Наложение повязки на молочную железу.
Для этой повязки лучше использовать широкий бинт (10 см);
При наложении повязки на правую молочную железу головка бинта находится в правой руке и туры бинта ведут слева направо, а при наложении повязки на левую железу – делают все в зеркальном отображении;
Бинт фиксируют циркулярным туром вокруг грудной клетки под молочной железой;
Дойдя до железы, бинтом охватывают нижнюю и внутреннюю ее части и ведут бинт на противоположное плечо и по спине проводят его в подмышечной ямке (2,4,6);
Охватывают нижнюю и внешнюю части железы (3,5,7) и проводят фиксирующий тур бинта (8);
Повторяя предыдущие туры бинта постепенно закрывая молочную железу.
11. Наложение повязки на плечевой сустав
Бинт ведут через здоровую
подмышечную ямку по
передней поверхности грудной клетки с
переходом на плечо (1);
Огибая плечо, бинт проводится по внутренней поверхности плеча и из подмышечной ямки поднимается косо по плечу (2);
Туры бинта повторяются 3-5 раз и повязка фиксируется на передней грудной стенке (4-10).
12. Наложение повязки Дезо
Наложение повязки Дезо .
Применяют при переломе ключицы
В подмышечную ямку вкладывают ватно-марлевый валик для предотвращения смещения отломков;
Перед наложением повязки рука сгибается
в локтевом
суставе под прямым углом и
приводится к туловищу;
Повязку начинают циркулярными ходами бинта через среднюю треть плеча вокруг грудной клетки от здоровой к больной стороне (1);
Потом ход бинта направляют из подмышечной ямки здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки косо вверх на противоположный надключичный участок (2);
Обойдя локоть спереди назад, тур бинта ведут по спине в подмышечную ямку здоровой стороны, переходя на горизонтальный тур вокруг грудной клетки через средину плеча (повторяя тур 1);
13. Наложение повязки "рыцарская перчатка"
13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».
На левой кисти повязку начинают от пятого пальца, а на правой - от первого;
При наложении повязки кисть находится в положении пронации (ладонью вниз);
Повязку начинают из фиксирующих туров вокруг запястья;
Затем на 2-5-й пальцы накладывают повязки за методикой спиральной повязки, при этом при переходе бинта от пальца на палец необходимо делать круговой фиксирующий тур вокруг запястья;
На первый палец накладывается колосовидная повязка;
Завершается наложение повязки циркулярным фиксирующим туром вокруг запястья.
Повязка на грудную железу накладывается с одной целью – создание давящего эффекта и надежная фиксация перевязочной марли. Повязка служит своеобразным барьером между пораженными частями молочных желез и окружающей средой с большим количеством агрессивных факторов.
Для чего необходимо наложение повязки на молочную железу
Наложение повязки пострадавшему является основной манипуляцией до приезда скорой
Наложение стерильного материала – основная манипуляция при оказании первой помощи пострадавшему до приезда бригады медиков. В экстренных случаях в качестве повязки можно использовать косынку или шаль. Основную часть используют в качестве основания, а кончики завязывают для надежной фиксации.
Повязка целесообразна в следующем случае:
- иммобилизация необходимой зоны;
- поддержание внутренних органов в правильном анатомическом положении после хирургического вмешательства;
- защита раны от патогенных и болезнетворных микроорганизмов;
- остановка кровотечения;
- при термических и/или химических ожогах, маститах, травматических повреждениях, например, переломах, ушибах.
Косынка в качестве повязки
При помощи повязки удается поддержать грудь и зафиксировать ее в правильном анатомическом положении. Встречаются случаи, когда пациентку требуется полностью обездвижить, особенно область пораженных тканей. Правильно наложенные повязки стимулируют отток сочащегося секрета, и предотвращают потерю крови.
Наложение повязки на грудную железу требует соблюдения правил десмургии, который включает в себя обязательное мытье рук перед процедурой, перевязочный материал должен быть стерильным. При перевязке может быть использован кусок эластичного или марлевого бинта или кусок ткани.
Перевязка показана в следующих случаях:
- уменьшение подвижности раневой поверхности или поврежденной области тела;
- максимальная защита раны от воздействия агрессивных факторов окружающей среды;
- предупреждение развития или остановка кровотечения;
- стимуляция оттока «ненужного» содержимого из раны.
Менять перевязки требуется с определенным временным интервалом, в противном случае на поверхности груди будет создана благоприятная среда для развития болезнетворных организмов, жизнедеятельность которых ухудшит состояние и поразит соседние здоровые ткани.
