Печень является самой большой железой в человеческом организме. Она выполняет функции по , принимает участие в пищеварительном процессе, участвует в обмене веществ, накоплении витаминов и микроэлементов и выработке красных кровяных телец. Большинство заболеваний печени развиваются бессимптомно. Определить вовремя болезнь помогает исследование анализ крови на биохимию. Главные показатели нормальной работоспособности печени – это норма АЛТ и АСТ. О показателях АСТ и АЛТ в анализе на узнали не так давно. Что делать если было обнаружено повышение АСТ и АЛТ в анализе крови?
Не во всех городах России есть возможность проводить такие исследования. Сокращение АсАТ – коэффициент аспарагинаминотрасфераза в крови, АлАТ — аланинаминотрансферазы. на АСТ и АЛТ проводится вместе и показатели их должны быть одинаковыми. В нашей стране обследование на АСТ и АЛТ проводится только в хорошо оснащенных лабораториях на специальном оборудовании, так как невозможно точно выявить норму вручную.
Важно такой биохимический анализ проводить с точностью, иначе возможно ошибочное повышение АСТ и АЛТ в анализе крови.
Измерение
Концентрацию фермента АСТ и АЛТ в крови рассчитывают в условных единицах. Подсчитать их количество с математической точностью почти невозможно даже на современнейшем оборудовании. Выводы делают по активности ферментов в крови. Они производят функцию транспортировки групп атомов между аминокислотами в клетках человеческого организма. Такие аминокислоты называются трансаминазами.
В медицине используют два термина аминотрансферазы и трансаминазы. Они находятся во всех клетках тела человека, и каждая выполняет свои функции. Отдельные аминокислоты транспортируются разными группами трансаминаз. , АЛТ — аланиновая. Каждую аминокислоту переносит соединение трансаминаз, по названию аналогичное с ней. Молекулы аминокислоты аланин переносятся аланинаминотрансферазами, аспаргиновой кислоты – аспартатаминотрансферазой. АЛТ и АСТ являются белками. Молекулы аминотрансфераз попадают в кровь при болезни какого-либо органа. Повышение АСТ и АЛТ в анализе крови используется при выявлении очага воспаления в организме.
Важна безусловная норма АСТ и АЛТ в биохимическом анализе крови. Повышение нормы АСТ или АЛТ в анализе говорит о том, что произошло увеличение скорости выработки . Нельзя игнорировать отхождение от нормы даже в два раза, так как причинами повышения АСТ и АЛТ в анализе крови может быть разрушение клеток того или иного органа.
Норма
Показатели нормы АСТ и АЛТ у взрослого и ребенка будут разные. По вопросам расшифровки анализов лучше обращаться к лечащему врачу, из-за того что в каждой лаборатории используют свою шкалу нормы АСТ и АЛТ и результаты анализов на ферментальную активность подсчитываются по-разному, уровень трансаминаз может быть превышен в несколько раз.
Таблица нормы АСТ и АЛТ
Часто в случае высокого повышения АСТ и АЛТ в анализе крови врачи не берутся назначать лечение, так как отклонения от нормы указывают на сильное разрушение органа.
Повышение
В основном, причиной повышения фермента АСТ и АЛТ в анализе крови служит серьезная болезнь.
Это могут быть:
- панкреатит;
- различные вирусы;
- передозировка алкоголем;
- цирроз;
- опухолевые образования;
- желтуха;
- переломы костей и разрывы мышц.
Причина повышения может быть нечетко выраженной, из-за бессимптомного протекания болезни. Из-за приема сильнодействующих лекарственных средств, которые оказывают большую нагрузку на печень, что вызывает сбой в ее нормальной работе. Вследствие приема статинов, от , возможно превышение фермента АЛТ.
Повышение показателей возможно из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому увеличение АСТ и АЛТ в анализе крови является следствием неправильного питания и заболеваний печени и сердца. При заболеваниях печени начинается разрушение клеток – цитолиз. Признаками цитолиза можно выделить горечь во рту, желтоватый цвет кожи, тошнота и рвота, слабость, боли в правом подреберье.
