Микоплазмоз у мужчин (микоплазма гениталиум). Как можно заразиться микоплазмой Можно ли заразить девушку mycoplasma genitalium

Главное, что нужно знать об этом возбудителе – в отличие от , гениталиум всегда или почти вседа вызывает болезни и, соответсвенно, при обнаружении ее всегда нужно лечить.

Микоплазма гениталиум была открыта намного позже, чем другие. Если вид хоминис обнаружили у коров еще в конце XIX века, то M. genitalium была впервые выявлена лишь в 1980 году у мужчины с уретритом неясного генеза. По сравнению с другими видами она обладает рядом особенностей:

более высокая патогенность;
встречается реже;
почти всегда вызывает в организме воспалительный процесс;
содержит меньше генетической информации, из-за чего практически не растет на культуральных средах;
снижает местный иммунитет мочеполовой системы, повышая риск ВИЧ-инфицирования;
способна повреждать и снижать подвижность сперматозоидов, уменьшая вероятность зачатия.

В отличие от микоплазмы хоминис, которая часто присутствует в уретре и канале шейки матки без всяких симптомов, Mycoplasma genitalium почти в 100% случаев патогенна (то есть вызывает болезнь, а именно ).

Способы передачи

Несмотря на то что урогенитальный микоплазмоз не относится к истинно венерическим инфекциям, M. genitalium .

Не исключено (хотя крайне маловероятно) заражение и бытовым путем через общее полотенце или белье.

Также она может переходить от беременной к плоду через плаценту или в родах. Тогда у новорожденного развиваются различные заболевания и в отличие от хоминис, здесь возможны тяжелые последствия.

Можно ли вылечить микоплазму гениталиум?

Конечно ДА. Главное не тянуть и не заниматься «знахарством». Давно разработаны схемы лечения, читайте о них ниже.

Несмотря на очень маленький размер, этот микроорганизм проявляет хорошую устойчивость к некоторым антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.

Диагностика

Микоплазма гениталиум обнаружена

После заражения половым путем в течение 1-3 недель не беспокоят никакие симптомы, это период инкубации.

Затем возникают неприятные ощущения в виде зуда и жжения при мочеиспускании.

Могут появиться слизистые выделения из половых органов, дискомфорт и при половом акте.

У мужчин микоплазмоз протекает по типу уретрита (воспаления мочеиспускательного канала).

У женщин сопровождается признаками вагинита (зуд и неприятные ощущения во влагалище).

В настоящий момент инфекции, передающиеся половым путем, становятся все более распространенными благодаря половой распущенности населения.

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

азитромицин - 1,0 г внутрь, однократно;
доксициклин - 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

эритромицин - 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
офлоксацин - 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
левофлоксацин - по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
тетрациклин - 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Вполне закономерный вопрос — как передается микоплазма? Ведь зная о путях заражения и проникновения микроорганизмов, можно попытаться этого избежать. Потому следует разобраться, как человек способен заразиться, каким образом условно патогенный вирус может передаваться и как предотвратить заболевание.

Достаточно многим людям приходилось болеть микоплазмозом, спровоцированным условно-патогенными микроорганизмами под названием микоплазмы.

Но что это такое и можно ли из-за них заболеть абсолютно здоровому человеку? Для этого следует рассмотреть несколько наиболее значимых фактов относительно микоплазмы.

