иммунограмму назначают, если врач сомневается в диагнозе и предполагает у своего пациента аутоимунное заболевание, которое приводит к тому, что человеческий организм начинает вырабатывать антитела не к антигенным стимулам, а к собственным клеткам. Ну и конечно, обязательно следует проверить критерии иммунной системы перед трансплантацией органов.
Где сделать иммунограмму
Если же так получилось, что вы входите в категорию людей, которым назначили иммунограмму, постарайтесь не откладывать со сдачей этого анализа. Благо, хоть сдать его в обычной районной поликлинике по месту жительства и невозможно по причине отсутствия там необходимого оборудования, однако мест, где делают такую диагностику, огромнейшее количество в любом городе.
Иммунограмму можно сделать в лаборатории любого медицинского университета или академии, частных клиниках и в крупных государственных медицинских центрах любого российского города. Правда, лучше сдавать анализ в специализированных лабораториях, ведь из частных клиник их все равно отвозят именно туда, так как оборудование для клеточного исследования стоит порядка 10-12 миллионов рублей, а реактивы для иммунограммы приходится покупать за рубежом.
Анализ иммунограммы
В настоящее время иммунограмма чаще всего проводится двумя способами. В первом случае кровь берется из пальца на руке пациента, который прокалывается специальной иголочкой. Во втором случае иммунолог требует анализа венозной крови, для получения которой в вену на локтевом сгибе вводится тоненькая иголочка, и с ее помощью происходит сбор крови. Однако вне зависимости от вида сдачи анализа кровь собирается в две пробирки. В одной пробирке будет происходить наблюдение за процессом свертывания крови, а в другую сразу же добавляют специальное вещество, предупреждающее этот процесс, чтобы специалисты смогли проанализировать кровяные клетки в виде суспензии.
Кроме того, если врачу нужно узнать об иммунитете слизистых оболочек, он назначает пациенту сделать анализ слезной жидкости, слюны или слизи из носоглотки. А если врач интересуется нервной системой пациента, то он назначает ему сдать для иммунограммы спинномозговую жидкость.
Подготовка к диагностике
Вне зависимости от того, сдаете вы кровь на иммунограмму или какой-либо еще биоматериал, очень важно делать это натощак, ничего не кушая перед сдачей анализа. Ведь в противном случае есть риск получения недостоверной информации, а значит вам придется затем повторно пройти эту процедуру. Кроме того, очень важно правильно выбрать время посещения лаборатории для сдачи биоматериала, так как не рекомендуется сдавать анализ во время менструаций, при обострении инфекционных патологий и острого процесса воспаления, что также может привести к получению недостоверных результатов исследования.
Иммунограмма и состояние больного
Прежде чем мы приступим к подробному описанию того, что показывает иммунограмма, следует запомнить несколько важных принципов расшифровки этого анализа.
Клетки, отвечающие за иммунитет
Теперь же давайте познакомимся с показателями иммунограммы, которые мы получаем в результате диагностики. И прежде всего, в исследовании учитывают количество клеток, которые обеспечивают защитные функции нашего организма:
Разновидности клеток лимфоцитов
Если же пациенту назначают расширенную иммунограмму, то в кровь или иной биоматериал вводят вражеские микроорганизмы, а затем смотрят на то, как те или иные клетки лимфоцитов реагируют на болезнетворную среду:
- Т-киллеры устраняют из организма простейшие бактерии, вирусы и раковые клетки;
- Т-хелперы ускоряют синтез организмом антител против болезнетворных антигенов;
- Т-клетки памяти в расшифровке иммунограммы показывают вероятность запоминания организмом информации обо всех антигенах, попадающих внутрь, дабы предотвратить их попадание туда в дальнейшем;
- Т-супрессоры подавляют функционирование всех остальных видов Т-лимфоцитов;
- натуральные киллеры уничтожают клетки, которые были инфицированы вирусами, а также клетки, вызывающие развитие опухоли;
- CD-кластеры - это уникальные антигены, являющиеся своеобразными метками клеток лимфоцитов, по которым их можно различать друг от друга.
Иммуноглобулины
Важной частью расшифровки иммунограммы является анализирование количества иммуноглобулинов, присутствующих в полученном биоматериале.
В холодный период ежедневно с экранов телевизоров красивые девушки с приятными голосами уверяют нас, что именно их чудо-средство может «улучшить» иммунитет и вся семья в одночасье перестанет болеть. Так ли это на самом деле? И что такое «слабый» иммунитет?
Ослабленный иммунитет – это не совсем научное словосочетание, обычно его используют в разговорной речи. И диагноза - «Слабый иммунитет», не ставят. Ослабленный иммунитет может быть только у больных ВИЧ, при врожденном иммунодефиците, облучении и других редких и серьезных заболеваниях. Поэтому, если ваш ребенок вдруг стал часто болеть, совершенно не обязательно, что у него «ослаб» иммунитет и необходимо применять специальные препараты. Чтобы понять, что происходит в работе иммунной системы, есть ли какой либо сбой или нарушение необходимо сдать анализ крови на иммунный статус (иммунограмма ).
Иммунограмма – это исследование основных показателей иммунной системы человека.
Подготовка ребенка к сдаче анализа:
1. Сдается венозная кровь натощак (6 часов голодания).
2. Желательно за неделю перед сдачей анализа не принимать лекарственных препаратов, но если это невозможно, то обязательно предупредите об этом своего доктора, сообщив название препарата, дозировку и длительность приема.