Предупредить превышение показателей нормы АСТ и АЛТ можно. Для этого важно отказаться от долговременного приема лекарств, а при хронических болезнях своевременно проверять кровь на уровень АСТ и АЛТ, чтобы вовремя заметить изменения в показателях. В частности обратить внимание на это следует людям пожилого возраста, когда образ жизни становится более медленный и часты приемы различных лекарственных препаратов.
Важно организовать , очищение организма. Для этого нужно увеличить потребление овощей и фруктов, полезны травяные и зеленый чаи. Настои из расторопши, одуванчика, лопуха помогут почистить печень, вывести токсины. Хорошо помогает увеличение приема витамина «С», занятия спортом, зарядка, контрастный душ.
Диетические продукты для печени
Такое не повредит даже здоровому человеку в качестве профилактики и поможет сохранить здоровье и держать показатели в норме. Людям с хроническими заболеваниями, такими как важно проводить очистку организма, чтобы избежать ухудшения здоровья.
Чтобы привести показатели АСТ и АЛТ в норму нужно убрать очаги воспаления в организме. Лечащий врач должен понимать, что при ослабленной печени нельзя принимать сильнодействующие препараты для ее лечения.
Самыми лучшими считаются лекарственные средства на растительной основе. Такие гепатопротекторы способны не только остановить разрушение клеток печени, но и восстановить пораженные, при этом, не сказываясь на работе других органов тела. Они выполняют часть работы печени, очищая организм от токсинов, участвуя в обмене веществ и процессах метаболизма.
Энзим АЛТ (аланинаминотрансфераза) действует внутри клетки. Содержание АЛТ в крови здорового человека невелико. При патологическом распаде поражённого органа, чаще -печени, содержимое клеток, попадает в периферийную кровь. Содержание энзима АЛТ многократно возрастает. Поэтому, определение содержания АЛТ в крови считают информативным диагностическим тестом.
Функция АЛТ
Аланинаминотрансфераза — что это такое? Фермент, принимающий участие в синтезе и распаде белков. Из названия ясно, что АЛТ транспортирует аминокарбоновую кислоту аланин. Аминопропионовая кислота (аланин), принимает участие в энергетическом обмене ЦНС и производстве . Диагностическое значение имеет не только АЛТ в периферийной крови. Фермент в значительном количестве присутствует в печени, панкреасе, лёгких, миокарде, мускульных волокнах, почках.
Правила сдачи крови на АЛТ
Определение АЛТ, наряду с прочими трансаминазами-неотъемлемая часть . Материалом служит плазма крови, полученная утром натощак. Накануне отбора венозной крови прекращают приём парацетамола, салицилатов, оральных контрацептивов, варфарина. Перед анализом неделю воздерживаются от алкоголя.
Норма
Аналитиков интересует верхняя граница нормы АЛТ. Активность энзима у разных половозрастных групп неодинакова. Наибольшую потребность в ферменте испытывают новорожденные. За показатель нормы энзима принимают значение до 38 ед/л. К двенадцатилетнему возрасту активность биологического катализатора уменьшается до 27 ед/л.
У мужчин допустимым пределом считают 18, женщин 15 ед/л. Относительно нижнего лимита нормы АЛТ, единого мнения не существует. Одни ученые полагают, что такая граница отсутствует, другие считают, что она равна 5 ед/л.
Повышение
Рост АЛТ в крови является результатом распада клеток и поступления содержимого в кровь.