Человеку не нужно бояться микоплазмы как огня, поскольку в норме они присутствуют в организме каждого из нас. Известно о 16 разновидностях микоплазмы;
Только 3 вида микоплазмы являются потенциально опасными для здоровья человека — хоминис, пнеумония и гениталиум. Все остальные виды совершенно безопасные для нас;
Отличительной особенностью условно-патогенного микроорганизма под названием пнеумония является поражение дыхательных путей. При заболевании человеку может показаться, что у него простое ОРЗ, поскольку симптоматика аналогичная. И передаться пнеумония может только воздушно-капельным путем;
Хоминис и гениталиум затрагивают мочеполовую систему женщин и мужчин. Передаётся вирус такого типа половым и бытовым путем;
Огромную роль в заболевании микоплазмозом играет состояние иммунной системы человека. Чем крепче у него иммунитет, тем дольше микроорганизмы никак себя проявлять не будут. В зависимости от этого, инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев;
Когда состояние иммунитета ухудшается, микоплазма начинает активно развиваться и размножаться, что в итоге заканчивается микоплазмозом. Как передается микоплазмоз? С помощью микоплазмы. Если же концентрация микоплазмы у зараженного человека превышает допустимую норма, состояние переходит в микоплазмоз. То есть сразу же передать микоплазмоз человек другому человеку не может. Осуществляется только передача микоплазмы. А развитие заболевания непосредственно зависит от состояния здоровья человека, которому были переданы условно-патогенные микроорганизмы.

Людям, которые заразились микоплазмами и у них развивается микоплазмоз, следует постараться максимально быстро идентифицировать проблему и начать лечение. Отсутствие своевременного лечения влечет за собой переход микоплазмоза в хроническую форму, которая характеризуется редким проявлением симптомов и приводит к осложнениям.

Наиболее потенциально опасно заразиться беременной женщине или же забеременеть при наличии микоплазмоза. Микоплазма способна нанести ущерб не только здоровью будущей мамы, но и ребенку. Так что вопрос микоплазмоза не стоит оставлять без внимания, если вы планируете беременность.

Способы передачи

Вирусы, передающиеся от человека к человеку, могут иметь несколько путей проникновения. Передается ли тем или иным способом микоплазма, удалось установить ученым.

Специалисты выделяют два основных пути, через которые можно заразиться условно-патогенными микроорганизмами микоплазмами:

воздушно-капельный;
половой.

Также есть и другие способы столкнуться с вирусом, о которых расскажем отдельно.

Воздушно-капельный

Воздушно-капельный путь — это передача микоплазмы через чихи или кашель человека. Но данный путь заражения актуален только для одного из трех видов условно-патогенных микроорганизмов — пнеумония.

После того, как человек заболевает микоплазмозом по вине микоплазмы пнеумония, он представляет собой угрозу заражения в течение 10 дней. Отсчет начинается с того момента, когда обнаруживаются первые симптомы.

Более опасной является хроническая форма микоплазмоза, поскольку в этом случае больной становится распространителем вируса, опасного для окружающих в течение 3 месяцев или больше. При этом сам распространитель микоплазмы может чувствовать себя вполне здоровым.

Респираторный микоплазмоз чаще всего возникает в период, когда наблюдаются вспышки гриппа или ОРВИ. То есть наиболее благоприятными периодами для заболевания выступает поздняя осень и начало весны.

Важно понимать, что заразиться микоплазмозом через один контакт с носителем практически невозможно. Не стоит думать, что одного чиха со стороны инфицированного человека на вас в общественном транспорте достаточно для заболевания.

Особенностью передачи микоплазмоза воздушно-капельным путем является необходимость длительного и постоянного контакта. Потому наибольшую угрозу микоплазмоз представляет с замкнутых пространствах:

небольшие офисы;
школы;
детские сады;
спортивные секции;
воинские части и пр.

Половой путь

В более чем 90% случаев вирусы хоминис и гениталиум передаются половым путем. Причем именно женщины в основном выступают в качестве носителей, не подозревая об этом. Мужчины же часто становятся жертвами носителя вируса, хотя и сами способны быть распространителями заболевания.

Основное условие для заражения — это отсутствие средств защиты. Потому риск инфицироваться у пары без презерватива значительно выше, нежели у тех, кто практикует безопасный секс.

В группу повышенного риска инфицирования и заболевания микоплазмозом, передающимся половым путем, относят:

людей без постоянного полового партнера;
рано начавших вести активную половую жизнь;
игнорирующих правила личной гигиены;
не использующих средства защиты при половых контактах;
людей, часто меняющих половых партнеров и не знающих о состоянии их здоровья.

Чем чаще вы будете заниматься сексом с носителем вируса, тем выше вероятность инфицирования микоплазмой и заболевания микоплазмозом. Точно определить не удалось, какова вероятность заражения от однократного контакта с носителем — от 5 до 80%.