3. Конечно же, сдавать этот анализ необходимо в здоровом состоянии. Если малыш болеет или есть признаки недомогания, то результат анализа будет недостоверным. Скорее всего, некоторые показатели будут снижены, а другие наоборот повышены, так как иммунная система в момент болезни активна и борется с инфекцией. Неверные результаты анализа могут привести к ненужным назначениям серьезных препаратов.
4. Особенно внимательно отнеситесь к режиму сна ребенка. Изменение режима дня для малышей – это стресс, на который обязательно отреагирует иммунная система.
5. Нельзя кормить ребенка потенциально аллергенными продуктами.
6. Воздержитесь от посещения культурно-развлекательных мероприятий. За 2-3 дня оградите ребенка от эмоциональных потрясений. Красочные и интересные события также влияют на показатели работы иммунной системы ребенка. Иммунная система малыша воспринимает яркие положительные и отрицательные эмоции, как стресс.
Показания к иммунограмме
В России иммунограмму назначают детям достаточно часто и не всегда по показаниям. В зарубежной медицине и по рекомендациям ВОЗ это исследование ограничено и проводится строго по показаниям:
1. Подозрение на первичный иммунодефицит.
2. ВИЧ-инфекция.
3. Онкологические заболевания.
4. Тяжелые рецидивирующие инфекции (грибковые, вирусные и бактериальные) сложно поддающиеся лечению.
5. Аутоиммунные заболевания (сахарные диабет, тиреоидит и др.)
6. Аллергические реакции, при которых сложно выявить аллерген.
7. После трансплантации органа или ткани.
С помощью иммунограммы можно оценить основные параметры иммунной защиты ребенка:
1. Количество и функциональную способность лейкоцитов и их процентное соотношение.
2. Клеточный иммунитет - общее количество Т-клеток.
3. Гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е.
4. Количество В-клеток.
5. Определение показателей Системы комплимента и интерферона.
При получении результата анализа на иммунный статус ребенка, родители увидят некоторые показатели сниженными или повышенными. Переживать по этому поводу не стоит, так как иммунная система ребенка незрелая и развивается с ростом и развитием малыша. Интерпретировать результаты может только врач, который обязательно сопоставит индивидуальные особенности развития малыша, наследственные предрасположенности и клинические проявления. Только этот комплексный подход позволяет решить есть ли необходимость вмешиваться в тонкий механизм работы иммунной системы ребенка, не навредив ее дальнейшему развитию.
Иммунная система играет очень важную роль в организме человека. Она производит ряд специфических клеток, именуемых лимфоцитами. Эти клетки защищают человека от любых вредоносных объектов и веществ, которые могут попасть внутрь него. Такие чужеродные агенты называются антигены (вирусы, бактерии, грибки, простейшие, токсины).
Система борется с антигенами, образуя антитела, которые специфичны для каждого инородного агента. Эти специальные образования находятся на поверхности иммунных клеток-лимфоцитов. Они связываются с антигенами, инактивируя их.
Что такое иммунограмма
Иммунограмма (иммунологический анализ крови) – это исследование клеток крови для оценки работы иммунной системы, которое изучает иммунорегуляторный статус организма.
Иммунная система представлена органами:
- костный мозг крупных костей– центральный орган системы;
- тимус (вилочковая железа);
- лимфатические узлы;
- миндалины;
- селезенка.
В этих органах идет образование, созревание и дифференцировка иммунных клеток организма. Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам они разносятся на периферию, где и выполняют свою защитную функцию. Если система работает с недостаточной интенсивностью, тогда можно такое состояние расценивать, как иммунодефицит. Подумать о том, что у пациента есть нарушения работы этой системы можно по тяжелому течению воспалительных заболеваний. Оценить функции и работу лимфоцитов можно проведя иммунологическое исследование (иммунограмму).
Параметры иммунной защиты, подлежащие оценке:
- число лимфоцитов (белых кровяных телец);
- их функциональные параметры;
- процентное соотношение иммунноактивных клеток;
- параметры клеточного иммунитета – количество различных групп лимфоцитов (Т и В-лимфоциты) и размеры их популяций;
- уровень гуморального иммунитета – выработка иммуноглобулинов (антител класса E, G, M, A);
- оценка характеристик системы комплимента (С4 и С3 комплиментные компоненты);
- уровень циркулирующих иммунокомплексов.
Показания к сдаче анализа
Существует множество болезней, при которых показано проведение иммунологических методов исследования больному.
Определение иммунологического статуса пациента производят по следующим показаниям:
- пациент часто болеет инфекционными заболеваниями;
- тяжелое течение воспалительных заболеваний;
- подозрение на аутоиммунную патологию;
- серьезные осложнения после хирургических операций;
- предстоящие операции, расширенные по объему оперативного вмешательства;
- подозрение на врожденный иммунодефицит;
- подозрение на глистную инвазию;
- подозрение на вторичный иммунодефицит;
- аллергические реакции;
- частые грибковые инфекции;
- состояние после пересадки органа;
- контроль показателей в динамике при приеме препаратов, влияющих на иммунитет;
- интоксикации различного генеза;
- истощение;
- состояние после проведенной химиотерапии;
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли;
- резкое снижение массы тела;
- серьезные побочные эффекты после приема медикаментов.
