Что такое поликистоз яичников? Поликистоз яичников, который в медицинской литературе называют синдромом поликистозных яичников (или по его аббревиатуре – СПКЯ), представляет собой эндокринно-гормональную патологию, при которой наблюдается двустороннее увеличение яичников с образованием в них (или снаружи) множества доброкачественных мелких кистозных образований в виде пузырьков-фолликулов.
По сути, это аномальное состояние не является заболеванием как таковым, а представляет целый комплекс симптомов при нарушении функций органов и систем различного характера, причины которых разнообразны.
Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.
Патология встречается у 5 – 10 % женщин репродуктивного возраста и девочек в пубертатном периоде (время полового созревания) и нередко становится основной причиной неспособности к зачатию.
Виды поликистоза
Отличают две формы синдрома поликистозных яичников:
- Первичный поликистоз яичников, возникающий у подрастающих девочек во время стабилизации менструальной функции. Другой термин - синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз. Эта форма тяжелее реагирует на терапию и нередко связана с наследственностью, но операция помогает и при этом типе СПКЯ.
- Вторичный поликистоз у девушек развивается уже после установившегося нормального месячного цикла, в ряде случаев – после рождения детей. Возникает из-за воспалений репродуктивных органов или развития эндокринных патологий, причем чаще у пациенток с ожирением и инсулинемией (переизбыток в крови инсулина). Иногда выявляется в период менопаузы. Вторичная форма быстрее поддается лекарственной терапии.
Может ли развиться поликистоз только левого или правого яичника? Большинство специалистов утверждают, что возможен только поликистоз обоих яичников, поскольку причина этого состояния является системной, то есть затрагивает весь организм, и патологические изменения свойственны обеим половым железам. Но с одной стороны – возможно, и в силу более активного кровоснабжения правой половой железы, чаще развивается киста правого яичника. И это – совсем другое заболевание.
В медицинской практике регистрируют одностороннее образование множества кист, и в таком случае ставят диагноз – поликистоз правого яичника (или левого).
Симптомы заболевания
Заболевание иногда протекает практически без симптомов, а признаки поликистоза яичников могут отличаться степенью выраженности. У части пациенток наблюдают отдельные проявления, связанные с конкретными причинами поликистоза (СПКЯ).
Выделяют следующие:
- Расстройство менструальной функции вследствие нарушения процесса овуляции при поликистозе яичников. Месячные при поликистозе яичников носят не регулярный характер (или отсутствуют), промежуток между двумя менструациями достигает 35 дней и больше, цикличное кровотечение фиксируется реже 8 раз за 12 месяцев.
- Иногда долгая задержка месячных сменяется обильным продолжительным кровотечениями по причине патологического утолщения внутренней оболочки матки - гиперплазии эндометрия.
- Боли в нижней части живота, периодические, тянущие, с отдачей (иррадиацией) в область крестца, поясницы.
- Появление стрий (светлых или розово-фиолетовых полос) на коже грудных желез, живота и бедер.
- Повышенная ломкость ногтей и волос.
- Лишний вес (увеличение массы тела на 10 – 15 кг). Отложение жира распределяется или равномерно, или в области живота и плечевого пояса.
- Частые рецидивы вагинального кандидоза (молочницы), гнойничковые кожные инфекции.
- Постоянство температуры (ректальной) на протяжении полного цикла. Для нормального функционирования половых желез характерен температурный скачок в момент овуляции (с 36,7 – 37 C до овуляции и до 37,2 – 37,3 после).
- Неспособность к зачатию. При поликистозе яичников из-за нарушения процесса овуляции первичное бесплодие наблюдают у 25% больных.
- Избыток мужских стероидов – андрогенов, приводящий к появлению внешних мужских признаков:
- активное рост волос (гирсутизм) на лице, вдоль линии подбородка, на шее, молочных железах, животе, спине, бедрах, руках (гирсутизм);
- выпадение волос (алопеция);
- повышение выработки кожного сала, себорея и угревая сыпь (акне) разной степени.
Вы используете народные средства лечения?
Да Нет
Причины СПКЯ
К единому мнению о причинах возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) специалисты пока не пришли. Но врачи считают, что в основе патологии заложены множественные нарушения в организме:
- Расстройство работы гипофиза и гипоталамуса, вызывающее дисфункцию яичников и надпочечников, нарушение выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ, усиление секреции пролактина, мелатонина, серотонина.
- Дисфункция щитовидной железы и снижение продукции тиреоидных гормонов - трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
- Увеличение выработки мужских гормонов вследствие активности коры надпочечников.
- Сбой работы половых желез, что проявляется отсутствием овуляции, аномально высокой секрецией эстрогенов.
- Среди причин поликистоза яичников выделяют аномально активную выработку инсулина поджелудочной железой и низкую чувствительность к нему клеток (инсулинорезистентность). Уровень инсулина становится настолько высоким, что яичники реагируют на это избыточной секрецией мужских гормонов (40 – 60%).
- Избыточная масса тела и ожирение (жировая масса продуцирует гормоны, нарушая здоровый гормональный статус).
- Повышенная выработка гормоноподобных активных веществ - простагландинов.
- Наследственность. Чаще заболевают женщины, близкие родственники которых имели опухоли половых желез и матки (любого характера).
Кроме того, спровоцировать гормональные нарушения с последующим развитием синдрома поликистозных яичников могут:
- инфекционные болезни;
- эмоциональные переживания, включая скрытые и длительные;
- отравление фенолом, формальдегидом, хлором, солями тяжелых металлов, бензолом;
- длительный и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.
Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе
Диспропорция в продуцировании гормонов ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) является одной из базовых причин, приводящих к поликистозу. При пониженном ФСГ в яичниках развивается недостаточность ферментов, ускоряющих выработку женских половых гормонов - эстрогенов. В результате этого в яичниках происходит накопление мужских андрогенов, которые угнетают процесс созревания фолликулов, вызывая их кистозное перерождение.
Одновременно аномально высокая выработка ЛГ (лютеотропина) активирует продукцию андрогенов, приводя к снижению ФСГ и выработке эстрогенов.
Последствия синдрома поликистозных яичников
Последствия поликистоза яичников при длительном течении без правильного лечения выражаются в следующем:
- В 45 – 60% случаев женщина не способна к зачатию, а в случае беременности пациентки страдают от частых выкидышей или не донашивают плод.
- Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.
- Нарушения в обмене жиров и углеводов, инициирующие постепенное развитие сахарного диабета 2 типа, который к периоду менопаузы (45 – 50 лет) диагностируют у половины пациенток.
- При беременности развивается гестационный диабет или преэклампсия (угрожающее состояние тяжелой гипертензии и разрушения ткани почек).
- Риск развития атеросклероза, инсульта, сердечных заболеваний, поскольку повышенное содержание тестостерона и сбой процесса рассасывания жиров ведет к росту показателей триглицеридов, «плохого» холестерина - ЛПНП и снижения «хорошего» холестерина - ЛПВП.
- Тяжелое воспаление - безалкогольный стеатогепатит (из-за аккумуляции жира в печени).
- Малигнизация или злокачественное перерождение клеток эндометрия, спровоцированное, во-первых - чрезмерным разрастанием эндометрия из-за отсутствия месячных кровотечений, которые в норме удаляют отмерший слой клеток, а во-вторых - из-за повышенного содержания эстрогенов.