Сам факт контакта с носителем не является прямой угрозой заболевания. Когда у человека достаточно сильный иммунитет, он справится с микоплазмой. Потому больше шансов заболеть у людей, имеющих проблемы со здоровьем. Причем это могут быть даже незначительные заболевания, которые повлекли за собой снижение защитных функций организма — иммунитета.

Альтернативные способы заражения

Есть несколько путей передачи вируса, о которых часто ходят разговоры. Некоторые из них вполне реальны, а другие являются лишь мифами и глупыми выдумками.

Бытовой путь. Такой вариант передачи микоплазмы доказан, но его вероятность незначительная. В основном угроза появляется перед людьми, которые пользуются общими предметами интимной гигиены и один из них является носителем. Микоплазма не приспособлена для жизни в условиях окружающей среды, потому при попадании туда практически сразу погибает. Из-за этого контактно-бытовой путь крайне редко приводит к заболеванию микоплазмозом.
Через животных. Кошачьи микоплазмы существуют, как и микоплазмоз у собак. Однако микоплазмоз у собак и микоплазмы от кошек человеку не передается. От кошки болезнь может передаваться только другой кошке. Так же и микоплазмоз у собак опасен лишь для собак. Это разные виды микоплазмы, безопасные для человека. Бояться заразиться от кошки не стоит.
Гематогенный путь. Редко, но фиксировались случаи передачи микоплазмы вместе с кровью при переливании, во время пересадки органов и при использовании не стерилизованных инструментов врача.
Вертикальный путь. Это путь передачи микоплазмы от матери ребенку при родах. Случаи не самые частые, но они бывают. К тому же, микоплазма может проникнуть в плод еще в период вынашивания малыша.

Есть вероятность предотвратить микоплазмоз. Но даже при заражении следует обязательно оперативно начать лечение, чтобы не допустить переход заболевания в хроническую форму.

Mycoplasma genitalium – это болезнетворный микроорганизм, жизнедеятельность которого приводит к развитию урогенитального микоплазмоза и других патологий половой системы. Он отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам и сложной диагностикой. Для успешного лечения необходимо как можно раньше выявить проблему.

Что из себя представляет

Микоплазма гениталиум обитает на слизистой поверхности мочеполовых органов каждого человека. При определенных условиях микроорганизм начинает активно размножаться, что приводит к развитию болезни.

По своей структуре mycoplasma genitalium больше напоминает бактерию, но по размеру и отсутствию клеточной стенки она приравнивается к вирусам. Занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Активное размножение микроорганизмов приводит к тому, что они начинают разрушать эпителий органов мочеполовой системы. Запускается воспалительный процесс. Это приводит к истончению эпителия, снижению защитных функций организма, а также увеличению вероятности развития серьезных патологий.

Вне тела хозяина микоплазма гениталиум жить не может, поэтому заразиться ей бытовым путем практически невозможно.

В отличие от микоплазмы хоминис этот вид микроорганизмов отличается повышенной патогенностью. К прочим его отличительным особенностям относят:

После его активного размножения запускается воспалительный процесс.
В нем отсутствует генетическая информация.
Приводит к значительному снижению иммунитета. В тяжелых случаях развивается ВИЧ.
Подавляет активность сперматозоидов, что может приводить к мужскому бесплодию.

Микроорганизм представляет серьезную опасность для здоровья человека. Всегда нужно помнить пути заражения и стараться избегать опасных ситуаций.

Пути заражения

Самый вероятный путь заражения – половой контакт с больным партнером. Причем микроорганизм передается не только при вагинальном, но и при анальном контакте. Передача возбудителя может происходить и при использовании различных аксессуаров для эротических игр.

Заразиться микоплазмой genitalium могут и дети. Это происходит при прохождении плода по родовым путям матери. Такое явление носит название перинатальный микоплазмоз. Он приводит к проблемам с иммунитетом, вызывает нарушение дыхания и ухудшает работу головного мозга.

