Заключительный этап при одноэтапной имплантации. Тонкости всех этапов классической методики имплантации зубов

Анастасия Воронцова

Одноэтапная имплантация зубов – это методика проведения имплантации зубов за один врачебный прием.

В настоящее время эта технология является очень популярной. Имплантация зубов одноэтапная проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии и занимает по времени – менее часа.

Чаще всего, операция по установке имплантата производится после удаления зуба. Затем производится расширение корневого канала и устанавливается имплантат. Так как его головка выступает за край десны, имеется возможность установки временной коронки в тот же день.

Такой подход позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку и придать эстетичность зубам.

После приживления имплантата (приблизительно от трех до пяти месяцев), взамен временной, устанавливается постоянная зубная коронка.

Большое значение имеет также общее состояние организма пациента, и к проведению операции не должно быть противопоказаний.

По статистическим данным, как российских специалистов, так и зарубежных, надежность и эффективность одноэтапной имплантации зубов составляет 100%.

Противопоказания

Проведение одноэтапной имплантации становится невозможным при наличии абсолютных противопоказаний:

  • Болезни костной системы: остеопороз (разрыхление и пористость костей).
  • Воспалительные заболевания десен и слизистой оболочки полости рта.
  • Снижение иммунитета.
  • В случае широкой лунки удаленного зуба, если имплантат не может быть плотно установлен.
  • Наличие воспалительного процесса в челюстной кости (гранулемы, кисты).
  • Болезни крови и органов кроветворения.
  • Психические заболевания.
  • Злокачественные новообразования.
  • Заболевания пародонта.
  • Аллергия на препараты, применяемые для проведения анестезии.
  • Атрофические изменения костной ткани и альвеолярных отростков.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Наличие венерических заболеваний. СПИД.
  • Осложненная форма туберкулеза.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Повышение тонуса жевательных мышц.

Относительные противопоказания для одноэтапной имплантации:

  • Наличие гнилых, кариозных зубов.
  • Недостаточный гигиенический уход за полостью рта.
  • Алкоголизм, наркотическая зависимость, пристрастие к курению.
  • Наличие глубокого прикуса.
  • При беременности.
  • Периодонтит.
  • Воспаление десен.
  • Артрозоартрит суставов.

Все противопоказания, кроме абсолютных и общих, легко устранимы.

Так, например, курение несовместимо с имплантацией. У курильщиков увеличивается вероятность отторжения имплантов, поэтому не менее, чем за 10 дней до операции необходимо, чтобы пациент отказался от курения.

Существуют общие противопоказания к проведению операции:

  • Обострение хронических общесоматических заболеваний, которые могут быть спровоцированы проведением хирургического вмешательства.
  • Применение лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, антидепрессантов и т. п.
  • Пребывание пациента в состоянии длительного стресса.
  • Общее истощение организма.

Установка импланта может иметь местные противопоказания:

  • Недостаток или отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
  • Недостаточное расстояние до носовой и верхнечелюстной пазух.

Одноэтапная имплантация временно невозможна по причинам:

  • Острой стадии заболевания.
  • На стадии реабилитации и выздоровления.
  • Состояния беременности.
  • После курса лучевой терапии.
  • Алкоголизма.
  • Пристрастия к наркотикам.

Видео: «Одноэтапная имплантация и протезирование»

Показания

Основными показаниями к проведению одноэтапной имплантации являются:

Фото: Травма зуба с проникновением в поддесневую часть
  • Невозможность дальнейшего сохранения разрушенного зуба и необходимость его удаления.
  • Полная или частичная адентия.
  • Травмирование зуба с проникновением в поддесневую часть.
  • Необходимость немедленного восстановления зуба после удаления.
  • Если требуется срочная установка протезов.

Необходимые условия

Для проведения одноэтапной имплантации требуется наличие необходимых условий:

  • Общее состояние организма должно быть удовлетворительным для успешности процесса регенерации.
  • Наличие достаточной плотности и размеров костной ткани — для лучшей фиксации имплантата.
  • Для обездвиживания импланта и возможности ушивания десны необходимо наличие достаточной зоны прикрепленной десны.
  • Присутствие достаточного количества здоровых зубов для уменьшения жевательной нагрузки на еще не сросшийся с костью имплантат.
  • Наличие возможности полной стабилизации имплантата в момент установки импланта.
  • Челюстная кость, в которую будет вживлен имплант, должна быть хорошего качества, а длина и ширина ее должны соответствовать размерам имплантата.
  • Наличие зубов рядом с имплантатом, чтобы они могли взять на себя основную нагрузку и предупредить расшатывание имплантата.
  • Отсутствие факторов риска, способные снизить успешность операции.

