Газоотводная трубка показания. Газоотводная трубка

ТУАЛЕТ ГЛАЗ РЕБЁНКА

Цель : гигиенический уход за слизистыми.

Приготовить:

1. Стерильные ватные шарики

2. Стерильная вода или кипяченая вода

3. Стерильный пинцет

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Пинцетом взять ватный тампон

4. Держа пинцетом тампон, смочить его раствором над лотком, переложить тампон в руку и отжать его над лотком.

5. Левой рукой фиксировать голову ребёнка таким образом, чтобы большой палец был на лбу, а остальные четыре на теменной области головы.

6. Обработать глаз от наружного угла одним движением к внутреннему (для каждого глаза отдельный ватный тампон).

7. Сбросить использованный шарик в лоток (отходы класса Б)

8. Дезинфицировать и утилизировать использованный материал.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель : лечебная (конъюнктивит)

Приготовить:

1. Стерильный пинцет

2. Капли в глаза

3. Стерильную пипетку

4. Стерильные ватные шарики

5. Лоток для отработанного материала

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть стерильные перчатки

3. Пинцетом взять шарик и переложить его в левую руку

4. Правой рукой набрать в пипетку капли

5. Ватным шариком оттянуть нижнее веко

6. Поднести пипетку параллельно глазу

7. Закапать 1-2 капли в конъюнктивальный мешок ближе к середине глазной щели

8. После смыкания век лишние капли промокнуть ватным шариком

9. Шарик сбросить в лоток (отходы класса Б)

10. Дезинфицировать и утилизировать отработанный материал

11.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

ТУАЛЕТ УШЕЙ

Цель : Соблюдение гигиены, лечебная.

Приготовить:

1. Стерильную вату

2. Стерильный пинцет

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Пинцетом взять вату, приготовить из неё жгутики.

4. Повернуть голову ребёнка на бок, левой рукой отвести ушную раковину книзу и кзади / детям до 2-х лет/, кверху и кзади /старше 2-х лет/.

5. Ввести жгутик винтообразным движением в наружный слуховой проход.

6. Менять жгутики до полного очищения наружного слухового прохода.

8. Дезинфицировать и утилизировать отработанный материал

9. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Туалет ушей проводится один раз в неделю по необходимости.

При заболевании – по назначению врача.

ТУАЛЕТ НОСА

Цель : Соблюдение гигиены слизистых, ринит (перед закапыванием капель)

Приготовить:

1. Стерильную вату

2. Стерильный пинцет

3. Стерильное вазелиновое масло

4. Лоток для отработанного материала

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Из ваты приготовить жгутики, по одному для каждой половины носа.

4. Смочить жгутик стерильным маслом над лотком.

5. Зафиксировать голову ребёнка так, чтобы большой палец был на лбу, а остальные четыре на теменной области головы.

6. Ввести жгутик винтообразным движением в правую половину носа, менять жгутики до полного очищения, тоже проделать с левой половиной носа.

7. Шарики сбросить в лоток (отходы класса Б)

8. Дезинфицировать и утилизировать использованный материал

9. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

При рините может понадобиться повторное выполнение процедуры до полного очищения носовых ходов, старших детей можно попросить отсморкаться.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель : Лечебная

Приготовить:

1. Капли для носа

2. Стерильную пипетку

3. Лоток для отработанного материала

Последовательность действий :

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Провести туалет носа

4. Повернуть голову ребенка на правый бок и зафиксировать ее, кончик носа приподнять большим пальцем

5. Набрать в пипетку капли

6. Закапать их в правую половину носа

7. Подождать 1-2 минуты

8. Повернуть голову на левый бок, зафиксировать голову, приподнять кончик носа большим пальцем

9. Закапать капли в левую половину носа

10. Шарики сбросить в лоток (отходы класса Б)

11. Дезинфицировать и утилизировать использованный материал

12. Сбросить пипетку в лоток и обработать согласно правилам санэпидрежима.

13.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Цель: Лечебная

Показания : Отит.