Вероятность заражения увеличивается в несколько раз у людей, страдающих от следующих проблем:

Сниженный иммунитет.
Стресс.
Хламидиоз.
Бактериальный вагиноз.

В группу риска входят и беременные женщины. В период ожидания малыша гормональный фон изменяется, что снижает резистентность организма. При этом могут обостряться все хронические заболевания.

Симптоматика

Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов на быстрое излечение без последствий для здоровья. Симптомы микоплазмы гениталиум у мужчин и женщин различаются. В первое время болезнь может протекать, никак себя не проявляя.

К основным симптомам у женщин относят:

Кровотечения после полового акта или в интервале между менструациями.
Чувство жжения во время мочеиспускания.
Появление выделений из влагалища, которых раньше никогда не было. Запаха они не имеют.
Болевые ощущения в нижней части живота во время полового акта. Иногда боль может отдавать в поясницу.
Во время гинекологического осмотра обнаруживается воспаление шейки матки.
Отечность половых губ. В некоторых случаях на них появляется раздражение.
Нарушение менструального цикла.

Представители сильного пола редко выступают в роли носителя микроорганизма. Симптомы микоплазмы гениталиум у мужчин следующие:

Отечность и покраснения в области отверстия уретры.
Появляются необильные выделения, имеющие неприятный запах.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болевые ощущения и рези в паховой области. Они могут отдавать в мошонку или поясницу.
Снижается фертильность.
Появляются проблемы с эрекцией.

Симптомы у мужчин появляются раньше и выражены сильнее. Если вовремя не приступить к лечению проблемы может развиться бесплодие.

У новорожденных заболевания проявляется в зуде гениталий, болезненных ощущениях внизу живота, а также появлении необильных выделений.

Постановка диагноза

Как только вы заметили первые симптомы болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу. Только своевременная диагностика поможет предотвратить развитие осложнений. Для постановки точного диагноза потребуется сдать анализ крови или мазка из половых органов.

Выявить заболевание помогают следующие исследования:

Бактериалогический посев. Отобранный образец помещается в специальную питательную среду. Спустя некоторое время микоплазма гениталиум начинает активно размножаться. Его становится хорошо видно под микроскопом. Ключевую роль играет количество микроорганизмов. Если их обнаруживается больше 10000 КОЕ/мл, то лечение необходимо начинать незамедлительно. В последнее время такая методика применяется крайне редко. Это связано со сложность и длительность анализа. В результате ценное время будет упущено и лечение окажется более сложным.
Серологическое исследование. Позволяет вывить в образце крови наличие антител к микоплазме. Отобранный у пациента образец изучают на предмет непрямой гемагглютинации и связывания комплимента.
Иммуноферментный анализ. В ходе исследования выясняется наличие иммуноглобулинов M и G в крови. Если обнаруживается присутствие антител IgM, делается вывод об остром течении заболевания. Присутствие антител IgG (кач.) говорит о хронической форме болезни. Наличие антител IgA свидетельствует в пользу того, что заражение произошло относительно недавно. Точность такого анализа достигает 80%. Недостоверный результат в остальных 20% случаев обусловлен присутствием в крови человека антител, которые выработались в результате ранее перенесенного заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи этой методики удается в исследуемом образце выявить ДНК микоплазмы гениталиум. При этом она легко отличается от инфекции другого рода. Специалисты не могут таким методом подсчитать точное число микроорганизмов и сделать вывод о степени тяжести заболевания. Для проведения ПЦР используется соскоб из половых органов. Эта методика позволяет определить заболевание даже в том случае, если оно протекает бессимптомно. Провести полимеразную цепную реакцию удается в течение двух суток, что позволяет сразу же приступить к лечению. В некоторых случаях результат исследования получается ложным. Такое возможно после приема антибактериальных препаратов в течение месяца до анализа. Определить, живы микроорганизмы в образце или погибли также невозможно. Ложный результат может получиться и при нарушении правил забора мазка или технологии проведения исследования. За два часа до взятия мазка пациент должен воздержаться от мочеиспускания.
Прямая иммунофлюоресценция. Это исследование, в ходе которого исследуемый образец окрашивают моноклональными флюорохром-меченными антителами. Если микоплазма гениталиум присутствует в образце, то она начнет флюоресцировать. Ее можно будет легко разглядеть под микроскопом.