Если следовать некоторым ключевым требованиям к проведению одноэтапной имплантации, то можно избежать отторжения имплантата.

Требования к одномоментному протезированию:

  • Кость должна обладать хорошим качеством.
  • Должна иметься возможность установки имплантата длиной от 13 до 16 мм.
  • Наличие кератинизированной ткани десны в достаточном количестве.
  • Присутствие рядом с приживающимся имплантатом настоящих или искусственных зубов, способных защитить его от расшатывания.

Клинический пример

  • В клинику обратился мужчина 57 лет с полной адентией и жалобами на отсутствие эстетичности и функциональное неудобство зубной конструкции. При осмотре — на верхней челюсти фиксировалась зубная конструкция на замках, установленная более пяти месяцев назад. В этот же период, перед установкой протеза на верхней челюсти, были удалены оставшиеся корни зубов.
  • После тщательного обследования было принято решение провести одноэтапную имплантацию трансгигивальным способом по установке имплантатов в количестве 12 штук. Через пять дней планировалась установка постоянной циркониевой конструкции.
  • Следующим этапом было проведение компьютерного моделирования и изготовление хирургического шаблона, который позволяет ускорить процесс имплантации с минимальным травмированием слизистой оболочки десен. Преимущество такого шаблона в том, что он обеспечивает высокую точность имплантации.
  • Операция по приживлению имплантов проводилась в течение двух часов. В ранний послеоперационный период кровотечение и отечность отсутствовали. Это позволило произвести подготовку наддесневого участка имлантатов для оптимальной посадки протеза из оксида циркония и получить более точные слепки.
  • В этот же день была установлена временная конструкция, которую пациент должен использовать до изготовления постоянного протеза из циркония. В период использования пациентом временного протеза должны соблюдаться данные врачом инструкции.
  • В течение всего послеоперационного периода не было замечено отеков и кровотечений. После установки постоянной конструкции из оксида циркония с учетом прикуса пациента была проведена соответствующая коррекция.

Преимущества

  • Проведение процедуры за короткий промежуток времени, возможно, даже за один прием.
  • Отсутствие необходимости дополнительных методов обследования перед проведением операции.
  • Снижение травматичности до минимума, т. к. отсутствует этап разрезания десны.
  • Уменьшение объемов хирургического вмешательства.
  • Снижение объемов средств для проведения анестезии.
  • Сохранение комфорта и работоспособности пациента во время лечения.
  • Снижение периода адаптации к временной конструкции.
  • Восстановление эстетичности в минимальные сроки.
  • Сохранение жевательной активности.
  • Отсутствие отечности лица пациента после операции.
  • Стоимость одноэтапной имплантации ниже, чем двухэтапной.
  • Согласно статистическим данным, приживляемость имплантов является достаточно высокой и составляет более 90%.
  • Срок службы имплантов достаточно большой.

Сравнение цен

Одноэтапная имплантация зубов, цена которой ниже, чем двухэтапная, к сожалению, может быть произведена только в тех клиниках, которые имеют свою зуботехническую лабораторию и квалифицированных специалистов.

При проведении одномоментной имплантации зубов не требуется костная пластика.

Часто данная технология проведения операции преподносится клиниками, как безоперационная методика, которая является непродолжительной по времени и переносится пациентом намного легче, чем двухэтапная.

Вид имплантации Цены (руб.)
Одноэтапная имплантация (включая стоимость имплантата) 12600
Удаление зуба при одномоментной имплантации (в стоимость включаются: анестезия, осмотр, работа врача, проведение перевязок) 2500
Одномоментная имплантация зуба (включая стоимость анестезии, имплантата с постоянной коронкой, формирователь десны, работу врача, осмотры, гарантия) от 30000
Установка имплантата, включая слепки, временную коронка «под ключ», коронку из металлокерамики 40000
Экспресс – имплантация «под ключ», включая удаление зуба, изготовление слепков, установку временной коронки изготовление металлокерамической коронки 50000
Второй этап имплантации (раскрытие имплантата) 2200
Второй этап имплантации. Установки формирователя десны (включая формирователь) 2500

Фото до и после

Видео: «Почему и как надо ставить импланты зубов»

На сегодняшний день, одним из самых эффективных методов восстановления зубного ряда является имплантация. Восстановление происходит с помощью вживления специального имплантата в десну или надкостницу, тем самым создавая зубной протез полностью идентичный родному зубу.