Диагностика
Диагностика - важный этап, позволяющий отличить болезнь от других патологий со сходными симптомами, выработать правильную стратегию лечения, поскольку методы терапии отличаются в зависимости от причин, вызывавших СПКЯ.
Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, требуется полное обследование, которое включает (кроме осмотра гинеколога) УЗИ и лабораторные тесты.
Диагностика при ультразвуковом сканировании
Чтобы определить поликистоз яичников на УЗИ, с целью точной диагностики, его проводят три раза на протяжении месячного цикла. Однократного УЗИ, не подтвержденного анализами, недостаточно для полноценной диагностики.
Критерии визуальной картины при СПКЯ:
- множественные (более 10) мелкие фолликулярные кисты (до 10 мм) под утолщенной капсулой, расположенные на поверхности яичника;
- яичники увеличиваются до 40 мм в ширину и 50 – 60 мм в длину, объем более 9 мл;
- утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), при котором гиперплазированная (разросшаяся) ткань составляет 25% объема;
- нередко – уменьшенный объем самой матки (недоразвитие).
Какие анализы крови сдавать и когда
Очень важна сдача крови на исследование гормонального статуса, липидного (жирового) профиля крови, сахара и инсулина.
Гормоны
Проводят лабораторное определение концентрации следующих гормонов:
- Андроген DHEA-S, который вырабатывают только надпочечники. Для правильного лечения важно установить, что является причиной гиперандрогении (чрезмерной секреции мужских гормонов) яичники или надпочечники. Этот показатель необходим для выявления внутренней причины таких симптомов при поликистозе, как гирсутизм, облысение, нарушение репродуктивной функции.
- Свободный тестостерон (Т). Если свободного тестостерона в крови больше 1%, у женщины обязательно проявятся признаки гиперандрогении.
- ФСГ и ЛГ, анализ необходим, чтобы понять, есть ли нарушения в работе гипофиза. Основная функция ФСГ - стимуляция яичников и подготовка фолликулов к овуляции. Если ЛГ больше нормы, а соотношение ЛГ/ФСГ повышено, это означает, что имеются расстройства функции гипофиза по регуляции репродуктивной системы.
- Эстрадиол. Это самый активный эстроген и его пониженный и повышенный уровень указывает на определенные проблемы.
- Кортизол. Отклонение его содержания (больше 20 или меньше 7 – 9 мг/дл) указывает на тяжелый стресс, который способен спровоцировать развитие кистоза в яичниках.
- Пролактин. Гормон вырабатывается гипофизом. Повышенный уровень пролактина может быть показателем опухоли гипофиза, которая активирует избыточную секрецию гормонов. Высокое содержание пролактина угнетает ФСГ и способность к зачатию. Его повышение может указывать на такие причины поликистоза яичников, как: опухоли гипоталамуса, гипофиза, области турецкого седла, гипотиреоз, синдром Кушинга.
При поликистозе в зависимости от причин-провокаторов в плазме крови отмечают:
- увеличение ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ, которое составляет более 2,5;
- понижение ФСГ и 17-ОН прогестерона (во второй фазе цикла);
- повышение уровня эстрадиола (часто);
- повышение содержания свободного тестостерона, ДГЭА-с, пролактина (не обязательно).
Анализ на гормоны для диагностики следует проводить четко в определенные фазы менструального цикла (в первой, в середине – при овуляции, в конце), иначе исследование не будет малоинформативным.
Анализ на ЛГ, ФСГ и пролактин сдают на 3 – 5 день месячного цикла, ДГЭА-с (DHEA-S) и свободный тестостерон на 8 – 10 день, 17-ОН прогестерон и эстрадиол на 21 – 22 день цикла. Если фазы не выражены, кровь сдают через 7 – 10 дней.
Другие исследования
С целью комплексной диагностики кистоза яичников проводят следующие исследования:
- Определение концентрации липопротеинов низкой плотности (при СПКЯ повышается) и высокой плотности (снижается) при синдроме поликистозных яичников.
- Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.
- Анализы на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропин (ТТГ), чтобы исключить гипо- или гипертиреоз.
- Проба с дексаметазоном и пробу с АКТГ (адренокортикотропный гормон), чтобы отличить разные виды поликистоза яичников.
- Лапароскопия при поликистозе проводится для дифференциального диагноза. Обычно в ходе лапароскопии определяют, что яичники увеличены, их поверхность бугристая, фолликулярные капсулы имеют характерную белесую окраску. Кроме того, лапароскопия при поликистозе – один из самых результативных методик щадящего хирургического лечения болезни.
Методы лечения поликистоза яичников
Схема лечения поликистоза подбирается специалистом для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Способы терапии зависят от большого количества факторов – это и выраженность симптоматики, и возраст женщины, и желание забеременеть, и индивидуальные физиологические особенности, и фоновые патологии.
Лечением поликистоза яичников занимается не только гинеколог, назначить терапию могут следующие специалисты:
- диетолог;
- репродуктолог;
- эндокринолог;
- хирург.
Женщина должна понимать, что избавиться от поликистоза полностью невозможно. Но при правильно подобранной терапии и купировании клинических признаков заболевания, можно добиться основной цели – забеременеть и родить здорового малыша.
Основные цели терапии поликистоза яичников:
- В случае ожирения необходимо снизить вес. Для этого назначается низкокалорийный рацион, посильные физические нагрузки.
- Нормализовать и стабилизировать гормональный баланс. Женщина должна принимать специальные препараты, подавляющие мужские гормоны, восстанавливающие менструальный цикл и устраняющие нарушения метаболизма.
- Если женщина или девушка с диагностированным поликистозом яичников хочет зачать ребенка, то необходимо стимулировать овуляцию. При условии, что лечение дало положительные результаты, и организм женщины готов к беременности, назначается терапия, стимулирующая выход яйцеклетки из яичника для дальнейшего оплодотворения.
Каждый этап лечения поликистоза должен обязательно контролироваться врачом для оценки правильности выбранной тактики. В некоторых случаях требуется подключение дополнительных методик.
Медикаментозное лечение СПКЯ
Еще не так давно поликистоз можно было лечить только при помощи хирургического вмешательства, но в настоящее время специалисты предпочитают консервативное лечение. Такая терапия позволяет избежать возникновения спаечного процесса, ранней менопаузы, яичниковой недостаточности, а также травмирования сосудов и нервов.
Так как причины поликистоза кроются в гормональных нарушениях, его лечение связано с приемом гормональных препаратов. Но иногда врачи рекомендуют не принимать гормональные препараты, а следовать следующим рекомендациям:
- отказаться от вредных привычек;
- подобрать оптимальную диету;
- ускорять метаболизм с помощью физических нагрузок;
- пройти курс противовоспалительной терапии, так как СПКЯ развивается вследствие хронических патологий органов малого таза.
Также может быть использованы следующие методы лечения поликистоза:
- иглоукалывание;
- гирудотерапия;
- точечный массаж;
- рефлексотерапия и так далее.
Негормональное лечение заболевания требует больших усилий и на него потребуется больше времени. Такое лечение безопаснее, но оно не всегда приводит к положительным результатам.