Основные терапевтические методики

Залогом успешной терапии станет прием медикаментозных препаратов.

Лечить генитальный микоплазмоз нужно с использованием следующих лекарств:

Сколько должен длиться курс лечения и конкретные препараты должен назначать лечащий врач. Назначенную им дозировку средств превышать нельзя. Самолечение в такой ситуации опасно для вашего здоровья.

При заражении микоплазмой гениталиум лечение должно включать в себя физиотерапевтические процедуры. Самой действенной из них становится применение лазера. С его помощью устраняется воспалительный процесс, убиваются микроорганизмы, снимаются неприятные ощущения. Лазерный луч направляют непосредственно на уретру и прилежащие ткани.

Терапия диетой

Пить таблетки недостаточно. Необходимо еще и соблюдать правильный рацион питания. На фоне диеты лечение окажется более эффективным.

Из меню нужно исключить все жирные и жареные блюда. Категорически запрещены копчености и соленья.
Старайтесь есть больше овощей и фруктов. Овощные блюда можно тушить или готовить на пару.
Пейте кисломолочные продукты. Отдавайте предпочтение натуральному йогурту, ацидофилину или кефиру.
Следит за питьевым режимом. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды.
Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после антибактериальной терапии вводите в рацион квашеную капусту.
Положительно сказывается на состоянии организма употребление тыквенных семечек, отрубей, зелени.
Алкогольные напитки, в том числе и пиво, находятся под строгим запретом.
Раз в неделю полезно устраивать разгрузочные дни, в которые можно полностью голодать или сводить количество съедаемых продуктов к минимуму.

С соблюдением такого режима питания генитальная инфекция скорее отступит. В скором времени вы сможете вернуться к нормальному образу жизни.

Народные методики лечения

Избавиться от микоплазмы гениталиум можно и при помощи средств народной медицины.

Среди самых действенных рецептов можно выделить:

Смешайте две части высушенного зверобоя с четырьмя частями лобазника. Три ложки такого сбора запарьте 600 мл кипятка. Проварите в течение пяти минут. После того как отвар остынет его необходимо профильтровать. Принимать по стакану за полчаса до приема пищи трижды в сутки.
В равных количествах смешайте цветки ромашки и траву зверобоя. Ложку приготовленной смеси запарьте стаканом кипятка. Спустя 15 минут настой готов к употреблению. Пить его необходимо три раза в день по одному стакану. Для мужчин продолжительность такого лечения не должна превышать 10 дней, так как зверобой может отрицательно сказаться на потенции.
Приготовьте сбор из бессмертника, спорыша и березовых листьев, взятых в количестве трех столовых ложек. Добавьте по две столовых ложки толокнянки и подорожника. Две ложки приготовленного состава залейте 400 мл воды. Оставьте настаиваться на всю ночь. Утром прокипятите состав в течение 5 минут. Такое средство необходимо употреблять по половине стакана 4 раза в сутки.
Быстрее справиться с болезнью поможет чеснок. Для этого достаточно просто употреблять его в пищу. Добавляйте его в блюда или соусы. В день достаточно съедать два-три зубчика.
Приготовьте отвар из боровой матки и коры дуба. Их смешивают в равных количествах. Две ложки смеси заливают 400 мл кипятка. Спустя 20 минут настой готов к применению. С его помощью необходимо проводить промывание влагалища или полового члена. Для этих же целей можно использовать и отвары ромашки, зверобоя, календулы или хвоща.
В равных пропорциях перемешайте василек, ромашку, зверобой и кукурузные рыльца. Ложку подготовленной смеси запарьте 300 мл кипятка. Спустя час состав можно будет профильтровать. Принимать такой отвар необходимо в количестве стакана по три раза в день.
В три столовых ложки коры черной бузины добавьте две ложки зверобоя и четыре ложки корня бузины корня бузины. Такой сбор залейте литром воды и прокипятите в течение 15 минут. Настаивайте около часа. После этого отвар останется только процедить и он готов к употреблению. Выпить приготовленное количество средство необходимо за день равными частями.
Две ложки цветков василька запарьте в стакане кипятка. Дайте настояться около часа. Лучше всего напаривать лекарство в стеклянной посуде. Приготовленный отвар разделите на три равных части и выпейте в течение дня.

Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии негонококковых уретритов (НГУ) остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся. Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам, вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться эрадикации микоплазм в случае их выявления. Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре. Именно поэтому в МКБ-10 такого заболевания, как микоплазмоз, уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не зарегистрировано. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только M. genitalium .

Обобщенные данные об эпидемиологии M. genitalium были представлены David Taylor-Robinson (2001) на основе анализа работ 19 наиболее авторитетных исследователей, согласно которым эти микроорганизмы выделяли у 10-50% больных НГУ и у 0-17,7% здоровых лиц. Позже N. Dupin et al. (2003) было показано, что исчезновение этих микроорганизмов из уретры сопровождается разрешением уретрита и, наоборот, рецидив заболевания может быть связан с использованием препаратов, недостаточно активных в отношении M. genitalium.

Клиническая картина уретрита, при котором обнаруживаются микоплазмы, как и при инфицировании хламидиями, не имеет патогномоничных симптомов. M. genitalium чаще обнаруживают у лиц с хроническими уретритами, вероятной причиной рецидивирования которых она является. L. Mena et al. (2002) показали, что пациенты с M. genitalium -ассоциированными уретритами в меньшей степени, чем больные с гонококковыми уретритами, предъявляют жалобы на дизурию и выделения, а выделения у них гораздо реже носят гнойный характер.

Диагностика. Выявление M. genitalium в материале из урогенитального тракта проводится только методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет очень быстро — в течение суток — выявить ДНК возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность. Культуральное исследование на селективных средах используется для выявления M. hominis и U. urealyticum .

Лечение

Как и в большинстве случаев выявления условно-патогенной флоры, для микоплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти факторы, а также вид возбудителя, давность инфицирования, историю предшествовавшего лечения, наличие сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры следует учитывать при определении тактики ведения больных.

Этиотропное лечение НГУ, вызванных M. genitalium, основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) в исследованиях in vitro . Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Оптимальными препаратами считаются антибиотики с наименьшей МПК, но следует помнить о важности таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость лечения и комплаентность больных.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур к различным антибиотикам. Но проблема заключается в том, что это в основном касается выявленной сапрофитной флоры. Так, многие авторы отмечают способность микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro . Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что при выявлении микоплазм чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Указанные факторы необходимо учитывать при назначении этиотропной терапии, которая во многих случаях может являться частью комбинированной терапии, особенно при смешанных инфекциях.

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение НГУ по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Из приведенных схем видно, что основными антибиотиками, рекомендованными для лечения НГУ, являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны.

Если обобщить рекомендации, изложенные в основных отечественных руководствах («Федеральное руковод-ство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под ред. акад. РАМН А. А. Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных)», изданных ЦНИКВИ), то можно представить следующие схемы этиотропного лечения НГУ, принятые в России.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Основные препараты:

доксициклин — по 100 мг 2 раза в сутки не менее 7-14 дней. Первая доза при приеме препарата составляет 200 мг.

Альтернативные препараты:

тетрациклин — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7-14 дней;
Метациклин — по 300 мг 4 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Макролиды

Основные препараты:

азитромицин — однократный прием 1,0 г или по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Препарат принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды;
джозамицин — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Альтернативные препараты:

эритромицин — по 500 мг 4 раза в день в течение 7-14 дней;
рокситромицин — по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней;
кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней;
мидекамицин — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Фторхинолоны

офлоксацин — по 200-300 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней;
спарфлоксацин — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней (в первый день дозу удваивают);
левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней;
пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней.