Ребенок отправятся на исследование иммунного статуса, если он часто и подолгу болеет, имеет тяжелые аллергические реакции.
Виды иммунологических анализов
Существует несколько разновидностей иммунологического тестирования, изучающих иммунный статус. Они отличаются друг от друга методиками проведения.
К ним относятся:
- радиоиммунный метод (анализ);
- иммунохимия крови;
- метод иммунофюорисценции;
- иммуноферментный метод;
- иммуногистологические методы;
- иммуноблоттинг;
- иммунорадиометрический анализ;
- реакция иммунофлюорисценции;
- проточная цитофлуорометрия;
- элиспот;
- люминесцентный иммуноанализ;
- иммуносенсорные методы.
Теперь разберем методы, которые применяются чаще всего. Это иммунохимия крови и радиоиммунный анализ.
Иммунохимия
Иммунохимия крови - метод исследования определения иммунного статуса человека. Метод позволяет обнаружить антитела по антигену, который заранее известен. При помощи него можно эффективно изучить динамическое состояние иммунной системы больного. Кровь на исследование берут для иммунохимического анализа в первые сутки болезни. Диагноз ставят после проведения второго анализа через две недели. Для поиска возбудителя заболевания используют иммунные сыворотки к определенным антителам.
Исследование применяют для установления:
- количественного показателя гормональных соединений при беременности;
- инфекционного агента;
- группы крови;
- маркеров.
У этого исследования определяют две фазы.
К ним относят:
- связывание антигена и антитела;
- образование иммунных комплексов в результате взаимодействия.
Проведение этого метода осуществляется при помощи нескольких реакций.
Задачи проведения исследования разнообразны.
Выделяют основные:
- выяснить ведущие титры антител к инфекционному агенту;
- установить уровень циркулирующих иммунокомплексов (цик анализ);
- изучить устойчивость иммунной системы больного к возбудителю болезни.
К достоинствам исследования относят доступность, точность и возможность определить многие болезни.
Радиоиммунный анализ
Радиоиммунный анализ (РИА) – метод определения биологически активных веществ в жидкостных средах. Его основу составляет реакция антител и антигенов с применением помеченных радионуклидами родственных им веществ с особыми системами связывания. В процессе их взаимодействия возникает иммунный комплекс. Его выделяют и изучают по параметрам радиоактивности. Анализ осуществляется набором реагентов, каждый из которых специфичен для одного определенного вещества. Для радиоактивных меток чаще всего применяют радиоактивный изотоп йода.
Показания к применению:
- подозрение на сердечно-сосудистые заболевания;
- определение вирусного агента (вирусная нагрузка);
- болезни эндокринной системы;
- содержание иммуноглобулинов:
- определение содержания белков и ферментов;
- выявление причин бесплодия;
- определение онкомаркеров злокачественных новообразований;
- изучение содержания гормонов.
Существует три метода проведения РИА.
К ним относят:
- конкурентный метод;
- непрямой;
- конкурентный радиоиммунный анализ.
Недостатками метода являются дорогие реактивы и оборудование для его проведения. К достоинствам относят высокую точность и доступность технологии.
Как сдается иммунограмма
Иммунограмма - это метод, требующий специальной подготовки к проведению исследования. На исследование берут венозную кровь в процедурном кабинете. Забор крови происходит натощак.
Методика забора крови для проведения анализа:
- забор крови осуществляют утром (7-9 часов утра) в процедурном кабинете лаборатории;
- накануне нельзя принимать алкоголь;
- запрещено есть жирную пищу;
- не курить;
- накануне исследования запрещен тяжелый физический труд, переохлаждение, перегревание;
- волнение может отрицательно сказаться на результатах исследования;
- надо временно исключить прием любых лекарств.
Расшифровка результатов
Иммунограмма сложный метод для оценки, ее расшифровка представляет некоторые сложности. Исследование содержит много сложных, взаимосвязанных показателей, которые отражают степень иммунной защиты организма. Иммунограмма содержит большое количество параметров оценки и огромные возможности комплексно оценить все звенья иммунной системы.
Расшифровка результатов исследования состоит из четырех частей.
- изучение Т-клеточной системы – исследование субпопуляций Т-лимфоцитов, изучение лейкоцитарной формулы, клинического анализа крови;
- исследование системы В-лимфоцитов – изучение уровня иммуноглобулинов, количества имуноциркуирующих комплексов;
- анализ системы комплимента – обследуют части и ингибиторы комплимента, интерфероны;
- оценка фагоцитоза – фагоцитарное число, показатели и индексы.
Другие показатели иммунограммы позволяют только уточнять диагноз. Расшифровывать иммунограмму должен только специалист, врач-иммунолог. Он проводит комплексную оценку всех проблем иммунитета.
Норма
Для каждого из показателей исследования иммунитета имеются свои нормы. Их оценивать надо не только по подставленным нормам в таблице, найденной в интернете.
Здоровый взрослый человек имеет следующие показатели (представлены на рисунке).
Комплексная оценка результатов очень сложна и для неспециалиста просто невозможна. Потому что надо учитывать не только полученные результаты. Большую роль играют взаимосвязи между параметрами полученных результатов. Различные реактивы и тест-системы разных производителей могут иметь свои нормы.
Отклонения
Отклонение от норм до 40% считается допустимым пределом. Оценка показателей производится, обязательно учитывая клиническую картину заболевания.