Уровень АЛТ повышен у женщин и мужчин по причине следующих заболеваний:
- Гепатит. Воспаление ткани печени возникает вследствие вирусной инфекции, интоксикации или дефицита элементов питания. Наибольшую опасность представляют и вирусные разновидности. Болезнь протекает бессимптомно и диагностируется, когда поражённой оказывается значительная часть паренхимы органа и развился цирроз печени. Гепатит токсический возникает под действием веществ, отравляющих паренхиматозные клетки, которые отмирают и замещаются рубцовой тканью. Наиболее распространённым токсином считают алкоголь. Острое течение гепатитов характеризуется и ;
- Панкреатит. Некротическое повреждение паренхимы поджелудочной железы. Возникает в результате злоупотребления жирными блюдами и алкоголем, или в виде осложнения желчекаменой болезни. При хроническом панкреатите требуется регулярно контролировать уровень АЛТ;
- Некроз миокарда. Разрушение клеток мускульной ткани сердца высвобождает АЛТ, которая поступает в кровь. Попутно растёт концентрация аспартатаминотрансферазы (АСТ), содержащейся в мускуле сердца в большем количестве, чем АЛТ. Преобладание АЛТ перед АСТ указывает на печёночную патологию, если иначе-на сердечную;
- Миокардит, представляющий собой заболевание сердечного мускула, диагностируется ростом АЛТ и ;
- Ожоговая болезнь;
- Отморожение тканей;
- Недостаточность двух и более органов;
- Значительные травмы;
Заболевание сердечного мускула — одна из причин повышения АЛТ
Понижение
Дефицит фолатов и прочих витаминов B-группы, приводят к состоянию, когда уровень АЛТ понижен в общем анализе крови. Падение АЛТ при подтверждённом циррозе считают неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о полном разрушении паренхимы печени.
Особенности при беременности
В I триместре беременности у женщин наблюдают незначительный, обоснованный физиологическими особенностями, рост АЛТ. Резкое повышение энзима аланинаминотрансферазы на фоне возникновения характерных симптомов заболеваний печени или других органов является поводом для детального обследования.
Симптомы
Симптомы, сопутствующие повышенной аланинаминотрансферазе крови разнообразны.
Патологические проявления и признаки повышения обусловлены следующими заболеваниями:
- Склероз печени. Характерные боли под правыми рёбрами. Тошнота. Желтушность кожи и склеры. Высокая температура. В разгар цирроза, проявляется сыпь на теле, похожая на . Развивается водянка. Живот напряжён, увеличен, из-за накопившейся жидкости. Характерным признаком считают «синдром головы Медузы» -на увеличенном животе проявляются очертания узловато расширенных вен. , желудка усугубляются кровотечением. Развивается синдром полиорганной недостаточности;
- Панкреатит. Наблюдают вздутие живота, боли около пупка. Непрерывная рвота, сумеречное сознание;
- (сердца). Резкая боль, позади грудины, отдающая в лопатку, челюсть, руку. При атипичном протекании инфаркта, наблюдают одышку, боли живота. , развивается слабость. Больного знобит, охватывает страх. В ряде случаев инфаркт протекает бессимптомно;
- Рак. Характерен быстрой потерей веса, повышенной астенией, слабостью.
Диагностика
Причины увеличения АЛТ в анализе крови выясняются в безотлагательном порядке: не исключены патологии, представляющие угрозу жизни или приобретения инвалидности.
Для постановки диагноза в ряде ситуаций достаточно биохимического анализа АЛТ. О чем говорит в анализе крови алт? на АЛТ, когда уровень фермента превысил норму, говорят о поражении, прежде всего, печени.
В органе могут происходить следующие процессы:
- Поражение паренхимы печени вследствие алкогольной или медикаментозной интоксикации;
- Склероз печени;
- Инфекционное поражение печени вирусным гепатитом.
Рост АЛТ в организме, совместно с АСТ наблюдают при физических перегрузках, механических или сдавленных трав, ожогов. Верно расшифрованные результаты биохимического анализа проторяют путь к правильной постановке диагноза.
Соотношение уровней АСТ и АЛТ носит название коэффициента de Rytis. За норму приняли соотношение 1,33±0,42. Если индекс de Rytis превышает 2,0, диагностируют патологию миокарда. Если коэффициент падает ниже единицы-виновата поражённая печень.