В зависимости от индивидуальных особенностей зубные имплантаты устанавливают в один или несколько этапов.

Одноэтапная имплантация - это безоперационная имплантация, которая позволяет сформировать новый зуб в максимально короткие сроки. При этом пациент, нуждающийся в срочной стоматологической помощи, получает возможность вести привычный образ жизни - улыбаться и вкушать любимую пищу.

Как происходит одноэтапная имплантация?

Процесс одноэтапной имплантации включает в себя:

Подготовительный этап

Прежде чем приступить к выполнению установки имплантата, изготовляется специальный слепок для создания временной коронки. С помощью слепка зубной техник делает ортопедическую конструкцию, которая в дальнейшем будет использоваться при воссоздании зуба.

Установка имплантата

Благодаря современным методикам данная процедура длится не больше часа. Имплантат устанавливается под местной анестезией на приеме амбулаторно. Так как данный вид имплантации также называют малоинвазивной, то есть подразумевающей минимальное травмирование тканей, головка зубного протеза (абатмент) не погружается под слизистую полностью, а располагается чуть выше над краем десны.

Завершение имплантации

Когда временный имплантат прижился, то вместо временной коронки устанавливается постоянный зубной протез.

Что дает одноэтапная имплантация?

  1. Сокращаются сроки ожидания на формирование костной ткани («оссификация») и заживления лунки после удаления зуба («постэкстракционный альвеол»), что позволяет сэкономить время пациента
  2. Полное формирование костного ложе, на котором располагаются зубы, так называемое формирование альвеолярного гребня в том количестве, как необходимо для двухэтапной имплантации, не требуется
  3. Минимизируется хирургическое вмешательство, что в свою очередь означает уменьшение объемов и количества используемых медикаментов и анестезиологического пособия
  4. Благодаря современным аппаратам диагностики, появляется возможность прогнозирования состояния и структуры мягких тканей (сосочка), а также постимплантационной структуры и атрофии альвеолярного гребня
  5. Внешне зубной протез не отличается от «настоящего зуба», благодаря чему нет внешних изменений контура лица и пациент не испытывает никаких внешних психологических комплексов
  6. Зубной протез полностью выполняет свою жевательную функцию, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни
  7. Уменьшение до минимума применения остеозамещающих веществ
  8. В целом установка имплантата проходит относительно комфортно и не влияет на работоспособность пациента
  9. Единая конструкция шейки и якорной части имплантата состоит из титана, что гарантирует длительный срок и безопасное использование зубного протеза
  10. Однократное оперативное вмешательство, позволяет избежать периода адаптации к временной коронке и ее коррекции
  11. Установка постоянного зубного протеза происходит в максимально короткие сроки, что позволяет пациенту сохранить качество и комфортный уровень жизни
  12. Одноэтапная установка имплантата, гарантирует пациенту «новый зуб» высокого качества при этом с малым количеством затраченного времени и денег на посещение клиники

В каком случае пациенту предлагают двухэтапную имплантацию?

Клиенту подойдет только двухэтапная имплантация в случаях, если:

  • Наблюдаются явные признаки остеопороза костной ткани челюсти
  • В области имплантации зубного протеза обнаруживаются воспаления, несовместимые с одноэтапной установкой «нового зуба»
  • Рядом с зоной установки имплантата расположены больные зубы, из-за которых может начаться воспалительный процесс
  • У пациента слабый иммунитет

В таком случае пациенту будет предложена двухэтапная имплантация, которая подразумевает постепенную установку зубного протеза.

Как происходит двухэтапная имплантация?

Установка внутрикостного элемента

Так как существуют имплантаты разного вида (цилиндрические, винтовые), то перед первой процедурой установки необходимо подготовить костное ложе. Для этого сначала делают надрез и срезают слизисто-надкостничные лоскуты. После чего делают небольшое углубление в ткани. Затем в костной ткани устанавливается направляющий канал. После окончательного формирования костного ложе, в него устанавливается имплантат. Далее в ложе помещается внутрикостный элемент и заглушка. Слизисто-надкостничные лоскуты возвращаются на место и надрез зашивается. Вся процедура занимает около часа. Пациент не испытывает резких болевых ощущений, так как операция поводится под местной анестезией.