Высокая информативность есть только у четырех показателей иммунограммы:
- снижение лимфоцитов свидетельствует о вирусном заболевании;
- высокий уровень иммуноглобуллина Е говорит о высокой вероятности аллергической реакции или заражения глистами;
- повышенные показатели лейкоцитарной формулы говорят о воспалении в организме;
- снижение фагоцитоза – подозрение на воспаление бактериальной природы.
Есть другие важнее показатели, которые могут отклоняться от нормы.
Показатели и причины изменений:
- Увеличение IgA. Отклонения бывают при хронических патологиях печени, миеломной болезни, аутоиммунных патологиях, отравлении алкоголем, болезнях почек.
- Рост содержания IgG бывает при ВИЧ, миеломной болезни, аутоиммунных патологиях, инфекционном мононуклеозе.
- Рост количества антинуклеарных антител происходит при нефрите, аутоиммунных заболеваниях, васкулите, хроническом гепатите.
- Повышение содержания IgМ увеличивается при печеночных патологиях, васкулите, аутоиммунных болезнях, состояниях после спленэктомии.
- НСТ-тест позволяет оценить показатель фагоцитоза.
Что такое циркулирующие иммунные комплексы
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – это комплексы, которые образуются в реакции взаимодействия «антиген+антитело» из их растворимых форм. Если их содержание увеличивается, то это знак процесса воспаления в местах их отложения. Чаще всего они накапливаются в тканях. Эти образования в норме выводятся из человеческого организма при помощи системы мононуклеарных фагоцитов. Самые крупные иммунные комплексы разрушают печень и селезенка.
Чаще всего они откладываются:
- в эндотелии (внутреннем слое) сосудов;
- в клубочках почек;
- в суставах.
ЦИК повышаются при многих болезнях.
К ним относятся:
- гломерулонефрит;
- любая длительно текущая хроническая инфекция;
- болезнь Крона;
- все аутоиммунные патологии;
- экзогенный аллергический альвеолит;
- артрит;
- эндокардит:
- сывороточная болезнь;
- злокачественные опухоли;
- васкулит.
Определение ЦИК в крови не является специфичным для какого-то заболевания. Поэтому только с помощью этого метода подтвердить диагноз нельзя.
Видео
В этом видео вы узнаете, что показывает иммунограмма и кому назначают это обследование.
Чтобы определить причины частых заболеваний, человеку назначается иммунограмма.
Это комплексное исследование организма, которое проводится по специальной методике.
Цель анализа сводится к тому, чтобы обнаружить причины, которые приводят к снижению уровня иммунитета. Иммунограмма выполняется по направлению лечащего врача.
Человеческий организм представляет собой сложный биологический механизм, который функционирует под защитой иммунной системы.
Под термином «иммунная система» следует понимать совокупность клеток, органов, тканей, ориентированных на защиту организма от заболеваний.
В дополнение к этой функции иммунитет борется с чужеродными элементами, проникающими в организм разными путями и способами.
Иммунограмма и другие анализы проводятся в том случае, когда защитные барьеры у человека заметно ослабевают, в результате чего различные заболевания появляются часто и без очевидных причин.
Когда меняется состав микрофлоры кишечника или кислотно-щелочной баланс в желудке, у пациента развиваются определенные заболевания.
Лечащий врач может назначить иммунограмму и дополнительные анализы при подозрении на иммунодефицит.
Иммунная система, как и нервная, включает в себя центральные и периферийные органы. Они обладают способностью реагировать на раздражители и сигналы, благодаря наличию специальных рецепторов.
У детей вероятность появления инфекционных заболеваний выше, чем у взрослых, поскольку защитные функции организма еще окончательно не сформировались.
Красный костный мозг относится к центральным органам, лимфатические узлы, селезенка, миндалины и аппендикс – к периферийным. Важное место в системе занимают лейкоциты.
Когда проводится иммунограмма и прочие анализы, то исследуются изменения формы и количество лейкоцитов.
Показатели иммунограммы позволяют лечащему специалисту оценить общее состояние пациента, определить причину заболевания и назначить лечение.
Важным дополнением к лечебному процессу считаются процедуры, направленные на укрепление иммунитета.
Многолетняя практика показывает, что результаты самого эффективного лечения сводятся «на нет» при слабом иммунитете.
Нередко бывает и так, что человек начинает выздоравливать благодаря восстановлению иммунной системы.
Все действия, процедуры и прием лекарственных препаратов назначаются после расшифровки иммунограммы и специальных анализов лечащим врачом.
Особенности выполнения иммунограммы
Любой анализ делается по назначению врача. Иммунограмма не является исключением из правил.
По сложившейся практике пациенту назначается это исследование при наличии вполне определенных симптомов.
Диагностика простудных или вирусных заболеваний выполняется разными способами, при этом развернутая иммунограмма лечащему специалисту не требуется.
Лекарственные препараты и оздоровительные процедуры назначаются в подобных ситуациях стандартные и доступные.
По-другому складывается клиническая картина в том случае, когда побороть заболевание стандартными методами не получается.
Показания к иммунограмме
Практически каждому адекватному человеку известно, что насморк проходит через несколько дней. Если эта безобидная по своей сути болезнь затягивается на месяц и более, то необходимо обратить внимание состояние организма в целом.
Иммунограмму назначают пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы:
- увеличение лимфатических узлов и снижение массы тела;
- регулярные рецидивы инфекционных заболеваний;
- постоянно высокая температура;
- понижение работоспособности и хроническая усталость.