Виды повязок и техника их наложения
Косыночная повязка
Косыночная повязка на грудь
Этот способ чаще всего используется для оказания первой помощи пострадавшим. Для фиксации одной или обеих молочных желез потребуется чистый и широкий платок. Его нужно сложить таким образом, чтобы получилось широкое основание и длинные концы. Кончики шали – это вершина повязки, которая ее фиксирует.
Действовать при накладывании повязки требуется аккуратно, в противном случае можно нанести больше вреда, чем пользы. Алгоритм действий следующий:
- Вершина ветоши протягивается через левое плечо за спину.
- Концы фиксируются наискось.
- Поверхность косынки должна полностью прикрыть молочные железы.
- Концы заводятся за спину и надежно затягиваются.
Чтобы зафиксировать правую грудь в правильном анатомическом положении, конец ветоши протягивают через подмышечную впадину левого плеча. Вершина платка должна находится выше поврежденного участка. Углы надежно фиксируются на шее.
Накладывание повязки из бинта
Схема накладывания повязки на молочную железу
Бинт может быть использован только с целью поддержания груди. Перед наложением пострадавший обязательно должен присесть на стул.
Алгоритм наложения следующий:
- Прикладывают материал под грудь.
- За спину протягивают бинт.
- Ленту через подмышечную впадину выводят к молочной железе.
- Лентой обхватывают железу снизу.
- Бинт проводят через грудь по диагонали.
- Выводят на предплечье.
- Фиксируют сверху через подмышечную впадину.
Для надежной фиксации место соединения концов скрепляют узлом или булавкой. Если принято решение отдать предпочтение косыночной повязке, предварительно лента разрезается при помощи ножниц. Накладывать ветошь требуется туго, чтобы пациент испытывал ощутимое давление на молочные железы.
Спиральная повязка
Наложение спиральной повязки
Этот способ применяется лишь в том случае, если требуется очень тугая и плотная фиксация. Эта техника бинтования основывается на прокладывании бинта через плечо. Для надежного поддержания молочных желез требуется около двух-трех метров бинта. Благодаря правильно наложенному «бандажу» удается купировать болезненные ощущения. Накладывать бинт требуется с обязательным учетом особенностей анатомического строения тела.
Как правило, повязку используют при сильных повреждениях, действовать требуется осторожно. Алгоритм действий следующий:
- Бинт перекидывают на шею.
- Один ее конец фиксируют на спине.
- С другой стороны накладывают снизу вверх.
- Ленту выводят из-под молочной железы к подмышечной впадине.
- надежно фиксируют бинтом сверху дополнительно.
После наложения косынки, бинта или ленты грудь должна находиться в приподнятом состоянии. Это позволит предотвратить или остановить кровотечение. Важно учитывать, что бинт должен оказывать давление, но не чрезмерно, поскольку в противном случае может быть нарушено кровообращение. Если процедура выполнена в соответствии со всеми предписаниями, лента будет выполнять удерживающую и защитную функции, а также не будет мешать оттоку крови и лимфы.
Можно ли повязку заменить бандажом
Повязка, зафиксированная эластичным трубчатым бинтом
Повязка представляет собой антисептический материал, которым накрывают поврежденный участок кожного покрова. Как правило, она включает в себя несколько слоев гигроскопической марли, которые прикладывают непосредственно к раневой поверхности. Для обеззараживания, а также подсушивающего и ранозаживляющего эффекта дополнительно используют различные лекарственные препараты в виде мазей, гелей и растворов. Например, если требуется очистить рану от гнойных масс, материал обильно смачивают раствором поваренной соли. Основная функция таких повязок – предотвратить вторичное инфицирование раны, а также ускорить процесс регенерации тканей при помощи лекарственных средств.
Другие функции повязки:
- простимулировать отток крови и лимфы;
- нивелировать болезненные ощущения;
- уменьшить отечность мягких тканей.
Бандаж может полноценно заменить повязку. Существует большое количество различных моделей для молочных желез, которые используются для конкретных ситуаций.
Показания: ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы, фиксация перевязочного материала, поддержание и сдавливание молочной железы.
Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку (при наличии раны).
Молочную железу отвести вверх и попросить пациентку удерживать ее в этом положении до завершения наложения повязки.
Зафиксировать бинт циркулярными турами под железой.
Следующий тур провести под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны.
Опустить бинт косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой перейти в циркулярный тур,
Наложить следующий косой тур несколько выше предыдущего, что приведет к подниманию железы.