В лечении поликистоза яичников врачи используют следующие медикаментозные средства:
- Ременс. Это гомеопатический препарат, который по своей сути не является средством непосредственно от поликистоза, но в комплексной терапии позволяет отрегулировать менструальный цикл. Препарат выпускается в каплях и таблетках. Принимать его надо не менее 3 месяцев, 3 раза в день. Побочных эффектов у Ременса нет, но поскольку это растительное средство, возможны аллергические реакции. Если во время приема Ременса у женщины появились боли в верхней части живота, тошнота, недомогание или изменился цвет мочи – прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
- Верошпирон. Это диуретик, но в его состав входят вещества, которые подавляют синтез андрогенов. У препарата есть побочный эффект – сонливость. Курс приема Верошпирона при поликистозе яичников составляет полгода. Начинать прием лекарства нужно на 5 день менструального цикла, и заканчивать на 25. Далее делается перерыв и возобновляется прием снова на 5 день менструального цикла.
- Метформин. Этот медикамент врачи назначают для лечения и профилактики диабета, но оно может купировать такие симптомы, как угревая сыпь, рост волос на лице, а также Метформин помогает женщинам с поликистозом забеременеть.
- Сиофор. Это негормональный препарат, а сахаросодержащее гипогликемическое средство, которое выписывают при сахарном диабете для восполнения недостатка инсулина. Когда в организме человека инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, начинается усиленный синтез андрогенов (мужских гормонов).
- Глюкофаж. Данное средство является аналогом Сиофора и Метформина, так как действующим веществом Глюкофажа является все тот же метформин, снижающий уровень сахара в крови и позволяющий сбалансировать мужские и женские гормоны. Метформин, Сиофор, Глюкофаж назначают только в том случае, если поликистоз спровоцирован сахарным диабетом.
- Джес. Это оральный контрацептив с низким содержанием гормонов. Обладает мягким воздействием, нормализует баланс гормонов, не приводит к увеличению веса, улучшает состояние кожных покровов. Средство должно применяться не менее полугода.
- Дюфастон. Гормональное средство, которое назначают при выявленном недостатке прогестерона. Этот гормон оказывает влияние на созревание яйцеклетки и на состояние эндометрия, что важно для зачатия. Препарат назначают с 10, 14 или 16 дня цикла. Прием заканчивается на 25-27 день (для перерыва на время менструации). Препарат нормализует цикл, уменьшает боли во время менструации, снижает количество эстрогенов, которые могут спровоцировать различные опухолевые процессы в женской органах репродуктивной системы. К увеличению массы тела Дюфастон не приводит.
- Утрожестан. Это аналог Дюфастона, который имеет легкий седативный эффект. Противопоказанием является тромбоэмболические нарушения. Может назначаться как перорально, так и вагинально (только в том случае, когда наблюдается дисфункция яичников).
- Циклодинон. Растительный препарат, который нормализует менструальный цикл. Его часто назначают пациенткам, которые испытывают неприятные ощущения в молочных железах. Этот признак свидетельствует об активности пролактина, и Циклодинон способен снизить его выработку и улучшить состояние женщины. На патогенез поликистоза данный препарат не влияет, и назначают его только для снятия негативной симптоматики.
Если лечение поликистоза яичников проводится больше полутора лет, но остается неэффективным, если стимуляция Клостилбегитом не приводит к зачатию, то назначается ЭКО. Это вспомогательная репродуктивная технология, которая позволяет зачать, выносить и родить здорового малыша. При этом важно не допустить гиперстимуляции яичников, поэтому ЭКО рекомендуется в тех случаях, когда все способы испробованы, но они не дали положительного эффекта.
Операция по удалению при поликистозе
К хирургическому вмешательству при поликистозе яичников прибегают в следующих случаях:
- бесплодие, которое не поддается медикаментозному лечению;
- подозрение на наличие опухолевых образований (рака);
- или перекрут ножки;
- сильные болевые ощущения, не снимающиеся медикаментами;
- острый аднексит.
Операцию по удалению при поликистозе яичников проводят с использованием следующих методик:
- клиновидная резекция яичника. При таком способе иссекаются только пораженные участки органа. После клиновидной резекции в 80% случаев удается добиться наступления овуляции;
- электрокаутеризация яичников.
В большинстве случаев применяется лапароскопический метод удаления, что позволяет снизить риск формирования спаек и непроходимости маточных труб. Вмешательство проводится под общим наркозом.
После операции менструальный цикл восстанавливается и в течение полугода женщина может забеременеть. Если же зачатия не происходит в течение года, то врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.
Операция при поликистозе яичников – это временная мера. У каждой второй пациентки отмечается рецидив патологии. Поэтому даже после рождения ребенка женщина должна продолжать гормональную терапию, которую назначают специалисты.
Физиотерапия при СПКЯ
Физиотерапевтические процедуры напрямую на гормональный фон влияния не оказывают, но нормализуют обменные процессы, кровообращение в малом тазу, сжигают жиры и положительно влияют на нервно-рефлекторную регуляцию. Также физиолечение оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект.
Эффективными физиотерапевтическими процедурами при поликистозе у женщин являются:
- парафиновые аппликации;
- электрофорез;
- гальванофорез;
- грязелечение;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- душ Шарко или циркулярный душ;
- морские, хвойные, хлоридно-натриевые ванны.
Процедуры назначают на 5-7 день цикла, когда менструация полностью завершилась.
Диета при поликистозе яичников и витамины
Поликистоз с ожирением обязательно должен лечиться в комплексе со снижением веса. Причем просто перестать есть после 6 вечера или уменьшить объем порций недостаточно. Набор веса при поликистозе – это следствие метаболических нарушений.
Принципы диетического питания при СПКЯ:
- употребление продуктов с низким гликемическим индексом;
- полный отказ от сахаров, предпочтение стоит отдавать медленным углеводам;
- дробное питание (небольшими порциями несколько раз в день);
- уменьшение в рационе животных жиров;
- ввод растительных продуктов, богатых клетчаткой.
Примерное расписание приема пищи:
- первый завтрак – 7-9 часов утра, но не позднее чем через час после пробуждения;
- второй завтрак – 10-12 часов;
- обед – 13-15 часов;
- ужин – 16-18 часов;
- поздний ужин – не позднее чем за 1,5 часа до сна.
Разрешенные продукты:
- нежирное мясо;
- рыба;
- яйца;
- грибы;
- овощи, ягоды и фрукты (за исключением дыни, хурмы и прочих продуктов, которые содержат много сахара);
- зелень;
- сухофрукты;
- кисломолочные продукты;
- злаки;
- растительные масла.
Запрещенные продукты при поликистозе:
- жирное мясо и рыба;
- молочные продукты с повышенной жирностью;
- сливочное масло, маргарин;
- копчености и колбасы;
- продукты, богатые крахмалом (манка, картофель);
- приправы и соусы;
- фаст фуд и полуфабрикаты;
- кондитерские изделия;
- крепкий чай и кофе.
Более подробно о и терапевтическими методами читайте в нашей следующей статье.
Поликистоз яичников и беременность
Без лечения поликистоз и беременность – понятия несовместимые. И даже, если чудо произойдет, беременность может осложняться и закончится прерыванием. Комплексный подход к лечению может привести к желаемому зачатию, но после родов женщина обязательно должна продолжать поддерживающую терапию, чтобы не произошел рецидив заболевания.