Как правило, человек всяческими способами старается бороться с этими заболеваниями и проявлениями.
Когда повышенная температура держится в течение десяти дней, а всевозможные жаропонижающие препараты не оказывают должного воздействия, то у терапевта есть все основания направить пациента на иммунограмму.
Регулярно возникающие воспаления легких и верхних дыхательных путей, не поддающиеся лечению антибиотиками, тоже служат поводом для проведения комплексных анализов.
У женщин при нарушении функций щитовидной железы начинаются серьезные проблемы со здоровьем.
Иммунитет ослабевает и открывается доступ к организму для патогенных бактерий и вирусов. При подобных состояниях иммунограмма помогает поставить точный диагноз.
Противопоказания к иммунограмме
Высокая информативность иммунограммы не делает ее универсальным инструментом для диагностики.
В лечебной практике существует ряд ограничений, когда исследование проводить не имеет смысла. Заболевание, передаваемое половым путем, нередко поражает совершенно здорового человека.
При такой патологии симптомы, анализы, диагностические методы и лекарственные препараты хорошо известны урологам и венерологам.
Назначать и проводить иммунограмму в подобной ситуации нет никакой необходимости. Исследование не проводится женщинам в период менструации.
Анализ, сделанный во время обострения вирусной инфекции, окажется смазанным и не покажет истинной картины заболевания.
Иммунограмма может делаться в состоянии относительного покоя, когда патологические процессы в организме развиваются медленно.
Даже при подозрении на ВИЧ вначале необходимо провести диагностику по специальным методикам, и только после этого, когда информации все равно недостаточно, можно сделать иммунограмму.
При местных заболеваниях кожи первым действием нужно обратиться к дерматологу и аллергологу. В распоряжении этих специалистов имеются свои, специфические методы диагностики.
Подготовка к иммунограмме
Лечащий врач определяет, когда и какой анализ необходимо сдать пациенту. Всякое, даже самое простое исследование должно делаться по определенному алгоритму.
Если больной получил направление на иммунограмму, то ему необходимо должным образом подготовиться к этой процедуре.
Особо строгих требований к поведению человека не предъявляется, но некоторые условия выполнить нужно, иначе достоверность полученных результатов окажется низкой, и на их основе будет назначено неправильное лечение.
Ребенку иммунограмма назначается только по достижении 5 лет. До этого возраста иммунная система у детей только формируется.
По заведенному распорядку и для получения качественного материала для исследования анализ крови сдается в утренние часы. Желательно перед забором крови не завтракать.
За день до выполнения иммунограммы следует отказаться от алкогольных напитков и курения. Это обычная норма при сдаче любого материала на исследование.
Если принимаются сильнодействующие лекарства, то нужно предупредить об этом доктора. Пациенту настоятельно рекомендуется не выполнять физических упражнений и по возможности не нервничать. Все перечисленные условия способствуют точности иммунограммы.
Для иммунограммы на исследование берется не только кровь. В некоторых ситуациях специалисты исследуют слезную жидкость, слюну и слизь из носоглотки.
Каждый анализ иммунограмма фиксирует полученный результат, несет определенную часть информации для лечащего врача. Самостоятельно разобраться в этом сложно.
Непосредственно процедура взятия материала протекает практически безболезненно. Некоторое напряжение создает забор для анализа крови из вены.
По сути это стандартная операция, которой не стоит опасаться. Это пожелание адресовано ребенку, который оказался в лаборатории первый раз, и ему делается иммунограмма.
Результаты иммунограммы
Сегодня выполнить почти любой анализ, в том числе и получить иммунограмму, можно в частных кабинетах и клиниках.
Следует подчеркнуть, что, независимо от организационно-правовой формы лаборатории, расшифровывать результаты анализа должен специалист.
Практика показала, что попытки самостоятельно заняться аналитикой иммунограммы и сложных анализов успехом венчаются очень редко.
Важно помнить о том, что организм каждого человека обладает индивидуальными особенностями.
Если определенное количество бактерий в кишечнике у одного пациента считается завышенным, то для другого это норма. Чтобы сделать правильный вывод, врачу приходится учитывать большое количество косвенных данных.
При тяжелых заболеваниях, когда пациент продолжительный период находится под наблюдением, а лечение не приносит результата, выполняется расширенная иммунограмма.
В этом случае фиксируются значения следующих параметров:
- состояние гуморального и клеточного иммунитета;
- интерфероновый статус;
- система комплимента;
- функция фагоцитоза.
У каждого вида клеток в иммунной системе свое предназначение. При анализе подсчитывается, сколько их находится в организме на данный момент.
Иммуноглобулины, входящие в структуру гуморального иммунитета, нейтрализуют активность чужеродных вирусов и бактерий.
Считается качественно выполненной иммунограмма с расшифровкой, сделанной специалистом, которая дает точные данные об активности молекул интерферона.
Функция интерфероновых молекул сводится к тому, чтобы уничтожать вирусы и клетки в опухолях. Система комплемента распознает чужеродные бактерии по их общим характеристикам.
Комплемент представляет собой белковый комплекс. Клетки, которые называют фагоцитами, предназначены находить, поглощать и переваривать чужеродные, опасные для организма объекты.
Все полученные данные иммунограммы заносятся в специальную таблицу следующего вида:
Расшифровка анализа
Анализ, сделанный своевременно, с учетом всех требований, расшифровывается лечащим врачом, который привлекает к диагностике узких специалистов.