Приготовить:

1. Стерильную пипетку

2. Капли в уши (предварительно подогрев)

3. Лоток для отработанного материала

Последовательность действий :

1. Вымыть руки и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Провести туалет ушей

4. Повернуть голову ребенка на бок

5. Отвести ушную раковину книзу и кзади (детям до 2-х лет),

6. кверху и кзади (детям старше 2-х лет)

7. Набрать в пипетку капли

8. Закапать так, чтобы капли стекали по задней стенке наружного слухового прохода, пипеткой не касаясь кожи.

9. Легкими компрессионными движениями нажать несколько раз на козелок

10. Подождать 2-3 минуты и при необходимости закапать капли в другое ухо

11. Дезинфицировать и утилизировать использованный материал (отходы класса Б)

12.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

КОМПРЕСС НА УХО

Цель : Усилить местное кровообращение и обеспечить рассасывающий и болеутоляющий эффект

Показание: Отит.

Противопоказания: Высокая температура, нарушение целостности и свойств кожи ушной раковины и вокруг нее.

Приготовить:

1. Марлевую салфетку (6-8 слоев)

2. Компрессную бумагу (на 1-2 см больше марлевой салфетки)

3. Толстый слой серой или белой ваты (на 2 см больше компрессной бумаги)

4. Камфорный спирт

5. Теплую воду для разведения спирта

6. Косынку

7. Ножницы

8. Ёмкость для разведения спирта

Последовательность действий:

1. Вымыть руки и осушить руки.

2. Осмотреть кожу ребенка вокруг ушной раковины

3. Вырезать в марлевой салфетке и компрессной бумаге отверстие по размеру ушной раковины ребенка

4. Развести камфорный спирт в теплой воде в соответствии детям

до 2-х лет - 1:2, старше 2-х лет – 1:1

5. Смочить салфетку в разведенном спирте и отжать

6. Наложить салфетку, вывести ушную раковину через отверстие в салфетке

7. Приложить компрессную бумагу, вывести ушную раковину через отверстие

8. Приложить толстый слой ваты

9. Зафиксировать все слои косынкой

10. Через 3-5 минут реакцию кожи на спирт

11. Проверить правильность наложения компресса, через час после наложения подведя палец под слои (должно быть влажно и тепло)

12. Компресс накладывается на 4-6 часов

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.

Цель : Выведение газов при метеоризме, запорах, парезе кишечника.

Приготовить:

1. Клеенку

2. Пеленку

3. Стерильную газоотводную трубку

4. Стерильное вазелиновое масло

5. Марлевую салфетку для смазывания газоотводной трубки маслом

6. Влажную пеленку или лоток с водой

7. Фартук резиновый, перчатки

8. Лоток для отработанного материала

9. Емкость с дез. раствором

Последовательность действий:

1. Надеть фартук.

2. Вымыть руки и осушить руки.

3. Надеть перчатки.

4. На кровать или пеленальный стол кладем клеенку, сверху пеленку.

5. Конец газоотводной трубки смазать вазелиновым маслом.

6. Ребенка уложить на левый бок или на спину.

7. Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой осторожно ввести газоотводную трубку

· новорожденному на 3-4 см.

· детям первого года жизни на 5-7 см

8. Конец газоотводной трубки завернуть во влажную пеленку или опустить в лоток с водой.

Цель . Выведение газов из кишечника.
Показания . Метеоризм.
Противопоказания . Кишечное кровотечение; кровоточащая опухоль прямой кишки; острое воспаление анального отверстия.

Подготовка к процедуре:

1.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие на процедуру.
2.	Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в палате).
3.	Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка привести ноги к животу, предварительно положив под него клеенку,пеленку
4.	Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
5.
6.	Надеть фартук, перчатки.
7.	Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

Выполнение процедуры:

8.	Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а наружный конец зажать 4 и 5 пальцем.
9.	Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
10.	Опустить свободный конец трубки в судно с водой, проверить отхождение газов. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов, положив её конец в пеленку, сложенную в несколько слоёв
11.	Накрыть пациента простынёй или одеялом. Наблюдать за состоянием пациента и отхождением газов.