Этап заживления

Пациент проходит период заживления, для того, чтобы корневидный имплантат крепко зафиксировался в костной ткани. Период заживления индивидуален и может занимать от трех месяцев до полугода.

Установка абатмента (опорной головки)

После периода заживления наступает следующий этап имплантации. Слизистая оболочка снова надрезается, определяеся положение имплантов во внеутрикостной части. После этого снимается заглушка, установленная ранее и внедряется формирователь десны. Спустя примерно месяц, когда сформировалась так называемая десневая манжета, формирователь десны заменяется опорной головкой (абатмент). Еще неделю длится этап заживления.

Установка коронки

Последним этапом имплантации является снятие слепков и изготовление зубного протеза идентичного утраченному зубу. Когда коронка готова, ее устанавливают на имплантат.

Что дает двухэтапная имплантация?

  1. Поэтапное внедрение имплантатов, позволяет добиться великолепного косметического эффекта
  2. Конструкция имеет очень высокое качество и длительный срок службы
  3. Высокие результаты приживления зубных протезов
  4. Возможность восстановить утраченный зуб, даже в случаях, когда установка имплантата в один этап невозможна

Результаты работ

Некоторые из последних результатов работ по имплантации. Нажмите на изображение, чтобы увидеть фото «до» и «после» полнотсью:

Результат имплантации зубов №23.
Нажмите на изображение Результат имплантации зубов №17.
Нажмите на изображение Результат имплантации зубов №9.
Нажмите на изображение

Цены на имплантацию зубов в Медицинском Центре «Тельмана 41»

Цены на имплантацию зубов зависят, главным образом, от имплантатов. Мы стараемся работать исключительно с качественными имплантатами будь-то, относительно, бюджетные решения (например, имплантаты Renova компании Altracore Biomedical (США) с гарантией 5 лет). или те, где оплачивается более известное качество и несколько иной уровень применяемых технологий (например, Zigoma 45’ компании Nobel biocare).

Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов. Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба , что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме. Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant ) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии нервной системы и психические расстройства;
  • детский возраст;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • некоторые формы стоматита;
  • аллергия на анестезию;
  • хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
  • ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

  • беременность на всех сроках;
  • период грудного вскармливания;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
  • воспаление слизистой;
  • кахексия;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • курение.
Пациент должен предупредить врача обо всех имеющихся хронических заболеваниях, чтобы исключить вероятность осложнений.

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Виды имплантации:

  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

  1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
  2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
  3. Биохимия или исследование состава крови на:
    • амилазу;
    • общий и прямой билирубин;
    • холестерол;
    • трансаминазы;
    • электролиты;
    • общий белок;
    • щелочную фосфатазу;
    • мочевину;
    • креатинин;
  4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
  5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Аппаратные исследования

Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:

  • Рентгенография . Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
  • Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
  • Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.
Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.

Наращивание костной ткани

Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:

  • Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
  • Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
  • Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

Наращивание объема кости

Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.

Хирургический этап

После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго. Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента. Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.

Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.

После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.

Признаки отторжения

Признаки того, что имплантат не прижился:

  • покраснение десны;
  • опухоль в месте установки протеза;
  • сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
  • подвижность соседних зубов;
  • поднятие температуры.

При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Этап десенного формирования

Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.

В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.

Этап протезирования

После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.

Этап реабилитации

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

  • осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
  • использовать асептические ополаскиватели;
  • регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
  • уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.

Стоматологические технологии наших дней поразили бы самого смелого писателя фантаста.

Всего за одно посещение врача можно успеть распрощаться с проблемным зубом и обзавестись новым красивым экземпляром.

Имплантация за один раз – уникальная процедура, имеющая и плюсы, и подводные камни. Об этом далее.

Краткие сведения

Дентальная имплантация – это методика восстановления утраченного зуба. На место корня вживляется имплантат (винт), на который фиксируется коронка (материалы, используемые для нее разнообразны). Традиционно – это долгосрочный процесс, требующий нескольких хирургических вмешательств.

Одномоментная имплантация (также именуемая экспресс или моментальной) заключается в том, что металлический винт устанавливается сразу после удаления зубного корня.