Прогноз
Полностью вылечить поликистоз яичников невозможно, но жить полноценной жизнью и родить ребенка – вполне реально. Главное – не игнорировать проявления патологии, своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Женщины нередко сталкиваются с . Уменьшение объема выделений, продолжительности, регулярности указывают на сбой в работе репродуктивной системы. Рассмотрим подробнее такое заболевание как поликистоз яичников, выделим его причины, признаки, меры борьбы.
Поликистоз яичников – причины возникновения
Для начала необходимо отметить, что поликистоз яичников – заболевание эндокринной природы. Связано оно с нарушением секреторной и репродуктивной функции половых желез. По статистике, встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять причину заболевания, рассмотрим механизм его развития, кратко выделив физиологические особенности женских половых желез.
Так, в яичнике здоровой женщины ежемесячно созревает одновременно 5-6 фолликулов, в которых располагаются половые клетки. Но при этом полностью дозревает и овулирует (лопается) только один. Непосредственно он содержит самую жизнеспособную яйцеклетку. Остальные под влиянием гормонов подвергаются обратному развитию. В случае, когда гормональный фон нестабилен, эстрогенов и андрогенов в избытке, а прогестерона мало, недозревшие фолликулы не рассасываются, а образуют кисты - полости, которые наполняются жидким содержимым.
Ситуация повторяется каждый месяц. В результате яичники полностью покрываются кистами. Врачи на протяжении длительного времени изучают природу такого заболевания как поликистоз яичников, причины развития которого удается установить не всегда. Среди вероятных теорий развития заболевания, стоит выделить:
- Снижение восприимчивости тканей к гормону инсулину, из-за чего происходит компенсаторный синтез его поджелудочной железой. В результате женские гонады усиленно продуцируют , что приводит к подавлению овуляторного процесса.
- Сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы, приводящий к нарушению функционирования половой системы.
- Воспалительный процесс в яичниках.
- Дисфункция надпочечников, которые продуцируют андрогены.
Кроме того, пусковым механизмом для развития патологии может служить:
- сильный стресс;
- аутоиммунные процессы;
- инфекционные заболевания.
Поликистоз яичников – симптомы
Зачастую признаки поликистоза яичников носят скрытый характер. Из-за этого женщины обращаются к врачу уже с выраженными проявлениями нарушения, среди которых:
- Нерегулярный менструальный цикл. При поликистозе яичников фиксируются частые задержки месячных. При этом продолжительность отсутствия менструальных выделений может быть различной, и зависит от выраженности заболевания, степени поражения половых желез. В среднем задержка составляет от 2 недель до нескольких месяцев.
- Хронические, болезненные ощущения в нижней трети живота, области поясницы и таза. Боли не сильно выражены, имеют непостоянный характер.
- Повышенная продукция секрета сальных желез. Женщины отмечают, что кожный покров, волосы на голове быстрее становятся жирными.
- Чрезмерное оволосенение рук, появление волосяного покрова на подбородке и груди. Это связано с повышением концентрации в крови мужских половых гормонов.
- Быстрое и значительное увеличение массы тела. Отложения жировой ткани происходит в области талии из-за нарушения восприимчивости организма к глюкозе, повышения уровня в крови.
- Отсутствие изменения значений базальной температуры. Параметр становится неизменным на протяжении всего цикла, что подтверждает отсутствие овуляции.
- Проблемы с зачатием.
Боли при поликистозе яичников
Подозревая у себя данное заболевание, женщины зачастую задают гинекологу вопрос относительно того, болят ли яичники при поликистозе. Врач на него отвечает утвердительно, но предупреждает, что при небольших размерах образований боль может и отсутствовать. Большинство пациенток при подобной болезни отмечают ноющую болезненность внизу живота, пояснице. При этом окончательно природа развития болевого синдрома не изучена. Врачи полагают, что болевые ощущения провоцируются избыточным разрастанием яичников, которые начинают оказывать давление на органы малого таза.
Месячные при поликистозе яичников
Рассказывая про симптомы поликистоза яичников у женщин, врачи на первое место ставят нарушение менструации. Главной причиной их задержки при болезни становится снижение концентрации половых гормонов. Так необходимые для начала фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны имеют низкую концентрацию. Фолликул не созревает полностью, не развивается – не происходит и месячные тоже отсутствуют.
Необходимые для второй фазы цикла вещества синтезируются в недостаточном количестве. Из-за этого происходит задержка менструации. Длится она от 14 дней. При выраженных нарушениях, изменениях в половых железах, месячные могут отсутствовать 2-3 месяца и больше. Зачастую непосредственно задержка становится причиной обращения к гинекологу, диагностики заболевания.
Диагностика поликистоза яичников
Диагноз «поликистоз яичников» выставляется на основании полученных результатов комплексного обследования. Оно включает в себя:
- общий осмотр пациентки – врач определяет тип телосложения, исключает наличие лишнего веса, оценивает кожные и волосяные покровы;
- осмотр в гинекологическом кресле;
- – составляет основу диагностических мероприятий, на экране врач фиксирует утолщения эндометрия, кисты, увеличение размера железы в 2-3 раза;
- лабораторные исследования – при проведении оцениваются концентрация гормонов гипофиза, яичников в крови, определяется уровень глюкозы, липидный профиль.
Как лечить поликистоз яичников?
При постановке диагноза «поликистоз яичников», лечение начинают с ликвидации причины его возникновения. Установление таковой проводится с помощью диагностики. По ее результатам разрабатывается индивидуальный план терапевтических мероприятий, которые включают:
- гормонотерапию;
- изменение образа жизни;
- соблюдение диеты.
Можно ли вылечить поликистоз яичников?
Врачи утверждают, что можно вылечить поликистоз яичников, если женщина своевременно обратится за помощью. При этом процесс терапии подобного заболевания всегда длительный. Прием гормональных препаратов - не менее полугода. Периодически приходится повторять курсы, чтобы поддерживать уровень гормонов в необходимой концентрации. Но, как показывает практика, полностью избавиться от заболевания не удается. Проводимая терапия помогает минимизировать проявления поликистоза яичников, достигнуть желанной цели – зачать малыша.
Поликистоз яичников – лечение, препараты
Как было отмечено выше, основу терапии составляют гормональные средства. Подбор их проводится индивидуально, с предварительным осуществлением анализа. Среди распространенных средств стоит отметить – при поликистозе яичников назначается часто. Кроме его используются:
- Джес;
- Жанин;
- Ярина.
Когда отмечается снижение толерантности к глюкозе, врачи назначают сахароснижающие препараты. Метформин при поликистозе яичников используется непосредственно с этой целью. Дозировка и кратность приема устанавливаются индивидуально. Он снижает концентрацию инсулина в крови. В результате уменьшается стимулирующее воздействие данного гормона на половые железы.
Витаминотерапия также зачастую входит в комплексное лечение такого недуга, как поликистоз яичников. Установлено, что положительно на работу половых желез влияют такие витамины, как:
Поликистоз яичников – лечение народными средствами
Использование средств народной медицины является отличным дополнением основного медикаментозного лечения. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом. Среди действенных при поликистозе, стоит назвать такие:
- Красная щетка. Лекарственное растение восстанавливает гормональный фон. Снижает концентрацию мужских половых гормонов. Красная щетка при поликистозе яичников используется в виде:
- настойки: 80 г корней заливают 0,5 л водки, дают настояться неделю в темном, прохладном месте, принимают по половине чайной ложки, 3 раза в день, курс – 2 недели;
- отвара: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают за полчаса до еды, по 50-70 мл, 3 раза в день, пьют не менее 1 месяца.