При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжать накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.
Окончание манипуляции:
Техника наложения повязки на голову «Чепец».
Показание: ранение лобной и затылочной части головы.
Приготовить: стерильные шарики, салфетки, корнцанг, пинцеты, ножницы, антисептики, бинт шириной 10 см, полоску бинта 80 - 90 см, стерильные лотки, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
- Состричь волосы в зоне повреждения.
- Удалить остатки волос при помощи шарика на пинцете.
- Обработать края раны антисептиком (йодонат, йодопирон, бриллиантовый зеленый).
- Промыть рану: перекись водорода 3%, фурацилин.
- Осушить рану.
- Наложить на рану стерильную салфетку, сухую или с антисептиком (по назначению врача).
- Полоску бинта 80-90 см накладывают на область темени так, чтобы концы его спускались вертикально вниз впереди ушных раковин; оба свободных конца необходимо удерживать в натянутом состоянии.
- В правую руку берут головку бинта и делают 2-3 закрепляющих циркулярных хода вокруг головы.
- После закрепляющего хода головку бинта ведут до завязки, оборачивают вокруг и ниже ее, переводя на затылок, а затем на лоб.
- Затем направляют бинт в противоположную сторону, причем каждый последующий ход прикрывает предыдущий на половину пока не будет покрыта вся голова.
- После этого бинт укрепляют 1-2 циркулярными ходами, оборачивают вокруг одного из концов завязки и связывают с другим концом под подбородком.
Окончание манипуляции:
- Уточнить у пациента о его самочувствии.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
Показания: операции , ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы с целью фиксации перевязочного материала, поддержания и сдавливания.
Последовательность действий:
1. Молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении до завершения наложения повязки.
2. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой.
3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны
5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы.
6. При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой (рис. 34).
Примечание. Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую - справа налево.
БИЛЕТ 12 ЗАДАНИЕ № 2
Текст задания:
Пациенту 50 лет предстоит операция под общим обезболиванием. Он обеспокоен предстоящим вмешательством, волнуется, не верит в успех.
1. Проведите беседу с пациентом и подготовку пациента к наркозу.
2. Укомплектуйте столик анестезиолога.
1. Важным правилом подготовки больного к наркозу является очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, очистительные клизмы).
Для подавления психоэмоциальной реакции больного и угнетения функции блуждающего нерва перед операцией больному проводят специальную медикаментозную подготовку- премедикацию. На ночь больному дают снотворное, больным с лабильной нервной системой за сутки до операции назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум). Накануне операции за 40 мин внутримышечно или подкожно вводят наркотические анальгетики: 1 мл 1-2% раствора промедола или 1 мл лексира, 2 мл фентанила. Для подавления функции блуждающего нерва и уменьшения саливации вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина. У больных с аллергологическим анамнезом в премедикацию включают антигистаминные препараты. Непосредственно перед операцией осматривают полость рта, удаляют съемные зубы и протезы.
2 Столик анестезиста:
Ларингоскоп,
Роторасширитель,
Мандрен для эндотрахиальных трубок,
Корнцанги
БИЛЕТ 13 ЗАДАНИЕ № 2
Текст задания:
Работники «скорой медицинской помощи» диагностировали у пациентки перелом костей предплечья и рекомендуют госпитализацию.
1. Убедите пациентку в необходимости госпитализации
2. Проведите транспортную иммобилизацию повреждённой области
1. Больная должна находиться под динамическим врачебном наблюдением.
2. Возможны следующие осложнения:
Травматический шок,
Гематома в месте перелома,
Жировая эмболия,
Образование “ложного сустава”
 | Лестничную шину такой длины сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава. Предплечье укладывают на шину в положении, среднем между пронацией и супинацией; в ладонь, обращенную к животу, вкладывают ватно-марлевый валик диаметром 8-10 см. В таком положении шину прибинтовывают и конечность подвешивают на косынке. При повреждении лучезапястного сустава, кисти и пальцев используют лестничную, или фанерную, шину, начинающуюся от локтевого сустава и заходящую на 3-4 см за концы пальцев. Предплечье укладывают на шину в положении пронации. Кисть фиксируют в состоянии небольшого тыльного сгибания, пальцы - полусогнутыми с противопоставлением I пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик. |
БИЛЕТ 14 ЗАДАНИЕ № 2
Текст задания:
Во время ДТП молодой человек получил сильный удар спины,после чего
ощутил сильную боль в месте ушиба, чувство онемения, « ползание мурашек» в конечностях.