  1. Ткани десны ушиваются, и выжидается срок их полного заживления.
  2. Помимо имплантата вживляются специальные формирователи десны, помогающие ее правильному восстановлению. К установке коронки переходят после того, как ткани заживут.
  3. Вместе с винтом сразу ставится коронка.

Какой метод использовать, должен решать, в первую очередь, лечащий врач. Для этого оценивается общее состояние полости рта, особенности костных и мягких тканей пациента.

Отличия от классической методики

Одномоментная имплантация выгодно отличается от процедуры, проводимой в несколько заходов. Наглядно оценить все ее преимущества можно с помощью сравнительной таблицы.

Характеристика Классическая методика Экспресс-метод
Степень травмирования высокая на порядок ниже, из-за меньшего количества оперативных вмешательств
Число хирургических операций 2 1
Число периодов восстановления 2 1
Срок между удалением зуба и постановкой имплантата не менее полутора месяцев все происходит за одну операцию
Вероятность повреждения костной ткани высокая минимальная
Время необходимое, чтобы винт полностью прижился 2-4 месяца 4 месяца
Уровень комфортности для пациента низкий достаточно высокий

Показания

Экспресс установка имплантата назначается по таким показаниям:

  • существенное разрушение зуба, исключающее возможность его восстановления менее травматичными способами;
  • повреждение зуба в глубине десны;
  • необходимость удаления из-за перенесенных заболеваний десен;
  • потеря фронтальных единиц, участвующих в улыбке;
  • невозможность применения традиционных способов протезирования.

Когда есть приведенные показания, оценивается ряд критериев, для уточнения дальнейшей схемы лечения.

Одномоментная операция не будет проводиться, если:

  • костная ткань значительно повреждена, ее недостаточно или идет атрофический процесс;
  • мягкие ткани, соседствующие с участком удаления, воспалены;
  • в удаленном корне был воспалительный процесс;
  • разрушена перегородка между корнями у многокорневого зуба;
  • лунка, образованная в результате удаления корня, превышает необходимое технологическое отверстие для постановки винта.

Противопоказания

Поскольку имплантация – это хирургическая манипуляция, существует достаточно широкий спектр противопоказаний двух типов.

В первом случае операция невозможна, во втором – необходим подготовительный период, направленный на устранение проблем.

Абсолютные противопоказания

  1. Заболевания кровеносной системы, сказывающиеся на скорости свертываемости крови.
  2. Активный атрофический процесс костной ткани челюсти.
  3. Непереносимость применяемых материалов и медикаментов, возможность развития аллергического шока.
  4. Болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  5. Туберкулез в открытой фазе.
  6. СПИД, венерические болезни.
  7. Остеопороз.
  8. Пародонтоз.
  9. Серьезные психические отклонения.
  10. Онкологические заболевания.
  11. Существенное снижение общего иммунитета, препятствующее естественному процессу заживления.
  12. Гипертонус жевательных мышц.

Относительные противопоказания

  1. Плачевное состояние полости рта из-за недостаточной гигиены (обширный зубной налет и камни).
  2. Воспалительный процесс в деснах (гингивит, пародонтит).
  3. Многочисленные элементы кариеса.
  4. Артрит и/или артроз челюстного сустава.
  5. Патологические изменения прикуса.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.
  8. Наличие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курение, наркомания).
  9. Любые заболевания в фазе обострения.

Техника проведения

Дентальная имплантация, как любое хирургическое вмешательство начинается с предоперационной подготовки. Пациент должен пройти все этапы:

  • детальный осмотр лечащего врача-стоматолога , в ходе которого уточняются все моменты предстоящей процедуры, выясняются возможные аллергические реакции пациента, оговариваются желательные для применения материалы;
  • инструментальные обследования : рентгено- и ортопонтомографию, в ряде случаев и компьютерную томографию челюсти;
  • лабораторные анализы : общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Если не выявляются какие-либо противопоказания, назначается дата операции. Время выбирается с учетом длительности процедуры (порядка 1 часа) и желательным соблюдением щадящего режима первые часы после процедуры.

Сама операция начинается с общих подготовительных манипуляций - дезинфицирующих мероприятий, введения местной анестезии.

Этапы операции:

  1. После достижения обезболивания врач удаляет проблемный зуб или несколько единиц, если того требуют показания.
  2. Через образовавшуюся лунку после удаления корней открывается доступ к костной ткани. В ней высверливается углубление, необходимое для установки имплантата.