- Боровая матка. Лекарственное растение, используемое для лечения гинекологических заболеваний. Поликистоз яичников лечат этим растением так: к 80 г травы добавляют 500 мл водки, настаивают 7 дней, принимают по половине чайной ложки, перед приемом пищи 3 раза в сутки, пьют 2 недели.
- Корень солодки. Используют в виде настоя: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают в течение дня, небольшими порциями. Курс лечения – месяц.
Диета при поликистозе яичников
Отвечая на вопрос пациенток, касающийся того, как вылечить поликистоз яичников, врачи указывают на необходимость соблюдения назначений и указаний. Важную роль при заболевании играет диета. При этом врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом:
- нежирное мясо;
- рыбу;
- куриные яйца;
- ржаной хлеб;
- чечевицу;
- бобовые (горох, фасоль);
- творог;
- кисломолочные продукты;
Фрукты должны присутствовать в рационе. Предпочтение стоит отдавать:
- яблокам;
- апельсинам;
- грейпфрутам;
- киви;
- вишне;
- сливе.
При составлении рациона придерживаются следующих правил:
- равновесное соотношение белков и углеводов;
- дробное питание – 5-6 приемов пищи;
- максимум органических продуктов.
Лапароскопия при поликистозе яичников
Операция при поликистозе яичников показана при неэффективном медикаментозном лечении. На ее проведении медики настаивают посте прохождения полугодового курса гормонотерапии, не принесшего результата (число кист увеличилось, они стали больше в размере). Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Преимуществами этого способа являются:
- снижение травматичности;
- уменьшение риска осложнений (спаечный процесс, внутренние кровотечения, воспаления - фиксируются реже);
- быстрое восстановление;
- хороший эстетический эффект.
Поликистоз яичников и беременность
При данном заболевании зачатие становится проблемой из-за отсутствия овуляторного процесса. Для нормализации цикла женщине приходится проходить курс гормонотерапия, который длится до 6 месяцев. При отсутствии эффекта – назначают операцию. Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе, наступает в течение 2-3 менструальных циклов (если сопутствующих заболеваний нет).
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?
При поликистозе яичников можно забеременеть только при строгом соблюдении назначенной терапии. Она включает в себя:
- прием гормональных препаратов;
- коррекцию веса;
- исключение заболеваний репродуктивной системы.
Стоит учитывать, что поликистоз яичников при беременности уже начавшейся, может привести к осложнениям:
- кровотечение;
- самопроизвольный аборт;
- замирание беременности;
- преждевременные роды.
Как забеременеть при поликистозе яичников?
Овуляция при поликистозе яичников становится нерегулярной. Из-за этого все действия врачей направлены на ее стабилизацию. Женщине остается полностью соблюдать медицинские назначения, принимать прописанные препараты. Для того чтобы повысить шансы зачатия, необходимо установить дату овуляции с помощью специальных тестов. Секс в этот период принесет долгожданный результат.
ЭКО при поликистозе яичников
Устав бороться с заболеванием, женщины задают врачам вопрос относительно того, можно ли делать ЭКО при поликистозе яичников. Медики отвечают утвердительно. При экстракорпоральном оплодотворении проводится стимуляция овуляции – при поликистозе яичников она отсутствует. После этого осуществляют искусственную инсеменацию созревшей яйцеклетки в лаборатории. В организм женщины подсаживают уже оплодотворенную половую клетку. Наступает имплантация и начинается беременность. За беременной устанавливается наблюдение.
С таким понятием, как «поликистоз яичников», женщина впервые может столкнуться после посещения кабинета УЗИ. За этим вердиктом обычно следуют «страшилки» про возможные проблемы с беременностью и гормональный сбой в организме, приводящий к ожирению, повышенной волосатости и нарушениям менструального цикла. О том насколько серьезно это заболевание и как лечат поликистоз яичников, пойдет речь в этой статье.
Медицинский термин «поликистоз» переводится как много кист или пузырьков, в данном случае в структуре яичника, которые образуются вследствие гормонального дисбаланса.
У здоровой женщины в яичнике содержится большое количество пузырьков (фолликулов), в которых живут яйцеклетки. Образно говоря, фолликул – это «домик» для яйцеклетки. В течение нормального менструального цикла одна яйцеклетка (реже несколько) созревает, а фолликул, в котором она живет, растет и увеличивается в размерах.
На 14-й день зрелая половая клетка способна покинуть свой «дом», разорвав оболочку пузырька. Выход яйцеклетки из фолликула называется овуляцией и считается самым благоприятным моментом для зачатия. Покинув яичник, зрелая женская клетка попадает в маточную трубу, где встречается со сперматозоидом, и происходит зачатие новой жизни. А если же такой встречи не произойдет, то через пару недель наступит очередная менструация.
В больной половой железе процесс созревания яйцеклеток нарушается, они остаются внутри фолликула. У поликистозного яичника появляется толстая плотная капсула, которая препятствует выходу яйцеклетки. Такая ситуация повторяется несколько месяцев, неполноценных пузырьков становится все больше и больше. Яичник увеличивается в размерах и становится похожим на виноградную гроздь. В организме превалирует синтез мужских половых гормонов (андрогенов). А женщина сталкивается с бесплодием. Ведь если нет , то и оплодотворения не произойдет.
Кроме того, отсутствие беременности, не единственная проблема, которая тревожит женщину. Основными проявлениями поликистозных яичников являются:
- , с задержками более 10 дней, или их отсутствие по 2–6 месяцев;
- косметические проблемы – ухудшение состояния кожи, появление прыщиков и угрей на лице, сальность волос;
- оволосение в нетипичных для женщины местах – усики над верхней губой, волосатость на подбородке, груди, вокруг сосков, на бедрах;
- прибавка веса в короткие сроки (на 10–15 кг и более), причем жировые отложения больше скапливаются вокруг талии, а ожирение называется – «по мужскому типу»;
- подавленное настроение, депрессия, раздражительность;
- прогрессирование заболевания вызывает нарушение обмена веществ, что неизбежно приведет к появлению гипертонической болезни и сахарному диабету.
Если вы обнаружили у себя или у своей дочери хотя бы один из вышеперечисленных признаков болезни – это повод обратиться к врачу.
После выявления неприятных симптомов, женщину волнует вопрос: «Можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть? Есть ли спасение? К какому врачу обратиться?
Даже если вы не планируете беременность, или все вышеперечисленные признаки поликистоза яичников у Вас «не ярко» выражены, нельзя их игнорировать и не считать угрозой здоровью.
Какой врач лечит поликистоз?
И вообще, лечится ли поликистоз яичников? Полностью вылечить эту гормональную патологию невозможно. Но достичь ремиссии состояния и устранить некоторые его проявления не только можно, но и нужно. Поэтому в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу, а лучше к гинекологу-эндокринологу.
Врач проведет обследование гормонального фона, назначит УЗИ малого таза, после чего подберет лечение. Курс терапии длительный, требует постоянного контроля и коррекции.