1.Прокомментируйте состояние пострадавшего, обосновав его.
2. Подготовьте пострадавшего к транспортировке.
1.У больного диагноз: “Ушиб спинного мозга “ необходимо исключить повреждения внутренних органов. Транспортировка больного на щите, жестких носилках или помощью универсальной транспортной надувной шины. Контроль за АД, РS, дыханием.
2.Иммобилизация с помощью универсальной транспортной надувной шины
Шина обеспечивает надежную иммобилизацию переломов таза и нижних конечностей, дает возможность вынести пострадавших из тесных помещений, шахт, завалов. При необходимости путем увеличения давления в секциях до 40-70 мм рт.ст. обеспечивает временную остановку внутрибрюшного кровотечения и противошоковый эффект.
БИЛЕТ 15 ЗАДАНИЕ № 2
Текст задания:
В хирургическое отделение поступил пациентна плановую операцию по поводу онкологического заболевания желудка
1.Проведите подготовку пациента к операции и наркозу
2.Выполните манипуляцию-снятие швов с послеоперационной раны.
1.Предоперационная подготовка направлена на коррекцию белкового, углеводного, липидного, водно-солевого баланса, проводится психо-терапевтическая подготовка.
1. 1 . Накануне операции делают очистительную клизму, пациент принимает гигиеническую ванну или душ, затем ему меняют нательное и постельное белье.
В день операции (за два часа) широко сбривают волосы с будущего операционного поля (сухим способом) и его окружности с учетом возможного расширения доступа.
Накануне операции проводить эту манипуляцию не следует. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором и дают ей подсохнуть, а после протирают спиртом. Все движения - протирание кожи, сбривания волос - должны проводиться в направлении от раны, чтобы уменьшить степень ее загрязнения.
Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают или косынку, или одноразовую шапочку. Рекомендуется снять помаду с губ пациентки, лак с ногтей (это мешает наблюдению). Обязательно опорожняют мочевой пузырь. После делается премедикация
2.Набор инструментов для снятия швов:
Наложение повязки на молочную железу.
Для этой повязки лучше использовать широкий бинт (10 см);
При наложении повязки на правую молочную железу головка бинта находится в правой руке и туры бинта ведут слева направо, а при наложении повязки на левую железу – делают все в зеркальном отображении;
Бинт фиксируют циркулярным туром вокруг грудной клетки под молочной железой;
Дойдя до железы, бинтом охватывают нижнюю и внутреннюю ее части и ведут бинт на противоположное плечо и по спине проводят его в подмышечной ямке (2,4,6);
Охватывают нижнюю и внешнюю части железы (3,5,7) и проводят фиксирующий тур бинта (8);
Повторяя предыдущие туры бинта постепенно закрывая молочную железу.
11. Наложение повязки на плечевой сустав
Бинт ведут через здоровую
подмышечную ямку по
передней поверхности грудной клетки с
переходом на плечо (1);
Огибая плечо, бинт проводится по внутренней поверхности плеча и из подмышечной ямки поднимается косо по плечу (2);
Туры бинта повторяются 3-5 раз и повязка фиксируется на передней грудной стенке (4-10).
12. Наложение повязки Дезо
Наложение повязки Дезо .
Применяют при переломе ключицы
В подмышечную ямку вкладывают ватно-марлевый валик для предотвращения смещения отломков;
Перед наложением повязки рука сгибается
в локтевом
суставе под прямым углом и
приводится к туловищу;
Повязку начинают циркулярными ходами бинта через среднюю треть плеча вокруг грудной клетки от здоровой к больной стороне (1);
Потом ход бинта направляют из подмышечной ямки здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки косо вверх на противоположный надключичный участок (2);
Обойдя локоть спереди назад, тур бинта ведут по спине в подмышечную ямку здоровой стороны, переходя на горизонтальный тур вокруг грудной клетки через средину плеча (повторяя тур 1);
13. Наложение повязки "рыцарская перчатка"
13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».
На левой кисти повязку начинают от пятого пальца, а на правой - от первого;
При наложении повязки кисть находится в положении пронации (ладонью вниз);
Повязку начинают из фиксирующих туров вокруг запястья;
Затем на 2-5-й пальцы накладывают повязки за методикой спиральной повязки, при этом при переходе бинта от пальца на палец необходимо делать круговой фиксирующий тур вокруг запястья;
На первый палец накладывается колосовидная повязка;
Завершается наложение повязки циркулярным фиксирующим туром вокруг запястья.