Важно подчеркнуть, что расшифровка иммунограммы проводится в присутствии пациента. К бланку иммунограммы приобщаются результаты УЗИ, рентгеновского исследования и других анализов, если они проводились. Одновременно выполняется опрос больного.
Это давно принятая норма диагностики и больному следует относиться к процедуре спокойно, без лишнего волнения. В процессе расшифровки анализа выясняются дополнительные обстоятельства причин заболевания.
Процедуру расшифровки иммунограммы и осмотра пациента принято проводить в кабинете иммунолога.
Обновление: Декабрь 2018
Полное исследование иммунитета не относится к рутинным анализам. Из-за высокой стоимости реактивов и потребности в специальном оборудовании, сделать иммунограмму можно только в крупных многопрофильных больницах или частных медицинских лабораториях. Несмотря на это, выполнение процедуры может потребоваться любому человеку, у которого были обнаружены признаки иммунодефицита без каких-либо явных причин, таких как ВИЧ, сахарного диабета, онкологического заболевания и т.д.
Чаще всего, выполнение иммунограммы требуется детям дошкольного и школьного возраста, так как именно в этот период жизни происходит «дебют» ряда наследственных заболеваний.
Что такое иммунограмма?
Это специальный анализ крови, который позволяет оценить количество различных иммунных клеток, вырабатываемых ими антител и ряда других веществ, свидетельствующих о состоянии защитных систем организма. В зависимости от цели исследования и возможностей лаборатории, количество исследуемых параметров может существенно варьироваться. Расширенное исследование позволяет изучить более 25 различных показателей – такой анализ выявляет даже скрытые нарушения, которые невозможно обнаружить стандартными методиками.
Иммунитет человека можно условно разделить на два звена – «медленное» (гуморальное) и «быстрое» (клеточное). Быстрое звено реагирует практически сразу после попадания возбудителя болезни (вируса, гриба, бактерии, простейших и т.д.) в организм. В задачу этой группы клеток входят следующие функции:
- Поглотить и «переварить» вредоносного агента;
- Презентировать или «рассказать» о патогенном микроорганизме другим иммунным клеткам, которые не могут самостоятельно его обнаружить;
- Уничтожить наибольшее количество выявленных микробов;
- Бороться с различными опухолями и аутоиммунными процессами – еще одна важная функция иммунитета, которая часто не позволяет организму самостоятельно справиться с болезнью.
После того, как «быстрое» звено поглотило чужеродное тело и рассказало о нем «медленному» звену, запускается медленный процесс создания и выброса антител в кровь. Антитела – это вещества, уничтожающие определенный вид патогенного агента. Они очень специфичны и, в большинстве случаев, помогают организму окончательно справиться с имеющимся заболеванием. В среднем, продолжительность их создания составляет 2-3 недели.
Показатели иммунограммы отражают работу каждого из звеньев защиты. Именно на основании их изменений делается вывод об отсутствии/наличии иммунодефициты, о варианте нарушения и оптимальном методе терапии.
| Звено иммунитета, исследуемый параметр | Функция |
Клеточное («быстрое») |
|
| Распознавание вредоносных микроорганизмов и их уничтожение | |
| Т-хелперы (CD4+) | «Рассказывают» о наличии патогена другим клеткам-защитникам, играют существенную роль в формировании длительного иммунитета. |
| Т-супрессоры (CD8+) | Регуляция активности защитных систем, предохраняют организм от развития аутоиммунных реакций (когда вырабатываются антитела против здоровых тканей) |
| Контроль скорости процесса самоуничтожения клеток | |
Гуморальное («медленное») |
|
|
В-клетки (CD+, 19CD+) |
Отвечают за выработку специфических антител. В большинстве случаев, именно благодаря данному пулу клеток происходит полное выздоровление. Защищают организм от повторного заражения той же самой инфекцией, в течение определенного времени. |
| Иммуноглобулин G | Антитела, вырабатываемые В-клетками. При связывании с вредоносным микробом – разрушают его стенку, вследствие чего наступает гибель. |
| Иммуноглобулин M | |
| Иммуноглобулин A | |
| Иммуноглобулин | Отвечает за развитие любых аллергических реакций. |
| стественные/натуральные киллеры (CD16+) или NK-клетки | Обеспечивают естественный противоопухолевый иммунитет |
| Клетки с HLA маркером | Отражает активность работы иммунных механизмов |
| Фагоцитоз | Распознавание, поглощение и презентация Т-клеткам вредоносных агентов |
| Лабораторный тест, отражающий работу клеточного звена. | |
| НСТ-тест | Позволяет оценить активность фагоцитоза |
| Комплемент | Предотвращает формирование больших по размеру иммунных комплексов (соединений вредоносных частиц с антителами). Участвует в нейтрализации микробов |
В некоторых случаях, доктор может порекомендовать дополнить анализ исследованием содержания интерлейкинов в крови – это специальные вещества, которые обеспечивают взаимосвязь различных компонентов защитных систем. При нарушении их выработки также могут формироваться иммунодефицитные состояния.