При выраженных метаболических проблемах, проявлениями которых будут гипертоническая болезнь, ожирение или сахарный диабет, необходима консультация и динамическое наблюдение у терапевта, кардиолога и эндокринолога.
Для улучшения состояния кожи потребуются процедуры у косметолога, а в тяжелых случаях – можно прибегнуть к лечению у дерматолога.
Для снижения веса, без которого терапия поликистозных яичников неэффективна, необходима поддержка диетолога.
Методы лечения
Поскольку недуг встречается в детородном периоде женщины, то особо остро стоит вопрос, как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть? Врачи говорят, что это непросто, но возможно. И чем раньше начать лечение, тем выше его эффективность.
Терапия патологии позволяет:
- устранить лишний вес, если он имеется;
- навести порядок в менструальном цикле женщины, и сделать его регулярным;
- снизить количество мужских половых гормонов;
- помочь женщине забеременеть, если ей это необходимо;
- предупредить прогрессирование заболевания и не допустить метаболических нарушений, снизить риск развития гипертонии и сахарного диабета.
Как лечат поликистоз яичников? Современное лечение включает в себя медикаментозную терапию, нормализацию образа жизни и строгое соблюдение диеты, хирургическую коррекцию и даже народные способы не исключаются. Рассмотрим каждый из методов.
Медикаментозное лечение
Гормональные контрацептивы. Содержащиеся в их составе эстрогены заставят расти яйцеклетку, а гестагены – снизят уровень мужских половых гормонов. Менструальный цикл восстановится. Улучшится состояние кожи и волос. Но этот метод лечения эффективен только в том случае, если женщина не планирует беременность.
А вот молодым девушкам, напротив, очень показаны гормональные таблетки, особенно с антиандрогенным действием. Препараты первой линии у подростков, восстанавливающие менструации, лечащие угри – Ярина, Жанин, Джес, Диане-35.
Индукторы овуляции. Для тех, кто желает забеременеть, необходимо восстановить овуляцию. Чаще всего для этой цели применяют препарат Клостилбегит. Длительность лечения 3–5 месяцев. Курсы можно повторять 2–3 раза.
Метформин. Препарат способен нормализовать работу яичников у женщин с нарушениями обмена веществ. Эффективно восстанавливает менструальные циклы, овуляцию, уменьшает количество мужских половых гормонов, снижает вес, восстанавливает уровень сахара в крови. Препарат рекомендован тем женщинам, которые не могут применять или не переносят гормоны.
Диета и образ жизни
Считается, что избыточный вес запускает или способствует запуску гормональных нарушений. Поэтому борьба с лишним весом – залог успеха. Но не стоит худеть резко и сидеть на сверхжесткой диете. Достаточно из рациона устранить жирное, сладкое, соленое, копченое, алкоголь. Больше употреблять зелени, овощей, фруктов, клетчатки, молочных продуктов, витаминов.
Чрезмерные психологические нагрузки и стрессы приводят к сбою в работе органов эндокринной системы. Поэтому необходимо устранить стрессовые факторы и сбалансировать работу, учебу, отдых и физическую активность. Нормализация образа жизни является важной составляющей лечения.
Народные методы
Восстановить нормальное функционирование яичников можно попытаться травами, снижающими продукцию андрогенов. Наибольший антиандрогенный эффект замечен у семян льна, солодки, корицы, базилика, красной щетки, боровой матки, мяты. Травы можно заваривать и принимать в виде настоев, чая, добавлять в пищу.
Нельзя вылечить поликистоз яичников одними лишь травами и отказываться от терапии, предложенной врачом. Фитотерапия может служить только дополнением к основному лечению.
Поликистоз яичников – это целый комплекс эндокринных (гормональных) расстройств, который характеризуется нарушением функции и структуры половых желез (яичников) и образованием множественных кистозных образований. До сих пор точная причина поликистоза из-за многосимптомности не выяснена. В проведенных 2-х крупных исследованиях обнаружена генетическая предрасположенность.
Поликистоз занимает первое место среди основных причин бесплодия . Заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего приводит к избыточной массе тела, сопровождается ухудшением состояния кожи и внешнего вида, оволосению по мужскому типу, самопроизвольными абортами.
Общие последствия поликистоза:
- Изменения в регулярности месячных проявляются их ацикличностью, обильностью или полным отсутствием.
- Нарушение овуляции, вплоть до ее отсутствия. Вследствие чего возникает бесплодие.
- Развитие патологии половых органов – возникновение множественных кистозных образований на яичниках приводит к их увеличению в 1,5-3 раза.
- Нарушение метаболизма, склонность к избыточному весу.
- Рост терминальных волос по мужскому (андрогенному) типу у женщин, которые черного цвета, жесткие на ощупь, короткие и длинные. Возникает в области лица, на теле.
- Нарушение работы других эндокринных органов.
Отдаленными последствиями поликистоза может быть сахарный диабет, гестационный (при беременности) диабет, сердечно-сосудистая патология, неалкогольная жировая болезнь печени, депрессия.
Лечение поликистоза возможно после постановки диагноза. Но полностью излечить его нельзя, однако грамотная комплексная терапия позволяет отрегулировать гормональный фон, избавиться от основных симптомов, восстановить овуляцию и менструальный цикл. Обязательно до лечение комплексное обследование , включающее в себя УЗИ, анализы с гормональными показателями.
УЗИ при синдроме поликистозных яичников
Комплексное лечение поликистоза включает:
- Изменение образа жизни: отказ от вредных привычек; исключение употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, чай); добавление физической активности, борьба с избыточным весом, коррекция рациона (суточный каллораж – 1500 ккал, 60% из которых употребляется на завтрак), витаминотерапия.
- Гормональная терапия . Назначают оральные контрацептивы (Диане-35, Ярина, Жанин) не менее чем на 6 -12 месяцев, если пациентка не планирует зачатие. Для подавления выработки андрогенов часто рекомендуется Верошпирон. Также используются для нормализации цикла при невыраженном поликистозе растительные препараты ( и витамины Тайм-фактор).
При высоком уровне инсулина назначают Сиофор, Метформин для улучшения усвоения глюкозы клетками. При планировании беременности назначают Кломифен Цитрат по схеме и Дюфастон, обычно после 3-го месяца терапии виден положительный результат и наступает созревание яйцеклетки. Если эффект отсутствует, терапию продолжают, но не более 6 месяцев.
Хирургическое вмешательство дает временное облегчение, так как патология связана с гормональными нарушениями. Варианты хирургического лечения поликистоза:
- клиновидная резекция – иссечение ткани яичников и удаление 2/3 объема;
- декортикация – удаление плотной оболочки;
- каутеризация – специальным инструментом проводят проколы множественных кист.
Чаще всего проводят путем лапароскопии. В среднем через 5 дней наблюдается менструальная реакция, через две недели наступает . При отсутствии реакции на такое вмешательство проводится дополнительная стимуляция медикаментами.
Косметологические процедуры можно использовать только в комплексе с основной терапией для улучшения состояния кожи лица, устранения акне, минимизации морщин. Использование лазерной эпиляции практикуется для устранения избыточного оволосения при поликистозе. Все процедуры имеют временный эффект.