Окончание процедуры:

12.	По достижении эффекта, извлечь газоотводную трубку через салфетку, смоченную в дез.растворе.
13.	Поместить трубку в емкость для дезинфекции.
14.	Обработать анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции (при необходимости выполняется младшим медицинским персоналом)
15.	Убрать судно, клеёнку в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.
16.	Пациента уложить в удобное положение.
17.	Снять перчатки, фартук. Поместить их в емкость/непромокаемый мешок для дезинфекции.
18.	Обработать руки гигиеническим способом.
19.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Время нахождения трубки не должно превышать 2-х часов, во избежание развития пролежня прямой кишки.

Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине при согнутых коленях и несколько раздвинутых ногах.

При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами.

При неэффективности процедуры повторить её через 1-2 часа, используя другую стерильную газоотводную трубку.

При метеоризме ограничить употребление молока, черного хлеба, бобовых, мучных блюд, картофеля, квашеной капусты. Назначают активированный уголь, настой ромашки, укропа, мяты.

При введении трубки детям глубина введения газоотводной трубки зависит от возраста ребенка: детям до 1 года – 5-8 см; от 1 до 3 лет -8-10 см; от 3 до 7 лет 10-15 см; старшим детям 20 – 30 см;

Для новорожденных детей газоотводная трубка оставляется на 30 мин.

Постановка газоотводной трубки. Цель . Выведение газов из кишечника.
Показания . Метеоризм.
Противопоказания . Кишечное кровотечение; кровоточащая опухоль прямой кишки; острое воспаление анального отверстия.
Оснащение . Стерильная газоотводная трубка, соединенная посредством контрольного стекла с резиновой трубкой длиной 30-50 см; вазелин; судно с небольшим количеством воды; клеенка; пеленка; резиновые перчатки; марлевая салфетка; мазь цинковая; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Техника постановки газоотводной трубки.

1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку.
2. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.
3. Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином.
4. Надев резиновые перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 — 25 см. Наружный конец резиновой трубки — удлинителя опускают в судно с водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет.
5. Через 1,0 — 1,5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.
6. После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения анального отверстия его смазывают подсушивающей мазью, например цинковой.
7. Систему после использования сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: кишечные кровотечения, выпадения прямой кишки, злокачественные новообразования прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.

Время нахождения трубки не должно превышать 1-го часа, во избежание развития осложнения: пролежня прямой кишки.

При неэффективности процедуры повторить её через 30-60 минут, используя другую стерильную газоотводную трубку.

Достигаемые результаты и их оценка:

Пациент не будет испытывать кишечные колики, дискомфорт в кишечник

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о постановке газоотводной трубки, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Оснащение:

1. Стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5 мм) с закруглённым концом.

2. Ширма (если процедура выполняется в палате) – 1 шт.

3.Подкладная клеёнка – 1 шт.

4. Контейнер для дезинфекции – 1 шт.

5. Непромокаемый мешок – 1 шт.

6. Подкладное судно – 1 шт.

7. Дезинфицирующее средство.

8. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.

9. Мазь – вазелин 5 г.

10. Марлевая салфетка (туалетная бумага) – 2 шт.;

11. Перчатки нестерильные – 1 пара.

12. Фартук влагонепроницаемый.

13. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

14. Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине.

4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.

5. Надеть фартук, перчатки.

6. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

Выполнение процедуры:

7. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

8. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов.

10. Накрыть пациента простынёй или одеялом.

Окончание процедуры:

11. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.

12. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.

13. Убрать судно, клеёнку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

14. Пациента уложить в удобное положение.

15. Снять фартук, перчатки сбросить в ёмкость для дезинфекции.

16.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Цель: удалить.газы из кишечника.

Показания: метеоризм(вздутие живота, связанное с повыше-нием газообразования в кишечнике или плохим выведением газов). Подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно -кишечного тракта.

Противопоказания :

Желудочно - кишечное кровотечение

Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

Кровоточащий гемморой

Злокачественные новообразования прямой кишки

Трещины или выпадение прямой кишки.
Оснащение:

Халат, фартук, перчатки

Стерильный бикс, в котором уложены газоотводная трубка, салфетки

Стерильный пинцет

Судно или лоток с водой

Флакон с лекарственным средством

Клеенка, пеленка

Вазелиновое масло

Емкость для отработанных материалов.