Препараты тетрациклинового ряда — самые распространенные лекарственные средства для этиотропного лечения больных НГУ, вызванных M. genitalium . И хотя доксициклин применяется в лечении различной патологии несколько десятилетий, его активность против главных возбудителей НГУ остается высокой (D. Kilic et al., 2004).

Именно поэтому, согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, препаратом выбора при лечении НГУ является доксициклин. Преимуществом его использования является достаточно высокая эффективность и относительно небольшая стоимость лечения. Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, в отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, разработанную с учетом возможности связывания тетрациклинов с ионами Са 2+ . Наиболее частыми побочными эффектами при приеме препаратов тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Эти реакции значительно менее выражены при использовании доксициклина моногидрата, а не традиционного доксициклина гидрохлорида. Нейтральная реакция доксициклина моногидрата (Юнидокс Солютаб) исключает возникновение эзофагитов, встречающихся при применении других форм доксициклина. Доксициклина моногидрат выпускается в уникальной лекарственной форме таблеток солютаб, которые могут приниматься внутрь целиком, могут быть разделены на части или разжеваны, могут быть растворены в воде с образованием сиропа-суспензии (при растворении в 20 мл воды) или раствора-суспензии (при растворении в 100 мл воды). Биодоступность доксициклина моногидрата в указанной форме составляет 95%, что практически соответствует внутривенной инфузии. Следовательно, удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат Юнидокс Солютаб безопасным, а лечение с его помощью — высококомплаентным.

В период лечения препаратами группы тетрациклинов больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Этого побочного действия совершенно лишены антибиотики из группы макролидов. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении НГУ относят макролидный антибиотик азитромицин. Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость к кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Оригинальным и наиболее известным препаратом азитромицина является Сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века.

Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед первым антибиотиком из этой группы эритромицином являются более высокая эффективность, улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.

Наиболее благоприятный, по сравнению с другими макролидами, профиль безопасности имеет джозамицин. Частота побочных эффектов при его приеме не превышает 2-4%. Препарат не обладает гепатотоксичностью и почти не изменяет нормальную микрофлору кишечника. На нашем фармацевтическом рынке джозамицин пока представлен единственным препаратом с торговым названием Вильпрафен.

Необходимо обратить внимание: микоплазмы могут быть устойчивы к «старым» макролидам (эритромицин, спирамицин, олеандомицин) и стрептограминам, но высоко чувст-вительны к новейшим макролидам (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) и линкозаминам.

Следующую группу препаратов, обладающих высокой активностью против широкого спектра возбудителей НГУ (и в том числе M. genitalium ), составляют фторхинолоны.

Такие фторхинолоны, как офлоксацин и спарфлоксацин, особенно высокоэффективны при НГУ, сопровождающихся массивной колонизацией условно-патогенной сапрофитной флоры, так как обычно эта флора чувст-вительна к данным антибактериальным препаратам. Их «лидирующее положение» обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, отличными фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью. При лечении спарфлоксацином достигается более высокая комплаентность, так как препарат принимают лишь 1 раз в сутки. По данным Ю. Н. Перламутрова и соавт. (2002), спарфлоксацин высокоэффективен при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях. На российском фармацевтическом рынке спарфлоксацин продается под торговым названием Спарфло, а среди дженериков офлоксацина в последнее время все большую популярность завоевывает препарат Офлоцид.

Как и тетрациклины, фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим эффектом. Кроме того, препараты из группы фторхинолонов противопоказаны больным с нарушением функ-ции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты.

Таким образом — на основании проведенного обзора литературы, — при лечении больных с уретритами, вызванными M. genitalium , следует отдавать предпочтение доксициклину, новейшим макролидам и фторхинолонам. При рецидивирующем течении инфекции рассматривается вопрос об удлинении сроков приема антибиотиков и применении иммунотропных препаратов.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев , кандидат медицинских наук, доцент
И. Н. Анискова
В. П. Ковалык , кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

Содержание

Микоплазмоз – недуг, поражающий женщин и мужчин вне зависимости от гендерной принадлежности, а вызывает его микроб микоплазма гениталиум, который был выделен в отдельный вид совсем недавно, около 30 лет назад. Пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и лечить микоплазмоз гениталиум нельзя, поскольку вирулентность бактерии при этом возрастает, она быстро мутирует и становится невосприимчивой к лекарствам.