Физиотерапевтическое лечение включает:
- парафинотерапию и грязелечение, магнитотерапию на воротниковую зону;
- гальванофорез с лидазой, с витамином В1;
- электрофорез, лазерное воздействие, УЗ –терапия;
- лечебные души;
- массаж;
- СМТ-электрофорез с экстрактом плаценты в области придатков.
СМТ
Есть новые методики лечения поликистоза, которые находятся в стадии разработок , такие как:
- исправление генных мутаций,
- восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике,
- воздействие на клетки жировой ткани и чувствительности к инсулину,
- новые препараты, которые проходят клинические испытания.
Читайте подробнее в нашей статье о том, как вылечить поликистоз яичников.
Читайте в этой статье
Почему поликистоз яичников нельзя не лечить
Поликистоз яичников — это целый комплекс эндокринных (гормональных) расстройств, который характеризуется нарушением функции и структуры половых желез (яичников) и образованием множественных кистозных образований. До сих пор причина поликистоза из-за многосимптомности не выяснена. В проведенных 2-х крупных исследованиях генома обнаружено наличие связи между мутациями групп генов, т. е. заболевание связано с генетической предрасположенностью.
Поликистоз занимает первое место среди основных причин бесплодия. Самое опасное, что заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего поликистоз приводит к избыточной массе тела, сопровождается ухудшением состояния кожи (появление темных пятен, угревой сыпи, морщин) и внешнего вида, оволосению по мужскому типу(гирсутизму), самопроизвольными абортами.
Различают две разновидности заболевания (с ожирением и без ожирения) и три формы поликистоза:
- типичная (яичниковая) связана с изменениями менструального цикла;
- надпочечниковая форма поликистоза- с секрецией андрогенов;
- центрального генеза (гипоталамическая) — с воздействием внешних патологических факторов (перенесенной инфекцией, интоксикацией, стрессами, травмами головного мозга).
Последствия не леченого заболевания
Отдаленными последствиями поликистоза может быть сахарный диабет, гестационный (при беременности) диабет, сердечно-сосудистая патология, неалкогольная жировая болезнь печени, депрессия.
Нарушение менструального цикла
Регулярность месячных — основной индикатор женского гормонального здоровья. Нарушения могут быть симптомом многих гинекологических заболеваний, возникают из-за дисбаланса выработки гормонов, которые продуцируются яичниками и гипофизом.
Изменения в регулярности месячных при поликистозе проявляются в их ацикличностью, обильностью или полным отсутствием.
Часто возникает олигоменорея — короткие менее двух дней регулярные спонтанные менструации с интервалом между ними от 36 дней до шести месяцев.
Проблемы с зачатием
Чаще всего поликистоз сопровождается нарушением овуляции вплоть до ее отсутствия. Вследствие чего возникает бесплодие — не наступлении беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Причины проблем с беременностью при поликистозе могут скрываться в следующем:
- отсутствии циклических изменений в яичниках;
- из-за гормональных нарушений рост эндометрия недостаточный для имплантации плодного яйца в случае оплодотворения;
- избыток андрогенов при поликистозе приводит к повышению тонуса матки, что увеличивает риск самопроизвольных выкидышей на ранних и поздних сроках.
Развитие патологии половых органов
Возникновение множественных кистозных образований на яичниках приводит к их увеличению в 1,5-3 раза. Утолщение эндометрия матки в результате длительного дисбаланса гормонов при поликистозе может вызвать развитие таких заболеваний:
- гиперплазии эндометрия,
- эндометриоза, аденомиоза,
- злокачественные опухоли эндометрия и шейки матки.
Эндометриоз
Инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность при поликистозе (не восприятие инсулина, который необходим для нормального поступления глюкозы в клетки) приводит к нарушению метаболизма сахаров. Это косвенно приводит к повышению уровня андрогенов и ЛГ (лютеонизирующего гормона).
Высокая глюкоза и инсулин при поликистозе приводят к изменению метаболизма и увеличение содержания свободных жирных кислот в крови, при этом мышечные и остальные клетки не усваивают сахар нормально. Как итог — склонность к избыточному весу.
Ожирение
Для поликистоза характерен висцеральный тип отложений подкожно-жировой клетчатки (скопления «лишних калорий между внутренними органам). Происходит увеличение соотношения объема талии к объему бедер — по типу яблока, а также избыточное откладывание жира на плечевом поясе в виде горба, в области молочных желез, передней стенки живота.
При поликистозе возникает усиление пигментация в кожных складках. На кожном покрове появляются дефекты в виде узких волнистых полосочек от белых до красно-фиолетового оттенков (растяжки, стрии).
При избыточном весе при поликистозе развиваются сердечно-сосудистые заболевания: гипертония (повышение давление), инсульты, нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
Гирсутизм
Считается симптомом эндокринных заболеваний, а не самостоятельной патологией и проявляет ростом терминальных волос по мужскому (андрогенному) типу у женщин. Терминальные волосы черного цвета, жесткие на ощупь, короткие и длинные.
Рост волос по мужскому типу при поликистозе возникает в области лица (верхняя губа, на подбородок), на грудной клетке (например, около ареол молочных желез), на спине и животе, на руках и ногах. В 2001 году к этому перечню были добавлены бакенбарды, шея, пальцы рук и ног, ступни, промежность.
Нарушение работы других эндокринных органов
При поликистозе страдает весь организм, так как нарушения гормонального профиля влияет на все органы и ткани. Из основных можно выделить следующие:
- В щитовидной железе нарушены обменные процессы, идет понижение уровня гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Также увеличивается уровень свободных фракций андрогенов и концентрация 5 альфа-дегидротестостерона, происходит снижение секреции эстрадиола, повышение выработки лютеинизирущего гормона (ЛГ), нарушение соотношения ЛГ/ФСГ. Все это приводит к ановуляции.
- Возникает нарушение работы гипофиза и гипоталамуса, что приводит к гипоталамическому синдрому, который проявляет себя нарушением сна и аппетита, жажде, головным болям, к транзиторной гипертензии.
- Возникает нарушение функции коры надпочечников при поликистозе и как следствие повышение секреции мужских половых гормонов в организме женщины.
- Дисфункция поджелудочной железы выражается при поликистозе активной выработкой инсулина и нечувствительности к нему, что проявляется дебютом сахарного диабета.
- Возникает патология молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, кисты, фиброаденома, рак молочной железы.
Как можно вылечить поликистоз
Лечение поликистоза возможно после постановки диагноза врачом-специалистом. Но полностью излечить его нельзя, однако грамотная комплексная терапия позволяет восстановить гормональные нарушения, избавиться от основных симптомов, восстановить овуляцию и менструальный цикл. В процессе лечения поликистоза могут привлекаться другие специалисты.
Обязательно комплексное обследование, включающее в себя УЗИ, анализы с гормональными показателями. Подход к каждой женщине с поликистозом индивидуален, все зависит от возраста, симптоматики, формы заболевания и дальнейших планов на беременность.
Изменение образа жизни
Основные направления в коррекции образа жизни при поликистозе:
- Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
- исключить употребление напитков в содержащих кофеин (кофе, чай);
- приветствуется физическая активность (йога, бег трусцой, плавание, фитнесс);
- необходима борьба с избыточным весом, но голодание строго противопоказано.
Правила питания должны быть следующими:
- Основной калораж (60%) должен приходится на завтрак, легкий обед и ужин.