Лечение
Для снижения концентрации АЛТ необходимо излечить основное заболевание. После этого АЛТ возвратится к норме самопроизвольно.
Заболевания, при которых АЛТ резко возрастает, относят к тяжёлым и подлежат интенсивной терапии. Медикаментозное лечение при разных заболеваниях специфично, но организация научно обоснованной диеты для заболеваний печени и панкреаса имеет много общего.
Диета
- Кисломолочные обезжиренные изделия;
- Супы на овощном бульоне. Крупу-манку или геркулес разваривать до вязкого состояния;
- Диетические мясные блюда: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина);
- Соки без добавок сахара;
- Чёрный чай. Лимон приветствуется;
- Отвар шиповника;
- Кисели;
- Чёрствый хлеб;
- Печенье галетное;
- Каши. Требуется разваривать до вязкой консистенции;
- Сырые перетёртые фрукты.
Биохимический анализ крови - это кладезь ценной информации, анализируя которую можно четко описать состояние того или иного органа, функциональность определенной системы и даже заметить патологический процесс на стадии его зарождения. Есть ряд веществ, которые идут в набор стандартного теста, другие же исследуются отдельно и по требованию.
Сегодня мы поговорим об АЛТ и АСТ, узнаем, что это такое, каковы их нормы и о чем говорят отклонения от нормального уровня.
Под трех буквенным обозначением скрывается:
- Аланинаминотрансфераза, они же «алаты» (АлАТ);
- Аспартатаминотрансфераза, известнее, как «асаты» (АсАТ).
Они представляют собой кровяные ферменты, которые чаще всего необходимы для дифференциации печеночных заболеваний. При исследовании организма на нарушения в печени АТЛ и АСТ в биохимическом анализе крови изучается в паре. Но также может потребоваться отдельно сдать кровь только на АСТ, это касается тех случаев, когда у пациента подозревают сердечную патологию.
Расшифровка анализа крови АЛТ и АСТ
Принято считать, что АЛТ - это главный показатель, точно идентифицирующий состояние печени и ее функциональные способности. В действительности его концентрация в этом органе самая максимальная, но какая-то часть «алатов» присутствует еще и в других структурах паренхиматозного типа:
- В селезенке;
- В легких;
- В почках;
- В поджелудочной и щитовидной железе.
Несмотря на этот факт, АлАТ все же относят к маркерам заболеваний печени, и любое изменение его уровня воспринимают, как достоверный сигнал о развитии патологического процесса в паренхиме.
© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.
Представляет собой огромный набор различных тестов, направленных на поиск патологии в том или ином органе или системе. Между тем, среди них есть такие, которые подходят, как говорят, на все случаи жизни. Вот, например, ферменты аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ), называемые для удобства «алатами» (АлАт) и «асатами» (АсАт), которые пациентам известны преимущественно как «печеночные пробы». Обычно их и назначают вместе, если дело касается печени, но вот при заболеваниях сердца можно встретить АсаТ в сочетании с другими биохимическими показателями: , ЛДГ, D-димер и пр.
АлТ – основной показатель функциональных способностей печени
Аланинаминотрансфераза – фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.
Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы:
Норма активности аланиновой трансферазы отличается по половому признаку, у женщин она несколько ниже – до 31 Ед/л, в то время как у мужчин нормальным показателем считается активность до 41 Ед/л.
Нормальные показатели АлТ – не всегда признак благополучия
«Хорошая биохимия», как говорят пациенты, подразумевая нередко функциональные пробы печени, не всегда означает, что в самом органе действительно все благополучно. Повышение активности аланинаминотрансферазы знаменует собой дебют заболевания или обострение хронического процесса, в остальное время фермент может вести себя вполне спокойно, поэтому не следует думать, что основная задача лечебного процесса – снизить АлАТ.