Показания
- Частые тяжелые инфекционные заболевания, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. На данный момент, отсутствует единое мнение о том, что считать «частыми» и «тяжелыми» инфекциями. Однако начать подозревать проблемы с иммунитетом следует при следующих ситуациях:
- ОРВИ у детей легкой и средней тяжести чаще 5-6 раз в год;
- У взрослых (кроме пожилых лиц) – чаще 3-х раз в год;
- Наличие в прошлом эпизодов следующих заболеваний: некротической ангины, рожи, кандидозного орофарингита, системной герпетической инфекции, атипичных пневмоний (микоплазменной, хламидийной, пневмоцистной), любые грибковые заболевания у детей (кроме грибка ногтей на ногах);
- Обнаружение в крови низкого уровня лейкоцитов без какой-либо явной причины: перенесенной вирусной инфекции, наличие аутоиммунного или онкологического заболевания, вторичных иммунодефицитов (ВИЧ, сахарного диабета, апластической анемии, последствия приема некоторых лекарств и т.д.). Норма лейкоцитов для людей от 15-ти лет: от 4 до 9*10 9 клеток/литре. При исследовании крови у детей необходимо пользоваться повозрастными нормами.
Перед исследованием иммунограммы, необходимо исключить наличие вторичных иммунодефицитов, которые были перечислены выше. Обнаружить их достаточно просто, с помощью обычных анализов крови, при этом стоимость их будет значительно ниже, чем обследование функции лейкоцитов и других фагоцитов.
Подготовка к процедуре
Для получения объективных результатов необходимо правильно действовать перед забором крови. Для этого достаточно руководствоваться следующими простыми правилами:
- Проходить обследование лучше в утренние часы, натощак. При отсутствии такой возможности, допустимо сдать кровь в любое другое время после 4-х часового периода голода;
- В течение 3-х часов перед анализом не рекомендуется употреблять алкоголь, кофеин-содержащие напитки, энергетики. Воду и некрепкий чай можно пить без ограничений;
- За несколько часов до процедуры не следует курить или находиться в присутствии курящего человека;
- Непосредственно перед сдачей крови следует исключить значительные физические нагрузки (бег, подъем тяжестей, занятия спортом), контрастные водные процедуры, переохлаждение/перегревание организма;
- Для получения наибольшей информативности, иммунограмму ребенку и взрослому лучше проводить в период полного здоровья. Во время болезни организм будет реагировать на повреждение собственных тканей или на инфекцию, поэтому делать вывод о картине крови достаточно сложно.
Норма
Расшифровка иммунограммы намного сложнее, чем анализ обычного анализа крови. Данное исследование включает в себя большое количество показателей, которые не только нужно сверять с существующими нормами, но и анализировать их в комплексе. Однако, в первую очередь, необходимо знать нормальные значения.
В разных лабораториях они могут несколько отличаться. Это связано с использованием различных средств, методов диагностики и реактивов. Как правило, нормы иммунограммы приведены на листе с результатами обследования. Если они отсутствуют, мы предлагаем воспользоваться следующей таблицей иммунограммы:
| Показатель иммунограммы | Норма |
Клеточное («быстрое») |
|
| Цитотоксические Т-клетки (CD3+, CD8+) |
0,3-0,9*10 9 /л |
| Т-хелперы (CD4+) |
0,45-0,86*10 9 /л |
| Т-супрессоры (CD8+) |
0,26-0,53*10 9 /л |
| Т-клетки с рецептором для ИЛ-2 (CD25+) |
0,01-0,08*10 9 /л |
| Носители маркера апоптоза (CD95+) |
0,11-0,3*10 9 /л |
Гуморальное («медленное») |
|
| В-клетки (CD20+) |
0,12-0,33*10 9 /л |
| Иммуноглобулин G | 7,5-15,46, г/л |
| Иммуноглобулин M | 0,65-1,65, г/л |
| Иммуноглобулин A | 1,25-2,52, г/л |
| Иммуноглобулин D | 0-0,07, г/л |
Неспецифические показатели (отражают работу обоих звеньев) |
|
| Естественные/натуральные киллеры (CD16+) или NK-клетки |
0,16-0,36*10 9 /л |
| Клетки с HLA маркером |
Лимфоциты: 0,17*10 9 /л Моноциты: 0,18*10 9 /л |
| Фагоцитарный показатель | 60-90, % |
| Фагоцитарное число | 6-9, ед |
| Реакция торможения миграции лейкоцитов (сокращенно – РТМЛ) |
Со специфическим антигеном: 82-121% С фитогемагглютинином (с ФГА): 21-80% С конкавалином А (с КонА): 40-76% |
| НСТ-тест |
Спонтанный: 5-12,% Активированный: 10-35, % |
| Комплемент | 30-50, % |
Нажмите для увеличения
Принципы расшифровки результатов
Анализ иммунограммы должен проводить специалист с квалификацией «врач-иммунолог». В этом случае, вероятность получения правильного заключения крайне высока. Доктор проводит комплексную оценку всех параметров, с целью определения наличия/отсутствия проблем в клеточном или гуморальном звене иммунитета. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения, метод поддержания иммунитета и профилактика частых инфекций.
- В большинстве случаев, снижение показателей, отражающих состояние клеточного или «быстрого» звена является признаком проблемы с активацией или выработкой Т-клеток.
- Исключение составляет количество Т-супрессоров – о снижении защитных функций человека будет свидетельствовать повышение этого пула клеток. Такие результаты, полученные при расшифровке иммунограммы у детей, нередко является признаком первичного Т-клеточного иммунодефицита. Это группа врожденных заболеваний, при которых организм не может своевременно и достаточно хорошо «отражать атаки» враждебных микроорганизмов.