Что такое микоплазма гениталиум

Симптомы микоплазмы гениталиум

Данный вид микоплазм отличается от других затруднительностью идентификации и отделения от других болезнетворных микроорганизмов. Однако, к симптомам микоплазмы гениталиум относится то, что ее активизация всегда приводит к появлению воспалительных очагов в половых органах человека, которые, при отсутствии должного лечения, могут вызывать бесплодие и даже фатальный исход.

Наличие воспалительных процессов не говорит, что человек явно поражен микоплазмозом, однако любой недуг, передающийся через незащищенный секс, может иметь первопричиной генитальную микоплазму вкупе с другими бактериями и вирусами. При этом, если сразу не выявить в лабораторных условиях микоплазму, а лечить другие сопутствующие заболевания, она может приспособиться к лечению, мутировать, стать невосприимчивой к любым антибиотикам.

Микоплазма гениталиум у женщин

Если mycoplasma genitalium у женщин попадает на поверхность половых органов, то при помощи специальных устьиц она закрепляется на клетках эпителия и начинает отнимать у них питательные вещества. Это провоцирует воспалительные процессы, поэтому симптомы микоплазмы гениталиум у женщин могут иметь следующие особенности:

неприятные давящие ощущения во время секса;
постоянные выделения из влагалища, обильные или не очень;
разной степени выраженности зуд промежности, половых губ;
воспаленная поверхность шейки матки при осмотре;
боль и резь при опорожнении мочевого пузыря;
нарушение характера менструации, ее цикла;
иногда при заболевании может быть ноющая боль внизу живота.

Микоплазма гениталиум у мужчин

После того как микоплазма гениталиум поселилась в половых органах или мочеиспускательном проходе, до начала ее болезнетворной патогенной деятельности, вызывающей воспалительные очаги в органах малого таза мужчин, проходит разный срок – от двух дней до одного месяца. Такая вариативность инкубационного периода патологии обусловлена разным состоянием иммунитета у различных людей. Затем микоплазма гениталиум у мужчин начинает проявляться следующим образом:

постоянные боли при мочеиспускании, которые могут быть резко выраженными или ноющими, как при уретрите;
отечность, воспаление кожных покровов вокруг полового органа мужчины;
постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, которое соседствует с ноющей болью;
к микоплазмозу могут относиться прозрачные выделения из полового органа.

Способы передачи микоплазмы гениталиум

Существуют также правила для сдачи мазка:

Необходимо воздержаться от приема любых лекарств перед сдачей образца на анализ.
Сдавая анализ крови, нельзя есть с утра, курить, совершать интенсивных физических упражнений непосредственно перед забором крови.
Нельзя пользоваться средствами гигиены, если они содержат антибактериальные препараты.
Нельзя ходить в туалет для мочеиспускания как минимум 2 часа перед забором мазка на анализ.

Лечение микоплазмы гениталиум

Система терапии долгая и отнимает много времени, потому что важно правильно подобрать нужные препараты, чтобы вылечить больного. Мycoplasma genitalium, не имея клеточной оболочки, хорошо уничтожается тетрациклиновыми и макролидными лекарствами, однако если пациент ранее лечился каким-то из подобных препаратов от инфекционных недугов, терапия может не быть успешной, даже если она длительная, до трех недель приема препарата.

Доксициклин при микоплазме гениталиум

Если микоплазмоз не застарелый и нет осложнений в виде других половых опасных инфекционных болезней, то высокую эффективность в уничтожении микроба показывает Доксициклин при микоплазме гениталиум. Препарат назначают взрослым и детям, достигшим возраста 9 лет. Принимать его надо внутрь в течение двух недель. Нежелательно применение детям в период смены молочных зубов на коренные, поскольку длительный прием этого препарата способен повлиять на качество коренных зубов, способствуя их деформации и разрушению.