    Сверление ведется при постоянном контроле за нагревом кости, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Охлаждение достигается промыванием физраствором.

  3. Если костная ткань недостаточна по толщине, проводится ее наращивание специальными пластинками, натуральной или искусственной костной массой.
  4. Следом, в подготовленное отверстие устанавливается металлический имплантат.

На этом этапе врач может выбрать несколько вариантов действий:

  • может просто ушиваться десна, чтобы мягкие ткани восстановились и были готовы для последующей установки коронки;
  • может дополнительно под имплантат вкручиваться формирователь десны, чтобы десна приобрела правильную форму для дальнейшего протезирования. Затем десна также ушивается. В обоих случаях наружная часть винта остается открытой;
  • последний вариант предполагает установку коронки. Для этого на имплантат накручивается специальный переходник – абатмент. На него уже фиксируется коронка.

    Форма абатмента может быть разной, в зависимости от выбранного материала для нового зуба. В итоге коронка либо завинчивается, либо садится на цемент. Завершает операцию ушивание десны.

Полноценная процедура одномоментной имплантации может длиться 2-3 часа, и требует максимальной сосредоточенности врача.

В видео специалист расскажет о преимуществах быстрой имплантации зубов.

Преимущества

К плюсам экспресс установки зубных имплантатов относятся:

  • относительно короткий срок лечения;
  • наименьшая травматичность, т. к. исключена необходимость повторного раскрытия десны;
  • отсутствие проблемы атрофирования тканей, т. к. после установки коронки челюсти сразу оказываются нагруженными;
  • сокращенный общий срок восстановления – за один цикл, а не дважды, как при традиционной имплантации;
  • экономичность, т. к. сокращается число необходимых манипуляций и визитов к стоматологу;
  • относительно высокий уровень комфорта для пациента – болезненная процедура осуществляется единожды;
  • быстрое эстетическое удовлетворение – не приходится долгое время ходить с дыркой во рту;
  • меньшее негативное влияние на организм анестезирующих препаратов;
  • длительный срок службы нового зуба (более 20 лет).

Недостатки

Даже у самых эффективных методик есть свои минусы. У одномоментной имплантации они такие:

  • список ограничений и противопоказаний достаточно широк;
  • всегда существует риск отторжения имплантата;
  • срок нахождения в стоматологической клинике в день операции может существенно растянуться;
  • высокие требования к уходу за ротовой полостью после операции.

Возможные осложнения

Хирургические манипуляции всегда имеют риск осложнений. В рассматриваемом случае возможны следующие негативные моменты:

  1. Продолжительная болезненность . Нормальным явлением считается сохранение болевых ощущений до трех дней после операции. При резкой боли на четвертый день необходимо незамедлительное обращение к врачу, чтобы исключить развитие воспаления или повреждение нервов.
  2. Отек. Мягкие ткани могут быть отечными не дольше недели.
  3. Кровоподтеки, склонные к переходу в гематомы. Необходимо наблюдение врача.
  4. Рост температуры тела до субфебрильных значений. Показатель свыше 37, 5 – повод обратиться к доктору.
  5. Онемение дольше, чем 5 часов после операции – симптом повреждения лицевого нерва.
  6. Расхождение швов – крайне редкое явление.

Тяжелейшим осложнением является отторжение имплантата. Возникает это в большей степени из-за врачебных ошибок в ходе операции и нарушения пациентом правил восстановительного периода.

Послеоперационный период

В течение пары дней после операции целесообразен прием обезболивающих препаратов для минимизации болевого синдрома. Также назначаются лекарства, защищающие от развития воспаления - антибиотики широкого спектра и противовоспалительные средства.

Дальнейшая гигиена полости рта должна быть особо тщательной, чтобы не допустить стоматологических заболеваний.

Цены

Имплантация зубов – не самая дешевая процедура. В ее стоимость входит несколько пунктов:

  • удаление проблемной единицы (800…1500 рублей);
  • вживление имплантата (10…35 тыс. рублей – цена определяется типом конструкции, уровнем фирмы-производителя);
  • установка временной пластиковой коронки (600…1000 рублей);
  • постановка постоянного протеза (3…25 тыс. рублей в зависимости от материала коронки).

Таким образом, при выборе имплантата из эконом-сегмента, а материала коронки подороже, один зуб выйдет порядка 40 тыс. рублей.

При желании установить люксовый имплантат и коронку, цена выйдет за пределы 70 тыс. рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.