Конечно, пациент может иметь абсолютно другое мнение на этот счет и быть уверенным, что снизить АлТ, значит, решить проблему. К сожалению, это не всегда так, ведь повышение трансаминаз вызывает какая-то патология, вот ее поиском или лечением и нужно заняться в первую очередь.
Самостоятельно больной может употреблять:
- Препараты, защищающие печень (карсил и другие гепатопротекторы);
- Средства, восстанавливающие клеточную структуру печени (эссенциале);
- Ферменты, разгружающие поджелудочную железу и улучшающие работу пищеварения (мезим форте, панкреатин).
Возможно, врач, если посчитает нужным, назначит желчегонные препараты, однако для этого нужно знать состояние желчевыводящих путей, так что самому больному лучше не рисковать.
Если результатом повышения трансфераз стало длительное употребление каких-то лекарств, без которых пациенту не обойтись, то ему будет назначена альтернативная терапия, правда, на это уйдет некоторое время.
Следует обратить внимание людей, получающих , что на фоне приема гиполипидемических препаратов нередко наблюдается повышение обоих ферментов, которое, однако, нельзя относить к признакам патологии. Отдельного лечения подобное состояние не требует, но вот периодически посещать лабораторию и сдавать анализы пациенту придется. При отмене статинов трансферазы приходят в норму сами по себе.
АсТ – фермент, участвующий в «сердечных» реакциях
Фермент аспартатаминотрансфераза в наибольших количествах сосредоточен в тканях сердечной мышцы и скелетной мускулатуры, поэтому причины изменения его активности преимущественно связаны с патологическими процессами, локализованными в этих системах:
- Дистрофические изменения мышечных волокон (в частности, ) различного происхождения (наследственного и приобретенного).
- Инфаркт миокарда. В сыворотке больного через 4-5 часов от начала развития сердечного приступа наблюдается повышение АсАТ, к 3-5 дню активность данного фермента достигает максимальных значений.
- Тяжелый приступ , нарушение ритма по типу .
- Острый . На начальном этапе болезни активность аспарагиновой трансаминазы находится в прямой зависимости от степени тяжести патологического процесса, то есть, чем серьезнее состояние, тем более высоких показателей можно ожидать или, наоборот – большие цифры активности настораживают и не позволяют откладывать начало терапии.
- Тяжелая .
- Кардиологические операции, после которых АлТ остается повышенной приблизительно 1,5 недели.
- Катетеризация сердечных сосудов ().
- Воздействие на паренхиму печени различных токсических соединений (хлороформ, пестициды, органические яды).
- Инфекционный мононуклеоз.
- Гепатиты любой этиологии.
- Цирроз печени (компенсированный), холангит.
- Тяжелое отравление алкоголем и его суррогатами.
- Острое воспаление поджелудочной железы.
- Гемолитический синдром.
- Амебные инфекции.
Иногда активность аспарагиновой трансаминазы снижается. Это происходит в случаях:
- Недостатка в организме витамина В 6 ;
- Тяжелых патологических процессов в печени, влекущих ее некроз;
- Разрывов печеночной ткани, где пониженная активность обоих ферментов (АлТ и АсТ) расценивается как не обнадеживающий в отношении прогноза признак.
Норма аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови не одинакова у мужчин и женщин, хотя различия совсем незначительны. Подобно аланинаминотрансферазе, активность АсАТ у женского пола ниже (до 31 Ед/л), тогда как у сильной половины человечества нормальным показателем считается активность АсТ до 35 Ед/л или до 41 Ед/л (в зависимости от характеристики реагентов и методики проведения анализа).
Расшифровка результатов «биохимии», а именно, функциональных проб печени, довольно проста, к тому же в бланках ответа, как правило, указывается норма. А пациенты всегда неплохо осведомлены, с какой целью им назначают тот или иной анализ. Что касается аминотрансфераз, то при болезнях печени обычно назначают исследование обоих ферментов, а при сердечной патологии хватает и одного (АсАТ).
Видео: АлТ и АсТ в программе “Жить здорово!”