- Суточный калораж 1500 ккал. Последний прием пищи не менее, чем за 3 часа перед сном. Частое питание малыми порциями (5-6 раз) увеличивает насыщение и снижает чувство голода.
- Диета при поликистозе должна быть с включением продуктов с низким гликемическим индексом, необходимо уменьшение употребления большого количества углеводов.
- Необходимо увеличить количество употребляемых белков в рационе (мясо, рыба, яйца, фасоль, молочные продукты), приготовленных на пару, запеченных или тушеных, ограничить жиры.
- Витаминотерапия (витамин Д, хром, магний, цинк, витамины группы В, витамин Е, омега-3- жирные кислоты).
Гормональная терапия
Для восстановления месячных при поликистозе назначают гормональные препараты (Диане-35, Джес, Беллара, Ярина, Жанин) не менее чем на 6 -12 месяцев, если пациентка не планирует зачатие. Для подавления выработки андрогенов часто рекомендуется Верошпирон.
Также используются для нормализации цикла при невыраженном поликистозе растительные препараты — например, Циклодинон и витамины . При высоком уровне инсулина назначают Сиофор, Метформин для улучшения усвоения глюкозы клетками.
Для роста фолликула и созревании яйцеклетки, последующей овуляции при планировании беременности при поликистозе назначают Кломифен Цитрат по схеме и , обычно после 3-го месяца терапии виден положительный результат и наступает созревание яйцеклетки. Если эффект отсутствует, терапию продолжают, но не более 6 месяцев.
Хирургическое вмешательство
Излечить поликистоз хирургическим путем полностью невозможно. Оперативное вмешательство дает временное облегчение, так как патология связана с гормональными нарушениями. Обычно планируются желании женщины забеременеть. Варианты хирургического лечения поликистоза:
- клиновидная резекция — иссечение ткани яичников и удаление 2/3;
- декортикация — удаление плотной оболочки;
- субтотальная резекция яичников;
- каутеризация — специальным инструментом проводят проколы множественных кист, что приводит буквально к «сдуванию» яичников и восстанавливается овуляция.
Чаще всего подобные вмешательства при поликистозе проводят малоинвазивными методами — путем лапароскопии. В среднем через 5 дней наблюдается менструальная реакция, через две недели наступает овуляция. При отсутствии реакции на такое вмешательство проводится дополнительная стимуляция медикаментами.
Косметологические процедуры
Можно использовать только в комплексе с основной терапией для улучшения состояния кожи лица, устранения акне, минимизации морщин. Использование лазерной эпиляции практикуется для устранения избыточного оволосения при поликистозе. К сожалению, все процедуры имеют временный эффект и их нужно периодически повторять.
Физиотерапевтическое лечение
Эффект терапии достигается путем стимуляции раздражителями, за счет которых активизируются процессы самовосстановления.
Основные методики:
- Парафинотерапия и грязелечение. Применят путем наложения грязи и парафина на область проекции придатков.
- Магнитотерапия на воротниковую зону — активизирует гипоталамус и гипофиз.
- Гальванофорез с лидазой — электроды накладывают на область проекции придатков, что улучшает обменные процессы и кровоток при поликистозе.
- Гальванофорез с витамином В1 — применяется эндоназально для стимуляции гипотоламо-гипофизарной области.
- Электрофорез, лазерное воздействие, УЗ -терапия.
- Лечебные души — дождевой, струйный (душ Шарко), веерообразный, циркулярный, курс не менее 10-15 процедур.
- Массаж общий, спины, рук и ног, воротниковой зоны.
- СМТ-электрофорез с экстрактом плаценты в области придатков. Улучшает кровообращение и отток лимфы. Ежедневно, курс 10-15 процедур.
Душ Шарко
Есть новые методики лечения поликистоза, которые находятся в стадии разработок, такие как исправление генных мутаций, восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике, воздействие на клетки жировой ткани и чувствительности к инсулину, новые препараты, которые проходят клинические испытания. Возможно, применение оральных контрацептивов значительно уменьшится в будущем.
На данный момент полное избавление от поликистоза невозможно, но если регулярно посещать врача и обращаться при первичных жалобах, проходить полное обследование, соблюдать диету и назначенную терапию, то лечение выявленного заболевания с огромным симптомокомплексом на ранней стадии будет иметь заметный положительный результат.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о причинах и лечении поликистоза яичников:
Инструкция
У здоровых женщин детородного возраста в течение менструального цикла в яичниках формируются фолликулы. Во время овуляции из одного из них выходит яйцеклетка, а остальные фолликулы перезревают и перестают функционировать. При поликистозе яичников яйцеклетка не созревает, разрыва фолликулов (овуляции) не происходит, и они заполняются жидкостью, образуя кисты. Яичники при этом могут увеличиваться в размерах до 5 раз.
Причины развития поликистоза до конца не выяснены, но известно, что возникновение заболевания связано с избыточной выработкой инсулина поджелудочной железой. В свою очередь, это вызывает избыточную выработку андрогенов - мужских половых гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Также большую роль играет наследственная предрасположенность.
Проявления поликистоза яичников могут появиться в любом возрасте. Если заболевание начинается в период становления менструальной функции, наблюдается длительное отсутствие первой менструации, нерегулярный месячный цикл, тяжелые кровотечения. Также беспокоит жирная кожа и волосы, наличие угрей, без видимой может увеличиваться вес на 12-15 кг.
Если заболевание развивается в зрелом возрасте, основным клиническим признаком является нарушение менструального цикла, когда перерыв между двумя менструациями может быть более 35 дней, женщина не может забеременеть и выносить ребенка. Так как повышен уровень андрогенов, появляется оволосение по мужскому типу - на груди, спине, лице, конечностях, но этот симптом может быть не у всех больных. Также характерно увеличение веса, локализация жировых отложений в области талии, облысение по мужскому типу.
Некоторых женщин беспокоят ноющие боли в тазовой области, потемнение кожи на внутренней поверхности бедер, под молочными железами, в паховой области. У половины женщин, которые больны поликистозом яичников, к 45-50 годам формируется сахарный диабет 2 типа, повышен уровень холестерина, а у всех больных повышен риск развития рака эндометрия (внутренней оболочки матки).
Чтобы подтвердить диагноз поликистоза яичников, врач назначает УЗИ яичников, общий анализ крови, исследование крови на уровень андрогенов, сахара и холестерина. Лечение напрямую зависит от выраженности симптомов и уровня мужских половых гормонов, цель лечения - добиться созревания и высвобождения яйцеклеток. Для этого применяются гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию и позволяют добиться ее регулярности у 70% женщин, а способность забеременеть - у 40%.
Также применяются препараты, регулирующие работу гипофиза, под их действием происходит уменьшение размеров яичника. В последующем назначаются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Эта схема лечения восстанавливает овуляцию на 95%, а способность забеременеть до 65%.
В некоторых случаях применяются противозачаточные препараты для провоцирования регулярных менструаций. Существуют противозачаточные средства, содержащие небольшое количество антиандрогена - вещества, блокирующего действие мужских половых гормонов. Они позволяют избавиться от избыточного роста волос, жирности кожи и угрей. Иногда проводится хирургическое лечение лапароскопическим методом - от резекции яичника до выжигания тканей током.