- О проблемах в гуморальном звене будет свидетельствовать сниженное количество В-клеток и иммуноглобулинов (кроме IgE, который отвечает за развитие аллергии). Следует помнить, что значимым является только одновременное снижение и концентрации В-лимфоцитов и вырабатываемых ими антител (иммуноглобулинов).
Другие показатели позволяют уточнить характер нарушений и подтвердить предполагаемый диагноз. Необходимо еще раз подчеркнуть, что правильно интерпретировать этот сложный анализ может только врач-иммунолог.
Определение степени иммунных нарушений
Существует большое количество подходов, для оценки состояния пациента. Часть из них предлагают подсчет количества заболеваний с учетом их тяжести за год, другие являются чисто расчетными методами. По иммунограмме также можно определить выраженность нарушений работы гуморального и клеточного звена или оценивать эффективность лечения на протяжении определенного количества времени.
Для этого необходимо воспользоваться следующей формулой:
((Патологический показатель больного / Норма данного показателя) – 1) * 100%
В качестве исследуемого параметра, чаще всего используют количество В-клеток, Цитотоксических клеток или Т-хелперов. Если полученный результат имеет отрицательное значение, можно определить выраженность нарушений и потребность в активной медикаментозной терапии:
Причины ложных результатов
Помимо врожденных особенностей иммунитета существует большое количество патологий, которые приводят к изменению показателей анализа. Чтобы не запутаться, необходимо понимать, что показывает иммунограмма на самом деле. Она отражает количество и состояние различных групп лейкоцитов и фагоцитов – клеток крови и внутренних органов, ответственных за защиту организма.
Традиционно, иммунограмма используется для выявления наследственных нарушений иммунитета. Поэтому перед ее проведением следует исключить наличие наиболее распространенных состояний, способных также оказывать негативное влияние на естественную защиту человека. К ним относятся:
- Злокачественные опухоли любого органа;
- Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системные склеродермия и волчанка, различные системные васкулиты (в том числе болезнь Бехчета, микроскопический и гигантоклеточные васкулиты, узелковый периартериит и т.д.);
- Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ, «кровяные» гепатиты;
- Выраженные интоксикации: алкоголем, наркотическими веществами, промышленными вредными веществами, ядами и т.д.;
- Апластические анемии – группа болезней, при которых нарушается рост и созревание всех клеток крови;
- Последствия радиационного облучения.
Также необходимо помнить, что причиной ложного повышения или снижения параметров может быть неправильная подготовка к сдаче крови. Только после исключения всех вышеперечисленных состояний можно говорить о наличии первичного иммунодефицита. В качестве подтверждающего теста можно использовать медико-генетическое исследование.
«Мифы» об иммунитете
Свежие фрукты и овощи поправят пошатнувшийся иммунитет
Несомненно, эти продукты полезны при многих заболеваниях. В частности, они являются источником растительной клетчатки, которая стимулирует нормальное пищеварение. При атрофии слизистой желудка, они улучшают выделение пищеварительных соков и помогают в переработке пищи. Однако количество получаемых витаминов из фруктов и овощей крайне незначительно и не может помочь в лечении иммунных расстройств;
Выявленный иммунодефицит у ребенка можно не лечить – после полового созревания он пройдет самостоятельно
Такое мнение очень распространено не только среди населения, но и среди определенной группы докторов. Подобное суждение очень опасно – вопрос о необходимости лечения в каждом индивидуальном случае решает врач-иммунолог. И если риск возникновения частых и тяжелых инфекций превышает риск возникновения побочного действия от лекарств (которые достаточно редки), проведение терапии необходимо для ребенка;
Иммуномодуляторы абсолютно бесполезны в лечении иммунодефицитов
Несколько лет назад было проведено большое исследование, которое подтвердило, что использование иммуномодуляторов уменьшает продолжительность лечения ОРВИ только на 1 сутки и менее. То есть имеют совершенно незначительный эффект. Этот аргумент часто используют некоторые доктора и пациенты, обосновывая свой отказ от их применения при первичных иммунодефицитах. Вас ничего не смущает в этом аргументе?
- Во-первых, целью исследования было оценить влияние на продолжительность лечения, но не на профилактику возникновения инфекционных заболеваний.
- Во-вторых – оно проводилось на здоровых людях , которые не страдали иммунодефицитами. Если изучить зарубежную литературу и результаты подходящих исследовательских работ, то можно обнаружить следующую информацию. Иммуномодуляторы обладают относительно небольшой эффективностью, но они профилактируют развитие тяжелых и частых инфекций у людей с первичными иммунодефицитами, а также снижают вероятность смертельного исхода.
На данный момент, за рубежом существуют другие – более эффективные лекарственные средства для поддержания защитных систем организма. Одна их цена многократно выше, а доступность в России крайне ограничена. Поэтому иммуномодуляторы, лизаты микроорганизмов, препараты интерферона являются одним из вариантов лечения данных заболеваний в РФ.
ВИЧ нужно диагностировать по иммунограмме
Несомненно, при длительном действии вируса иммунодефицита снижается количество CD4+ клеток. Именно по этому показателю, часто оценивают тяжесть заболевания и вероятность развития смертельно опасных инфекций, ассоциированных со СПИД и ВИЧ. Однако для диагностики этой инфекции необходимо использовать более специфические методы, такие иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг.