Алгоритм действия:

І.Объясните цель и ход процедуры, получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

З.Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой.

4.На кушетку расстелите клеенку и пеленку.

5.Уложите пациента на левый бок или на спину.

б.Возьмите стерильной салфеткой газоотводную трубку в правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом на расстоянии 20 - 30 см.

7.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку в пря-мую кишку на 20-30 см.

8.Наружный конец опустите в судно или в лоток с водой.

9. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку в виде конверта.

Ю.Каждые 20 - 30 минут контролируйте состояние пациента.

11 .Удалите газоотводную трубку по мере необходимости, но не позже, чем через 1 час, во избежание пролежней.

12.Продезинфицируйте газоотводную трубку.

ІЗ.Окружность заднего прохода протрите салфеткой, а в слу-чае необходимости смажьте вазелином.

14.Снимите перчатки, вымойте руки.

15.Если газы полностью не отошли, процедуру повторите че-рез 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.

ГЛАВА 9. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

9.1 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у женщин

9.2 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у мужчин

9.3 - Алгоритмы промывания мочевого пузыря

9.1. АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

Цель:

Диагностическая или лечебная

Противопоказания:

Травматические повреждения.

Оснащение:

Стерильный резиновый катетер

Стерильные перчатки

Стерильные салфетки

Пеленки

Стерильный глицерин

Стерильный фурациллин

Чистый лоток

2 судна.
Алгоритм действия:

І.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

2.Уложите пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слег-ка развести в стороны.

З.Подложите под ягодицы клеенку с пеленкой, подставьте судно.

4.Проведите подмывание пациента.

5.Снимите перчатки и сбросьте их в КБУ.

б.Вымойте руки.

7.Наденьте стерильные перчатки.

8.Левой рукой раздвиньте половые губы пациента, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно обработайте отверстие мочеиспускательного канала фурацилином движением сверху вниз между малыми половыми губами.

9.Сбросьте пинцет или корнцанг в дезинфицирующий раствор 256 для дезинфекции.

ІО.Смените марлевый тампон.

И.Возьмите второй стерильный пинцет.

12.Стерильным пинцетом возьмите клюв катетера на расстоя-нии 4-6 см от его конца, как пишущее перо, обвести наружный ко-нец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами пра-вой руки. Стерильный катетер, облитый стерильным глицерином, осторожно введите катетер в отверстие мочеиспускательного кана-ла на 4-6 см до появления мочи.

ІЗ.Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

Н.Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.

15.Извлеките катетер немного раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал по-сле извлечения катетера.

іб.Снимите перчатки, вымойте руки.

П.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор.

АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

Цель:

Диагностическая или лечебная

Выведение мочи из мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря

Введение лекарственного вещества

Извлечение мочи для исследования.
Условия:

Строгое соблюдение асептики

Процедуру выполняет опытная медсестра

Предпочтительно пользоваться одноразовым катетером.
Проти вопо казан ия:

Травматические повреждения

Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

12.Введите катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и мед-ленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см, а половой член при этом подтягивать кверху левой рукой. Когда катетер достигнет наружного сфинктера, можно встретить легко преодолеваемое препятствие. О проникновении катетера можно судить по появлению мочи из катетера.

ІЗ.Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

14.Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в пра-вую руку раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи про-мыла мочейспускательный канал.

15. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения выделения мочи из катетера.

іб.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор и вымойте руки.

Примечание: введение катетера у мужчин значительно труднее, так как мочеиспускательный канал имеет длину 20-25 см. и образует два физиологических изгиба - сужения, которые препятствуют прохождению катетера.

9.3. АЛГОРИТМЫ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная. Проти вопоказан ия :

Травматические повреждения

Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного
канала.

Оснащение:

Стерильный резиновый катетер

Стерильные перчатки

2 стерильных пинцета или корнцанг

Стерильные салфетки

Пеленки

Стерильное вазелиновое масло

Стерильный раствор фурациллина 1:5000